楓蓼腸胃康口服液聯合思密達治療老年慢性腹瀉的療效觀察

吳珮毓，穆小松

1.重慶市人民醫院老年科，重慶 400014；2.重慶大學附屬腫瘤醫院綜合科，重慶 400000

慢性腹瀉是一種臨床常見癥狀，通常將病程大于4周的腹瀉定義為慢性腹瀉[1-2]。慢性腹瀉遷延不愈，若不及時控制，可造成營養不良、水電解質紊亂、酸堿平衡失調，甚至死亡等不良結局[3]。有研究報道，有5%的人患有慢性腹瀉，其中近40%的患者年齡在60歲以上[4]。本研究以老年慢性腹瀉患者為研究對象，旨在觀察楓蓼腸胃康口服液聯合思密達的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年6月至2019年6月在重慶市人民醫院住院的老年慢性腹瀉患者70例，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，各35例。納入標準：年齡>65歲；符合慢性腹瀉的臨床診斷標準。排除標準：腸鏡檢查提示存在結腸癌、炎癥性腸病、缺血性腸病等器質性病變者；實驗室檢查提示感染性腹瀉者；心、肺、肝、腎功能嚴重異常者；對本研究藥物過敏者；依從性較差，無法配合治療者。觀察組中男19例，女16例；年齡66～78歲，平均(73.31±2.93)歲；病程1～6個月，平均(3.66±1.53)個月。對照組中男21例，女14例；年齡66～80歲，平均(72.11±3.80)歲；病程1～6個月，平均(3.31±1.39)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經該院倫理委員會批準，所有研究對象及家屬均知情同意。

1.2方法 兩組患者均予以補液以及糾正水電解質紊亂等常規治療，另均予以思密達對癥止瀉[廠家：博福益普生(天津)制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000690]。觀察組加用楓蓼腸胃康口服液(廠家：重慶賽諾生物藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20090296)治療，用法：每次10 mL，每天3次。在治療期間兩組患者均不得使用其他的止瀉藥物。14 d后觀察兩組患者治療后的臨床療效。

1.3觀察指標 (1)臨床療效判定標準：顯效為腹痛、腹部不適等癥狀消失，大便性狀與次數恢復正常；有效為腹痛、腹部不適等癥狀改善，大便性狀與次數尚未完全恢復正常；無效為患者臨床癥狀無改善，甚至加重，大便性狀與次數無改變。總有效率=顯效率+有效率。(2)治療有效時間差異：觀察兩組患者治療出現顯效或有效的時間。(3)不良反應：觀察兩組患者治療過程中不良反應發生情況，統計不良反應發生率。

2 結 果

2.1兩組臨床療效對比 觀察組總有效率為94.29%，對照組總有效率為74.29%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2兩組治療有效時間對比 觀察組患者治療有效時間為(5.27±2.25)d，對照組為(8.58±2.80)d，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生2例，其中1例為頭暈，1例為腹脹，不良反應發生率為5.71%，對照組在服藥期間未出現不良反應。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

腹瀉是多病因、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特征的臨床綜合征，是消化系統疾病常見的臨床癥狀[3]。對于慢性腹瀉，目前臨床藥物治療大多以對癥治療為主，但改善作用并不明顯[5]。對老年慢性腹瀉患者進行有效治療是改善預后的關鍵。慢性腹瀉屬于中醫學“泄瀉”范疇，常以脾虛濕盛作為基本病理變化，因腸道功能失調而成[6-7]。中醫認為，濕邪是導致慢性腹瀉的重要因素，脾胃與大小腸是主要病變臟腑，其中脾為病變主臟[6-7]。故慢性腹瀉應以運脾化濕為基本治療方法。

本研究采用楓蓼腸胃康口服液聯合思密達治療老年慢性腹瀉。思密達因其層紋狀結構致使被黏附的物質具有較大的表面積，口服后因其非均勻性電荷分布的特點可均勻附著在腸道黏膜表面，加強消化道黏膜屏障功能，有助于消化道黏膜上皮組織再生，維持腸道細胞正常的吸收和分泌功能，從而發揮止瀉作用。楓蓼腸胃康口服液是由牛耳楓和辣蓼兩味中藥組成。牛耳楓主要含牛耳楓堿及黃酮類成分，味辛苦、性平，有清熱解毒，活血舒筋之功效，主治熱泄、痢疾等；辣蓼主要含倍半萜和黃酮類成分，昧辛酸、性溫，歸脾、大腸經，有導滯化濕，祛風止癢，化瘀止血，解毒之功效[8]。兩者配伍，辛溫苦涼,辛開苦降，具有健脾理氣、清熱祛濕、行氣止瀉的功效,從而使胃腸得和，可恢復胃腸道的生理功能，有效緩解腹瀉、腹痛癥狀[8-10]。牛耳楓和辣蓼都含有黃酮類化合物，可抑制毛細血管通透性增高和腸蠕動。現代藥理學亦表明，牛耳楓、辣蓼的提取物具有解痙止痛，緩解腹瀉、腹痛等癥狀，保護胃腸黏膜的作用，還可改善腸道收縮節律，有助于抑制腸道過度收縮，具有良好的抗腹瀉作用[8-10]。基礎研究發現，楓蓼腸胃康膠囊明顯地抑制正常小鼠的小腸推進運動，減少腹瀉小鼠的腸腔積液，具有良好的抗腹瀉作用[11]；楓蓼腸胃康顆粒可調節幼齡大鼠的胃液分泌，具有一定的抗炎、鎮痛、保護胃黏膜和解痙作用[12]。

楓蓼腸胃康在臨床上已被廣泛用于腹瀉的治療，在治療小兒消化系統疾病中療效顯著，安全性高[13]。有研究顯示，楓蓼腸胃康聯合思密達治療小兒秋季腹瀉明顯縮短了病程，且安全性高[10]。本研究針對老年慢性腹瀉患者，在思密達基礎上聯合楓蓼腸胃康口服液，結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組。

綜上所述,采用楓蓼腸胃康口服液聯合思密達治療老年腹瀉，患者腹瀉癥狀明顯改善，臨床療效確切，病程短，不良反應發生率低，值得臨床應用和推廣。