FCC-8000C 型鈷機放療同步紫杉醇、順鉑化療對局部晚期非小細胞肺癌的臨床療效

徐瀚峰 魏娟 張啟佳 陳慧娟

(南京中醫藥大學附屬南京醫院、南京市第二醫院，南京 210003)

局部晚期非小細胞肺癌患者的臨床發病率較高，患者此時就診、治療效果較差，且大部分患者無法利用手術治療對患者產生顯著的治療效果，使得局部晚期非小細胞肺癌患者的治療干預，以放療、化療為主[1-2]。局部晚期非小細胞肺癌患者的臨床治療受較多因素影響，且隨著患者治療時間的不斷增加，單純利用放療或者化療治療的效果也逐步下降，臨床為改善患者的治療效果，對患者進行單純放化療治療的同時，對患者進行輔助放療或化療，采取同步放化療治療等措施對患者開展質量[3-4]。同步放化療能夠改善患者的治療效果，對患者的整體生存質量、生存時間也有較大的幫助。局部晚期非小細胞肺癌患者在治療過程中，需要對患者治療時的應用劑量、生存質量等進行觀察。紫杉醇與順鉑均為臨床較為常見的用藥類型，能夠幫助患者改善疾病癥狀，但對患者的治療壓力較大[5-6]。對入選局部晚期非小細胞肺癌患者開展FCC-8000C 型鈷機放療同步紫杉醇、順鉑化療治療，觀察患者的治療效果，并對聯合用藥治療安全性進行對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年1 月～2017 年12 月入院利用局部晚期非小細胞肺癌患者148 例，根據患者就診順序的奇偶數分為試驗組與對照組，兩組各74 例。試驗組男35 例，女39 例，年齡45～86 歲，平均年齡(70.39±15.61)歲，病程1～7 年，平均病程(5.22±1.78)年；對照組男36 例，女38 例，年齡46～85 歲，平均年齡(71.36±13.64)歲，病程2～8年，平均病程(5.74±2.24)年。兩組患者基線資料無明顯差異，具有可比性。

納入標準：①自愿參與實驗；②簽署同意書；③能夠耐受治療；④全程配合實驗；⑤能夠自主生活；⑥認知功能正常；⑦符合臨床診斷標準。

排除標準：①中途脫離實驗；②認知功能障礙或精神疾病患者；③意識喪失；④實驗中途死亡；⑤無法耐受實驗用藥；⑥癌癥轉移或其他器官重大合并癥；⑦再生障礙性貧血或凝血功能障礙。

1.2 方法

試驗組用FCC-8000C 型鈷機（山東新華醫療器械公司）放療,劑量2.0Gy/d，5 次/w，共6 個療程，同步紫杉醇聯合順鉑化療，對照組單純利用放療方式進行治療。

單純放療：使用FCC-8000C 型鈷機，對患者開展常規放療治療，劑量2.0Gy/d，5 次/w，共治療6個療程。

FCC-8000C 型鈷機放療同步紫杉醇、順鉑化療：在FCC-8000C 型鈷機放療基礎上，進行紫杉醇、順鉑聯合用藥，紫杉醇劑量135mg/m2，溶媒500ml葡萄糖，順鉑劑量75mg/m2，溶媒0.009g/ml 氯化鈉，化療7 次/周，第1 周開展化療后，休息2 周，第4 周繼續進行治療，共治療2 個周期。

1.3 觀察指標

對比兩組治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總數*100%。完全緩解：患者腫瘤病灶基本消失，未見1 個月內復發，且未見患者病情轉移；部分緩解：患者腫瘤體積縮小50%及以上，且保持1 個月，未見轉移或新生病灶；穩定：患者病灶體積未見增加，或增加幅度低于25%，未見新病灶產生；無效：患者癥狀未見改善，出現腫瘤體積增加或新病灶出現。對比兩組不良反應發病率=（白細胞減少+肌肉關節疼痛+腹瀉+脫發+骨髓抑制）/總數*100%。對比兩組靶區劑量差異、生存時間差異，對比兩組生活質量差異。

1.4 統計學方法

本次研究均由SPSS17.0 軟件包處理分析數據資料，靶區劑量差異、生存時間、生活質量等計量資料用均數±標準差（）表示，采用t 檢驗，治療總有效率、不良反應發病率等計數資料采用x2檢驗，P ＜0.05 則表示兩組數據資料之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率、不良反應發病率比較

試驗組治療總有效率87.83%，共出現不良反應11 例，不良反應發病率14.86%，對照組治療總有效率75.67%，共出現不良反應15 例，不良反應發病率20.27%，數據對比差異顯著(P ＜0.05)，見表1。

