急性重癥胰腺炎的重癥監(jiān)護室的護理體會

王星蘋

【摘要】目的：研究急性重癥胰腺炎患者在重癥監(jiān)護室實施綜合護理干預的體會。方法：臨床納入我院于2018年6月至2019年6月收治入院的84例急性重癥胰腺炎患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為采用常規(guī)護理干預的常規(guī)組（n=42）及采用綜合護理干預的綜合組（n=42）。將兩組患者相關(guān)血清生化指標進行對比。結(jié)果：干預前兩組患者肌酐（Cre）、血清膽紅素（TBil）及血清淀粉酶（AMS）指標無差異，P>0.05;干預后綜合組均低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：急性重癥胰腺炎患者在重癥監(jiān)護室應(yīng)用綜合護理干預可有效降低相關(guān)血清指標，提高臨床療效，具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng);護理體會;重癥監(jiān)護室;急性重癥胰腺炎

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.265

當胰酶在胰腺內(nèi)被激活后可引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥，當機體內(nèi)存在該炎癥時可誘發(fā)急性胰腺炎，該病具有病情重、變化快、并發(fā)癥多的特點，嚴重時可并發(fā)休克、急性呼吸窘迫綜合征、多功能器官衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血等疾病，其中多功能器官衰竭為造成死亡的主要原因[1]。本文為研究急性重癥胰腺炎患者在重癥監(jiān)護室實施綜合護理干預的體會，對我院84例急性急癥胰腺炎患者展開研究，現(xiàn)報道如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將我院于2018年6月至2019年6月收治入院的84例急性重癥胰腺炎患者均分為兩組。所有患者基本資料（年齡、性別、疾病類型）一致，P>0.05。

納入標準：符合《急性胰腺炎診治指南》診斷標準者[2];患者及家屬知情同意并簽字。

排除標準：無自主認知能力者;合并嚴重器官衰竭者;合并血液疾病者。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理干預，具體內(nèi)容如下：給予患者心電監(jiān)護并定時監(jiān)測其生命體征，指導患者禁食并給予胃腸減壓，部分患者可采用胃管的方式維持營養(yǎng)，及時糾正機體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，記錄患者24h出入量并對補液量進行計算。

在常規(guī)組基礎(chǔ)上綜合組采用綜合護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）心理護理：護理人員在進行日常操作時應(yīng)與患者進行溝通，建立良好的護患關(guān)系，患者向護理人員傾訴時應(yīng)保持耐心，并及時針對患者不良情緒進行疏導，使患者保持良好心態(tài)。（2）用藥護理：在建立靜脈通路時為減輕患者痛苦可選用留置針，并根據(jù)患者年齡、病情等因素適當對輸液滴速進行調(diào)整，如老年患者或心功能較差的患者，為防止心衰的發(fā)生，輸液滴速應(yīng)為20—40滴/min。（3）環(huán)境護理：將病室內(nèi)溫濕度調(diào)至適宜，并定時開窗通風，保持室內(nèi)環(huán)境整潔，護理人員可協(xié)助患者取舒適臥位，若有胃腸減壓患者在翻身時應(yīng)避免壓迫導管，需保持導管通暢。（4）飲食護理：向患者及患者家屬講解禁食禁飲的重要性，幫助其對治療方式確立正確認知，應(yīng)用胃腸外營養(yǎng)期間護理人員應(yīng)注意嚴格遵守無菌原則，輸液過程中需控制滴速，積極預防胃腸道并發(fā)癥。兩組患者均護理3周。

1.3 觀察指標

對比干預前后兩組患者相關(guān)血清指標，主要包括肌酐（Creatinine，Cre）、血清膽紅素（Serum bilirubin，TBil）、及血清淀粉酶（Serum amylase，AMS）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

干預前兩組患者相關(guān)血清指標無差異，P>0.05;干預后綜合組均低于常規(guī)組，P<0.05，見下表。

3? 討論

急性胰腺炎是由多種病因引起的以胰腺酶原激活，使胰腺局部發(fā)生炎癥反應(yīng)為主要臨床特征的疾病，該病起病急，病情重，且并發(fā)癥多，嚴重時可危及生命，對患者生理及生命健康安全造成極大影響[3]。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前大部分急性胰腺炎患者在早期治療中常選用保守治療，而在早期治療中施加針對性的護理內(nèi)容，并建立規(guī)范性臨床護理工作操作流程，可有效提高急性胰腺炎臨床治療效果[4]。由于胰腺炎患者常面臨腹痛劇烈、病程長等問題，導致其易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，護理人員應(yīng)理解患者心情幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者正確認知疾病并積極配合治療;而長期用藥易導致患者機體相關(guān)功能受到影響，因此在日常用藥時需針對患者病情采取相應(yīng)措施，爭取將藥物副作用降到最低;急性胰腺炎患者需要長期住院進行治療，其最常接觸的環(huán)境即病室環(huán)境，建立一個安靜舒適的病室環(huán)境則有利于緩解患者不良情緒，使其維持良好心態(tài);禁食禁飲是急性胰腺炎患者治療過程中必不可少的，根據(jù)以往常規(guī)護理的經(jīng)驗，部分患者尚未意識到該項措施的重要性，導致治療效果不理想，因此需對患者及家屬進行相關(guān)指導，使其配合護理工作，提高護理效果。

綜上所述，急性重癥胰腺炎患者在重癥監(jiān)護室應(yīng)用綜合護理干預可有效降低相關(guān)血清指標，提高臨床療效。

參考文獻：

[1]江方正，吳楠，姚紅林， 等.階梯式引流新模式在重癥急性胰腺炎壞死感染患者護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（10）：1259-1262.

[2]曹美娟，康春妹，林菊華.膀胱壓監(jiān)測在重癥急性胰腺炎患者監(jiān)護中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：35-37.

[3]賀文娟.早期腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)對ICU重癥胰腺炎患者免疫功能、營養(yǎng)狀況及預后的影響比較[J].國際護理學雜志，2020，39（9）：1666-1668.

[4]白楊.程序化急救護理流程在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（2）：367-368.