保健問答

我小姨60歲，有長期吸煙史，患有家族性高血壓。2003年曾腦出血，但恢復較好，無任何后遺癥。平時血壓控制得也較好。最近一段時間，心臟輕微疼痛，做心電圖后診斷為“竇性心率，部分導聯ST段輕度改變”，請問醫生這是冠心病嗎？需要做什么檢查么？

和渝斌? 中國人民解放軍總醫院第七醫學中心（陸軍總醫院）心血管內科副主任 主任醫師 教授

根據你的描述，建議讓她先做冠狀動脈CT檢查。高血壓是冠心病最主要的誘因之一。如果確診患有冠心病的話，在平日生活中就要多加注意了。首先多吃綠：油膩、甜點和膨化小食品是加速血管老化的因素之一，中老年朋友一定要多加克制，管住嘴，多吃“綠色”食品，少吃肉和糖。其次少吸煙：如果每天吸煙的支數×年齡>400，那么血管會高速老化。煙霧中的一氧化碳與尼古丁是罪魁禍首，一氧化碳可以直接損傷血管內皮系統，損害血管內皮完整性，增加發生動脈粥樣硬化病變的危險。尼古丁也可以通過多種機制危害心血管系統。最后要保持好心情：不愉快的心情會導致人體的交感神經系統分泌出大量的壓力激素，產生應激反應。這種應激狀態會逐漸損害人體的血管系統，導致高血壓、各種炎癥以及血管損傷，還會使心跳加速、動脈收縮。所以，不論發生什么事情，調整心態不僅是保持外表年輕的要素，更是維持心腦血管年輕態的關鍵。

我今年28 歲，體檢時查出了多囊卵巢綜合征。我很擔心，據說多囊卵巢綜合征會影響生育，我要不要治療？

孫曉光 協和醫院婦產科 主任醫師

臨床上經常見到年輕的女性，未婚的和已婚的，因為被診斷為多囊卵巢綜合征而煩惱，甚至驚慌失措，來向醫生“求救”。此病在臨床是很常見的，占年輕女性的10%，占不孕患者的30%左右。它所帶來的危害，簡單來說就是：月經失調，主要見于月經姍姍來遲，甚者半年不來月經;形體減分，包括肥胖、多毛、痤瘡、皮膚黑色素沉著;不易懷孕， 結婚三四年沒有“動靜“者大有人在;中年時糖尿病、心腦血管病等早早拜訪;晚年時子宮內膜癌等易找上門來。如果一旦發現患有此病，首先不要驚慌，要以積極的心態來面對此病。雖然多囊卵巢綜合征以目前的醫療手段并不能完全治愈，但是可以通過多種手段改善癥狀。癥狀改善了，生活質量提高了，大部分患者可以過和正常人無太大差異的生活。醫生通常會根據患者的年齡、病情等來制定個體化的治療方案。

小朋友幾歲戴牙套最好？

于瀟楠? 卓正醫療齒科醫生

對于多數小朋友來說，10～14歲是矯牙的黃金期。不過，部分小朋友在“換牙”過程中，可能會出現牙齒健康、咬合建立、骨骼發育和社交自信的問題，這些則需要考慮進行早期矯治。為了避免錯失最適的矯治時機，美國正畸協會（AAO）建議7歲以上的小朋友每年定期進行正崎檢查。如果3～7歲如有地包天、偏頜、嚴重口呼吸、不良習慣、醫生評估需要轉診，以及其他不確定的情況，建議正畸看診。

我母親患有膝關節退行性關節炎，一直想做膝關節置換手術。但她心里又有很多顧慮，比如置換的膝關節能用多久？術后會不會長時間影響正常的生活？做完手術會不會變成長短腿？

蔡谞 北京清華長庚醫院關節外科中心主任 主任醫師 教授

現在，人工膝關節或者髖關節的使用壽命一般都在25年以上，大多數人都能夠一生使用同一個人工關節。因此，患者不必等到60歲了才來接受關節置換。在接受膝關節置換術后，有的患者只需要住院1周，有的患者則需要住院2個月。總的來說，手術后的恢復是分階段的，并不是從頭到尾都躺在床上。快的話，有的患者用4～6周時間就能痊愈（能夠在活動關節和行走的時候感到很自然），有的患者則需要6個月的時間。但一般在兩周左右，患者便能夠自己洗澡或者開車。患者對待康復的態度、參與術后理療的積極性以及有無并發癥等因素都會影響到患者康復時間，所以不能一概而論。經驗豐富的外科醫生會綜合考慮姿態對腿長的影響、患者脊椎的曲線以及植入的位置等因素，來調整自己的手術，從而避免長短腳。醫生除了依靠經驗做出判斷，在手術時使用X光實時成像等高科技手段也能夠幫助他們更好地選擇關節植入的位置。在手術后，患者可能有些不適應自己的新關節，走路或站立時感覺奇怪。這其實是因為在之前的好幾年，他們可能都因為疼痛或者關節變形而無法挺直腰桿。這很常見，不需要擔心是手術失敗的結果。

膠囊內鏡可以取代胃腸鏡檢查嗎？

林菁華 卓正醫疼內科醫生

不可以。膠囊內鏡檢查是讓受檢者口服一個內置攝像與信號傳輸裝置的膠囊，借助消化道蠕動或體外磁場使之在消化道內運動并拍攝圖像，協助醫生診斷。但膠囊內鏡在檢查食管、胃及大腸等部位時，與胃腸鏡相比有明顯的劣勢。例如：無法沖洗黏液或血液等影響觀察的東西、無法充氣打開管腔充分觀察、無法對病變局部進行放大或染色等細致觀察、無法對病變進行活檢，也無法進行鏡下治療。因此，膠囊內鏡主要用于小腸疾病的檢查，在檢查食管、胃等上消化道時無法取代胃鏡，在檢查大腸時無法取代腸鏡。

剖宮產手術后用了醫院的紗布束腹帶，兩天就取掉了，現在需要再用束腰或者骨盆帶嗎？

馮雅 怡和醫療 主治醫師

關于收腹帶，其實不推薦產后常規使用的，只有在少數情況下才有使用收腹帶的指征，例如雙胎或羊水過多分娩以后腹部明顯下垂，以及巨大兒等導致有明顯腹直肌分離的產后寶媽，也可以考慮使用收腹帶;在肌肉恢復期間，可能起到一定的外力支撐作用，但需要注意松緊合適，以舒適為原則，而不是越緊越好。另外，收腹帶某種程度上可幫助減輕活動時盆腔臟器（包括子宮）來回晃動產生的疼痛，剖宮產術后使用收腹帶可能起到一定的固定傷口、緩解疼痛作用。骨盆帶的使用也是為了減少恥骨聯合分離在走動時的疼痛減輕，如果沒有這方面的問題，也是不需要使用的。