2.2 兩組靶區劑量差異、生存時間對比

試驗組靶區劑量（66.54±10.65）Gy、不均勻指數（1.07±0.03）、適形指數（0.76±0.03）、生存時間（24.68±4.25）月，均明顯高于對照組的靶區劑量（1.07±0.04）Gy、不均勻指數（1.01±0.01）、適形指數（0.65±0.07）、生存時間（20.66±3.45）月，以上數據對比，均差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組生活質量評分對比

試驗組的生活質量評分（89.98±6.18）分，對照組的生活質量評分（75.43±6.24）分，兩組治療后生活質量均得到有效改善，且試驗組的生活質量評分明顯高于對照組，數據對比后，差異顯著，具有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

局部晚期非小細胞肺癌在臨床上的致死率高，患者的生存時間較短，與其他種類肺癌患者相比，局部晚期非小細胞肺癌的治療難度更大[7]。且惡性腫瘤患者的臨床治療壓力在于，患者的治療效果相對較差，但放療、化療治療過程中，對患者病灶周圍健康組織的影響較大，導致患者治療過程中出現較為嚴重的不良反應，從整體上無法滿足患者對生活質量的需求，一些患者的生存時間也受到較大的影響，導致患者生存時間較短[8-10]。

FCC-8000C 型鈷機是采用鈷60 為放射源對腫瘤進行放射治療大型醫療設備，通過鈷60 釋放γ射線，并使鈷放射源釋放的γ 射線進行聚焦，鈷源采用氣動機構來推動，治療時電磁閥通電，將氣源接通，氣缸活塞推桿使將鈷源筒推出，停留在放射口處進行照射，當定時照射結束鈷源筒主動退回，將鈷源穩定，可靠地停放在貯藏位置，治療過程中當突然發生斷電時，鈷源筒能自動返回原位，以確保治療安全。紫杉醇屬于紅豆杉中提取的毒性藥物，具有抗腫瘤效果，能夠在進入人體后，對患者的微管聚合生成進行影響，產生穩定、無活性的微管聚合物，減少腫瘤細胞的有絲分裂，抑制患者的腫瘤病情[11]。且患者利用紫杉醇治療過程中，紫杉醇與腫瘤細胞的接觸時間較長，能夠明確改善患者治療效果的同時，降低患者治療過程中對藥物的依賴性，減少腫瘤的耐藥程度。臨床研究顯示，對腫瘤患者開展紫杉醇用藥，能夠提高患者放療的增敏效果，同時提高患者細胞毒效應[12-14]。順鉑屬于鉑類藥物，在腫瘤治療過程中存在較好的作用，順鉑的臨床應用較多，能夠利用藥物作用，對患者進行抑制腫瘤的細胞分裂，對抑制患者的腫瘤細胞增殖也有較大的作用[15]。順鉑分子結構包含DNA 嘌呤、嘧啶堿基等成分，能夠進入癌癥細胞后，抑制其不規律對增殖，同時對腫瘤細胞的細胞膜上結構進行破壞，從整體上改善患者的抗癌效果。臨床針對不同類型癌癥患者利用順鉑治療的效果進行觀察后發現，順鉑的單獨用藥效果相對較差，使得多數癌癥患者在進行治療時，需要在順鉑用藥治療基礎上，加用其他藥物進行聯合用藥治療。針對局部晚期非小細胞肺癌患者開展治療時，需要對患者進行紫杉醇、順鉑的聯合用藥，兩種藥物聯用的治療效果較高，能夠促進患者的治療體驗，但單純化療對患者的治療效果相對不足，鈷60 放療在惡性腫瘤的治療當中占據了重要的地位。針對局部晚期非小細胞肺癌患者開展同步放化療治療，其中化療治療的主要用藥選擇紫杉醇聯合順鉑用藥，能夠有效改善患者的治療效果，并減少患者的治療壓力[16-17]。

表1 兩組不良反應發病率比較（%）[ n（%）]

表2 兩組靶區劑量差異、生存時間比較（）

表2 兩組靶區劑量差異、生存時間比較（）

表3 兩組治療后生活質量評分比較（）[ n（分）]

表3 兩組治療后生活質量評分比較（）[ n（分）]

該研究對所選局部晚期非小細胞肺癌患者開展FCC-8000C 型鈷機放療同步紫杉醇、順鉑化療治療，較單純放療治療效果顯著改善，同時能夠降低患者出現的不良反應。對患者放療劑量進行觀察，發現試驗組患者的放療劑量更高，且患者的生存時間也隨之延長。對兩組治療后的生活質量評分進行分別觀察后發現，試驗組各項生活質量均得到有效改善，同時兩組患者的生活質量評分總分存在顯著差異，試驗組的各項評分與總分均顯著提高。綜上所述，對所選局部晚期非小細胞肺癌患者開展FCC-8000C型鈷機放療同步化療治療，其中藥物選擇紫杉醇與順鉑，用藥治療效果更高，患者的治療安全性也隨之提高，減少患者整體治療壓力，值得臨床應用。