重慶市5所三甲醫院醫務人員及家屬對新型冠狀病毒肺炎的認知現狀和心理狀態調查

王依貴，官 莉，方 利，廖 印，劉麗娜，李 帆，周詩侗，陳 潔

重慶市人民醫院/中國科學院大學重慶醫院：1.耳鼻咽喉頭頸外科；2.護理部，重慶 400014;3.重慶醫科大學附屬兒童醫院重癥醫學科，重慶 400014

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)[1]是由新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。該病給人們的生產、生活以及心理造成了極大的影響。2020 年 1 月 27 日，國家衛生健康委員會發布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》[2]，對防疫期間可能出現的心理問題提出了干預指導原則。本文旨在調查重慶市三甲醫院醫務人員及家屬對COVID-19的認知現狀及疫情期間的不同心理感受及焦慮狀態，從而為突發重大疫情中普及心理疏導及情緒安慰提供科學依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2020年 2月22—28日，通過“問卷星”在線調查軟件平臺，以問卷形式向重慶市5所三甲醫院的醫務人員及其家屬發放調查問卷，共回收788份問卷，其中有效問卷780份，問卷有效率為98.98%。

1.2方法

1.2.1一般情況調查表 通過查閱文獻自制一般資料與人口學特征調查表，包括性別、年齡、文化程度、職業、居住地、健康狀況，以及對COVID-19的相關知識認知情況等。

1.2.2廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7) GAD-7是基于《精神障礙診斷與統計手冊》第4版(DSM-Ⅳ)焦慮的癥狀學標準而編制[3]，由7個條目組成的廣泛性焦慮自評量表。GAD-7含7個項目，評分為0～3分，共4個等級，受試者需根據最近兩周的心理狀態誠實作答。0～4分者為正常，>4～9分為輕度焦慮，>9～14分為中度焦慮，>14分為重度焦慮。該量表內部一致性系數為0.93，所有條目的因子載荷矩陣系數均>0.78，具有較好的信、效度[4]。

2 結 果

2.1一般人口學資料 780例調查對象中男212例(27.18%)，女568例(72.82%)；年齡12～78歲,平均(49.51±12.36)歲；醫務人員385例(49.36%)，非醫務人員395例(50.64%)；文化程度：小學及以下79例(10.13%)，初中或高中179例(22.95%)，大學及以上522例(66.92%)；居住地為城市637例(81.67%)，農村143例(18.33%)；健康狀況：健康455例(58.33%)，良好279例(35.77%)，一般46例(5.9%)。

2.2重慶市三甲醫院醫務人員及家屬對COVID-19 相關知識的認知情況 調查對象中知道COVID-19的主要癥狀是“發熱”“干咳”“乏力”“胸悶”所占比例分別為98.21%、97.61%、93.31%、79.62%。在防范措施方面，所有調查對象均知道勤洗手、出門必須配戴口罩，知道吃熟食、不吃野生動物、減少在外暴露時間的調查對象所占比例分別是98.61%、97.57%、96.54%。81.03%的醫務人員及家屬在家通過各種渠道了解COVID-19的相關知識，學習途徑主要包括網絡學習(98.28%)、電視(31.62%)、親戚朋友(4.23%)、社區(1.54%)。41.82%的調查對象在家自行隔離期間采用跳舞、練瑜伽及原地跑步等不需要較大空間的運動方式進行鍛煉。

2.3重慶市三甲醫院醫務人員及家屬在疫情期間GAD-7得分情況 在本次調查中有67.18%(524例)的調查對象對此次COVID-19疫情表現為無焦慮狀態，重度焦慮占2.18%(17例，其中以女性為主，占88.24%)，輕度焦慮占23.72%(185例)，中度焦慮占6.92%(54例)。

2.4重慶市三甲醫院醫務人員及家屬GAD-7評分的相關影響因素 不同性別、年齡、文化程度、健康狀況人群的GAD-7 評分差異有統計學意義(P<0.05)；不同職業、居住地人群的GAD-7評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征人群GAD-7評分的相關影響因素分析分)

3 討 論

在傳染病早期進行有效風險溝通，及時了解公眾對相關知識的認知、態度和行為，對降低公眾因疫情引起的消極、恐慌心態，采取有針對性的健康教育策略和措施，有效預防、控制疾病傳播非常重要[5]。

