老年股骨頸骨折人工全髖關節置換合并2型糖尿病患者的圍手術期護理干預

齊艷燕

[摘要] 目的 探究老年股骨頸骨折人工全髖關節置換合并2型糖尿病患者的圍手術期護理干預效果。方法 抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者78例為研究對象，按照隨機數表法將其平均分為兩組，即對照組與實驗組，兩組患者均為39例。對照組行常規護理，實驗組在常規護理基礎上行護理干預，對比兩組患者護理效果。結果 實驗組患者優良率（97.87%）高于對照組（76.92%），差異有統計學意義（χ2=5.287，P<0.05）;實驗組患者并發癥發生率（5.13%）低于對照組（17.95%），差異有統計學意義（χ2=6.247，P<0.05）。實驗組患者空腹血糖（5.33±0.36）mmol/L、餐后2 h血糖（8.36±0.64）mmol/L低于對照組（7.22±0.58）mmol/L、（12.36±0.61）mmol/L，差異有統計學意義（t=5.376、5.874，P<0.05）。 結論 對老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者行護理干預能夠提升治療效果，降低患者并發癥發生率幾率，穩定患者的血糖，縮短患者的康復周期。

[關鍵詞] 股骨頸骨折;人工全髖關節置換;2型糖尿病;護理干預

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0003-03

[Abstract] Objective To explore the effect of perioperative nursing intervention on elderly patients with femoral neck fracture and total hip replacement combined with type 2 diabetes. Methods Seventy-eight elderly patients with type 2 diabetes and femoral neck fractures treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research object， and they were divided into two groups according to the random number table method， namely the control group and the experiment group， 39 patients in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received nursing intervention on the basis of routine nursing to compare the nursing effects of the two groups. Results The excellent rate（97.87%） in the experimental group was higher than that in the control group （76.92%），the difference was statistically significant（χ2=5.287， P<0.05）; The incidence of complications in the experimental group（5.13%） was lower than that in the control group （17.95%），the difference was statistically significant（χ2=6.247， P<0.05）. The fasting blood glucose （5.33±0.36） mmol/L in the experimental group and the blood glucose （8.36±0.64） mmol/L 2 h after the meal were lower than those in the control group （7.22±0.58） mmol/L and （12.36±0.61） mmol/L，the difference was statistically significant（t=5.376， 5.874， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for elderly patients with femoral neck fracture combined with type 2 diabetes can improve the therapeutic effect， reduce the probability of complication of patients， stabilize the blood sugar of patients， shorten the recovery period of patients.

[Key words] Femoral neck fracture;Artificial total hip replacement;Type 2 diabetes;Nursing intervention

股骨頸骨折是臨床常見的一種老年疾病，隨著年齡的增長，老年人的抵抗力下降，容易出現骨質疏松的癥狀，在撞擊情況下容易造成股骨頸骨折，影響老年人的晚年生活[1]。目前來看，老年股骨頸骨折治療方法主要為人工全髖關節置換術，該手術在臨床上使用較為廣泛，能夠有效促進患者髖關節功能恢復，提高患者的生活質量。糖尿病也是臨床常見的一類病癥，患病群體中老年人居多，部分股骨頸骨折患者也是糖尿病患者，在兩種疾病的共同影響下，治療難度也相應增大。研究發現，對老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者行護理干預能夠顯著提升治療效果，改善老年患者的生活質量[2]。該次研究抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者78例為研究對象，探究老年股骨頸骨折人工全髖關節置換合并2型糖尿病患者的圍手術期護理干預效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院接受治療的老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者78例為研究對象，按照隨機數表法將其平均分為兩組，即對照組與實驗組，兩組患者均為39例。對照組39例患者中，男性患者為16例，女性患者為23例;患者年齡均在60～84歲之間，平均年齡為（69.43±1.14）歲;骨折原因：車禍傷16例，摔傷13例，重物砸傷10例;實驗組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例;患者年齡均在62～83歲之間，平均年齡為（70.03±1.16）歲;骨折原因：車禍傷18例，摔傷16例，重物砸傷5例。該次研究經醫院倫理委員會批準，且患者家屬對該次調查知情。納入標準：所有患者均被臨床確診為老年股骨頸骨折合并2型糖尿病，所以患者均行人工全髖關節置換術，且自愿接受該次調查。排除標準：所有患者均排除心腦血管等重大疾病、精神疾病，無其他過敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。經對比，兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），實驗結果具有真實可靠性。

