保健問答

我小姨60歲，有長期吸煙史，患有家族性高血壓。2003年曾腦出血，但恢復(fù)較好，無任何后遺癥。平時(shí)血壓控制得也較好。最近一段時(shí)間，心臟輕微疼痛，做心電圖后診斷為“竇性心率，部分導(dǎo)聯(lián)ST段輕度改變”，請(qǐng)問醫(yī)生這是冠心病嗎？需要做什么檢查么？

和渝斌? 中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心（陸軍總醫(yī)院）心血管內(nèi)科副主任 主任醫(yī)師 教授

根據(jù)你的描述，建議讓她先做冠狀動(dòng)脈CT檢查。高血壓是冠心病最主要的誘因之一。如果確診患有冠心病的話，在平日生活中就要多加注意了。首先多吃綠：油膩、甜點(diǎn)和膨化小食品是加速血管老化的因素之一，中老年朋友一定要多加克制，管住嘴，多吃“綠色”食品，少吃肉和糖。其次少吸煙：如果每天吸煙的支數(shù)×年齡>400，那么血管會(huì)高速老化。煙霧中的一氧化碳與尼古丁是罪魁禍?zhǔn)?，一氧化碳可以直接損傷血管內(nèi)皮系統(tǒng)，損害血管內(nèi)皮完整性，增加發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變的危險(xiǎn)。尼古丁也可以通過多種機(jī)制危害心血管系統(tǒng)。最后要保持好心情：不愉快的心情會(huì)導(dǎo)致人體的交感神經(jīng)系統(tǒng)分泌出大量的壓力激素，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。這種應(yīng)激狀態(tài)會(huì)逐漸損害人體的血管系統(tǒng)，導(dǎo)致高血壓、各種炎癥以及血管損傷，還會(huì)使心跳加速、動(dòng)脈收縮。所以，不論發(fā)生什么事情，調(diào)整心態(tài)不僅是保持外表年輕的要素，更是維持心腦血管年輕態(tài)的關(guān)鍵。

我今年28 歲，體檢時(shí)查出了多囊卵巢綜合征。我很擔(dān)心，據(jù)說多囊卵巢綜合征會(huì)影響生育，我要不要治療？

孫曉光 協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師

臨床上經(jīng)常見到年輕的女性，未婚的和已婚的，因?yàn)楸辉\斷為多囊卵巢綜合征而煩惱，甚至驚慌失措，來向醫(yī)生“求救”。此病在臨床是很常見的，占年輕女性的10%，占不孕患者的30%左右。它所帶來的危害，簡單來說就是：月經(jīng)失調(diào)，主要見于月經(jīng)姍姍來遲，甚者半年不來月經(jīng);形體減分，包括肥胖、多毛、痤瘡、皮膚黑色素沉著;不易懷孕， 結(jié)婚三四年沒有“動(dòng)靜“者大有人在;中年時(shí)糖尿病、心腦血管病等早早拜訪;晚年時(shí)子宮內(nèi)膜癌等易找上門來。如果一旦發(fā)現(xiàn)患有此病，首先不要驚慌，要以積極的心態(tài)來面對(duì)此病。雖然多囊卵巢綜合征以目前的醫(yī)療手段并不能完全治愈，但是可以通過多種手段改善癥狀。癥狀改善了，生活質(zhì)量提高了，大部分患者可以過和正常人無太大差異的生活。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的年齡、病情等來制定個(gè)體化的治療方案。

小朋友幾歲戴牙套最好？

于瀟楠? 卓正醫(yī)療齒科醫(yī)生

對(duì)于多數(shù)小朋友來說，10～14歲是矯牙的黃金期。不過，部分小朋友在“換牙”過程中，可能會(huì)出現(xiàn)牙齒健康、咬合建立、骨骼發(fā)育和社交自信的問題，這些則需要考慮進(jìn)行早期矯治。為了避免錯(cuò)失最適的矯治時(shí)機(jī)，美國正畸協(xié)會(huì)（AAO）建議7歲以上的小朋友每年定期進(jìn)行正崎檢查。如果3～7歲如有地包天、偏頜、嚴(yán)重口呼吸、不良習(xí)慣、醫(yī)生評(píng)估需要轉(zhuǎn)診，以及其他不確定的情況，建議正畸看診。