3.1重慶市三甲醫院醫務人員及家屬對COVID-19相關知識的知曉度 本次調查結果顯示,重慶市醫務人員及家屬對COVID-19的主要癥狀及傳播途徑以及預防措施的認知度很高，與各級政府、衛生健康行政主管部門等的高度重視和及時宣傳密切相關。COVID-19知識學習途徑主要包括網絡學習(98.28%)、電視(31.62%)、親戚朋友(4.23%)，社區(1.54%)。因此，拓展網絡宣傳渠道，整合線上資源，加強基層社區在戰“疫”一線的主導作用，利用各種電子顯示屏、流動宣傳車、廣播、微信群與朋友圈等方式，多角度、立體式、全方位鋪開宣傳，以提高公眾對COVID-19的認知程度。公眾對傳染性疾病的認知度越高，其采取健康行為的正確性與及時性就越高[6]。

3.2重慶市三甲醫院醫務人員及家屬對COVID-19的心理狀況 COVID-19疫情作為突發公共衛生事件，無疑會引起公眾一定程度的緊張和焦慮[7]。32.82%的調查對象存在焦慮情緒，可見重大突發公共衛生事件對醫務人員及家屬的情緒產生了較大的影響，并進一步影響醫務人員的工作和生活，亟須進行及時、有效的心理疏導。在本次調查中女性GAD-7評分為(4.53±1.59)分，高于男性的(3.69±1.00)分，這與現有的研究結果相似[8]，可能的原因與女性對于突發事件的接受能力相對較差有關，還與本調查中醫務人員以女性為主有關。醫務人員在這次疫情中扮演的角色較多，很多醫務人員隨時有可能被抽調到臨床一線，或一直就奮戰在臨床一線，面臨更大的感染風險，因此焦慮、緊張情緒嚴重。再加上自己陪伴家人和子女的時間減少，他們擔心感染COVID-19后傳給抵抗力低下的孩子和老人，可能因家庭角色沖突產生焦慮情緒。還可能與男女的大腦結構、功能差異有關[9]。日本學者NISHIZAWA等[10]通過正電子斷層掃描發現男性 5-羥色胺的合成率高于女性52%，而5-羥色胺是一種能夠產生愉悅情緒的物質。在本調查中GAD-7評分>14分者達2.18%，高于BERND等[11]關于GAD-7評分在普通人群篩查的結果。此次調查存在重度焦慮的人群中，以女性為主(88.24%)，這與以上研究結果一致[11]。本次調查中年齡越大，GAD-7評分越高，健康狀況越差，GAD-7評分越高，與HINZ等[12]研究結果一致。這可能與老年人身體健康相對較差，抵抗力減弱，患病率及重癥病死率高有關。MENDES等[13]研究顯示，在糖尿病患者中，老年患者因健康原因具有更高的焦慮發生率。因此，在重大突發公共衛生事件時應完善重點人群的人文關懷和心理疏導工作，尤其是女性、老年人、身體健康狀態較差等焦慮狀態檢出率較高的個體，應采用生物-心理-社會綜合干預方法，改善其心理健康狀態，提升幸福感。

3.3應對措施 由于COVID-19突發使人們的生活和工作狀態發生變化，本次調查中81.03%的醫務人員及家屬在家通過各種渠道了解和學習COVID-19的相關知識。因此，需要加強科普教育，通過官方網站等途徑普及COVID-19的相關知識和心理應對相關知識，減少大眾的焦慮、恐慌的心理。大多數人可以通過合理安排生活、學習、工作來緩解各種不良的情緒。41.82%的調查對象在家自行隔離期間采用跳舞、練瑜伽及原地跑步等不需要較大空間的運動方式強健體質，在增加幸福感的同時，也促進了免疫力的提高。

此次疫情發生與2003年嚴重急性呼吸綜合征(SARS)的信息傳播速度有著顯著的區別，本次疫情發生后，由于網絡信息傳播速度更快，很多信息真實性得不到保障，加重了人們的擔心，容易引起恐懼及焦慮心理。因此，在政府啟動重大突發公共衛生事件響應的同時，應建立統一的對外宣傳平臺，通過權威媒體、權威機構、權威專家發布信息。這樣不僅能增加信息的透明度，更能增加公眾的信任感和安全感，從而有效減少大眾的恐慌、焦慮情緒。同時，社會各界要開展專線及專欄，定期開通線上和線下心理門診，接受有心理咨詢需求的醫務人員及家屬的咨詢。此外，還要加強線上網絡問診的專業性，以減輕醫務人員及家屬對突發公共衛生事件發生時的心理壓力。本調查的不足之處在于：為橫斷面調查，老年人及居住農村人員樣本量相對較少，且只調查了重慶市部分三甲醫院，地域限制也可能影響到樣本的代表性。