我母親患有膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎，一直想做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但她心里又有很多顧慮，比如置換的膝關(guān)節(jié)能用多久？術(shù)后會(huì)不會(huì)長時(shí)間影響正常的生活？做完手術(shù)會(huì)不會(huì)變成長短腿？

蔡谞 北京清華長庚醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心主任 主任醫(yī)師 教授

現(xiàn)在，人工膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)的使用壽命一般都在25年以上，大多數(shù)人都能夠一生使用同一個(gè)人工關(guān)節(jié)。因此，患者不必等到60歲了才來接受關(guān)節(jié)置換。在接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有的患者只需要住院1周，有的患者則需要住院2個(gè)月?？偟膩碚f，手術(shù)后的恢復(fù)是分階段的，并不是從頭到尾都躺在床上?？斓脑?，有的患者用4～6周時(shí)間就能痊愈（能夠在活動(dòng)關(guān)節(jié)和行走的時(shí)候感到很自然），有的患者則需要6個(gè)月的時(shí)間。但一般在兩周左右，患者便能夠自己洗澡或者開車?；颊邔?duì)待康復(fù)的態(tài)度、參與術(shù)后理療的積極性以及有無并發(fā)癥等因素都會(huì)影響到患者康復(fù)時(shí)間，所以不能一概而論。經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生會(huì)綜合考慮姿態(tài)對(duì)腿長的影響、患者脊椎的曲線以及植入的位置等因素，來調(diào)整自己的手術(shù)，從而避免長短腳。醫(yī)生除了依靠經(jīng)驗(yàn)做出判斷，在手術(shù)時(shí)使用X光實(shí)時(shí)成像等高科技手段也能夠幫助他們更好地選擇關(guān)節(jié)植入的位置。在手術(shù)后，患者可能有些不適應(yīng)自己的新關(guān)節(jié)，走路或站立時(shí)感覺奇怪。這其實(shí)是因?yàn)樵谥暗暮脦啄?，他們可能都因?yàn)樘弁椿蛘哧P(guān)節(jié)變形而無法挺直腰桿。這很常見，不需要擔(dān)心是手術(shù)失敗的結(jié)果。

膠囊內(nèi)鏡可以取代胃腸鏡檢查嗎？

林菁華 卓正醫(yī)疼內(nèi)科醫(yī)生

不可以。膠囊內(nèi)鏡檢查是讓受檢者口服一個(gè)內(nèi)置攝像與信號(hào)傳輸裝置的膠囊，借助消化道蠕動(dòng)或體外磁場(chǎng)使之在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)并拍攝圖像，協(xié)助醫(yī)生診斷。但膠囊內(nèi)鏡在檢查食管、胃及大腸等部位時(shí)，與胃腸鏡相比有明顯的劣勢(shì)。例如：無法沖洗黏液或血液等影響觀察的東西、無法充氣打開管腔充分觀察、無法對(duì)病變局部進(jìn)行放大或染色等細(xì)致觀察、無法對(duì)病變進(jìn)行活檢，也無法進(jìn)行鏡下治療。因此，膠囊內(nèi)鏡主要用于小腸疾病的檢查，在檢查食管、胃等上消化道時(shí)無法取代胃鏡，在檢查大腸時(shí)無法取代腸鏡。

剖宮產(chǎn)手術(shù)后用了醫(yī)院的紗布束腹帶，兩天就取掉了，現(xiàn)在需要再用束腰或者骨盆帶嗎？

馮雅 怡和醫(yī)療 主治醫(yī)師

關(guān)于收腹帶，其實(shí)不推薦產(chǎn)后常規(guī)使用的，只有在少數(shù)情況下才有使用收腹帶的指征，例如雙胎或羊水過多分娩以后腹部明顯下垂，以及巨大兒等導(dǎo)致有明顯腹直肌分離的產(chǎn)后寶媽，也可以考慮使用收腹帶;在肌肉恢復(fù)期間，可能起到一定的外力支撐作用，但需要注意松緊合適，以舒適為原則，而不是越緊越好。另外，收腹帶某種程度上可幫助減輕活動(dòng)時(shí)盆腔臟器（包括子宮）來回晃動(dòng)產(chǎn)生的疼痛，剖宮產(chǎn)術(shù)后使用收腹帶可能起到一定的固定傷口、緩解疼痛作用。骨盆帶的使用也是為了減少恥骨聯(lián)合分離在走動(dòng)時(shí)的疼痛減輕，如果沒有這方面的問題，也是不需要使用的。