1.2? 方法

所有患者都實施人工全髖關節置換術治療。對照組行常規護理，護理人員要定期檢查患者的血糖、體溫、血壓等各項生命體征變化情況，一旦發現有異常變化，要及時向主治醫生匯報情況。實驗組在常規護理基礎上行護理干預，包括4個內容：①術前護理。護理人員要向患者講解股骨頸骨折和2型糖尿病的相關知識以及治療方法、手術注意事項等，提高患者的依從性，護理人員還要讓患者進行呼吸訓練，指導患者進行咳嗽訓練，保持正常呼吸[3]。②術中護理。護理人員要維持良好的形象，說話輕柔，向患者介紹手術室環境，并為患者建立靜脈通道，配合醫生的工作，密切觀察患者的各項生命體征變化情況，并及時采取有效措施[4]。③術后護理。術后患者要加大巡視力度，對于病情比較嚴重的患者，要實行全天監測，同時還要嚴密檢查患者的引流管情況，保持引流管通暢，能夠根據引流液變化情況準確判斷患者的病情，一般情況下，患者者術后1～2 h內引流液>200 mL，患者存在活動性出血風險，護理人員要及時通知醫生采取相應的措施，將患者的風險降到最低[5]。術后護理人員還要嚴密監測患者的血糖變化情況，根據患者的病情適當增減藥物。護理人員還要定期幫患者翻身，觀察患者的肢體腫脹情況，輕拍患者背部，幫助患者排痰，指導患者適當運動，提高患者的肢體協調能力。④要為患者提供出院指導，包括飲食、用藥、運動、生活方面的指導，還要定期走訪調查，為患者提供有針對性的指導意見。

1.3? 觀察指標與療效判定

兩組患者治療效果分為優、良、中、差4個標準，根據患者髖關節功能Harris評分評價，最高分為100分。優：患者Harris評分90～100分，患者能夠正?；顒?良：患者Harris評分80～89分，基本能夠正?；顒?中：患者Harris評分70～79分，活動時有明顯的疼痛感;差：Harris評分低于70分，疼痛感比較強[6]。對比兩組患者并發癥發生率，并發癥有切口感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓。

1.4? 統計方法

調查中所有的數據均用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料均用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果分析

3? 討論

股骨頸骨折是臨床多發骨折疾病，患病群體多為老年人。隨著患者年齡的增長，其自身的抵抗力下降，容易出現骨質疏松的癥狀，在撞擊情況下容易造成股骨頸骨折，影響其晚年生活。目前來看，老年股骨頸骨折治療方法主要為人工全髖關節置換術，該手術在臨床上使用較為廣泛，能夠有效促進患者髖關節功能恢復，提高患者的生活質量[7]。在糖尿病的影響下，治療難度更大，因此在治療過程中還要配合必要的護理措施，全面提高護理水平，縮短患者的恢復周期。該次研究結果：實驗組患者優良率97.87%高于對照組76.92%，差異有統計學意義（χ2=5.287，P<0.05）;實驗組患者并發癥發生率5.13%低于對照組17.95%，差異有統計學意義（χ2=6.247，P<0.05）。與黃曉娟等人[5]對中老年股骨頸骨折全髖關節置換術的圍手術期康復指導及護理對策研究結果相似：實驗組患者優良率96.87%高于對照組80.15%，差異有統計學意義（χ2=5.248，P<0.05）;實驗組患者并發癥發生率4.58%低于對照組20.41%，差異有統計學意義（χ2=6.941，P<0.05）。對比兩組結果可知對老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者行護理干預能夠提升治療效果，降低患者并發癥發生率幾率，縮短患者的康復周期，且患者的血糖下降，趨于正常水平。因此，在老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者治療中，要配合必要的護理措施，實施護理干預，從術前、術中、術后3個階段進行護理干預，同時還要對患者進行心理疏導，給患者講述心理健康教育的相關知識，及時排解患者的不良情緒，同時還要與患者家屬建立有效溝通，協助護理人員的工作，進一步提高護理工作質量。此外，護理人員還要加大巡視力度，密切關注患者的血糖變化情況，并及時治療，控制患者的血糖，全面提升護理水平。

綜上所述， 對老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者行護理干預能夠提升治療效果，降低患者并發癥發生率幾率，縮短患者的康復周期。

[參考文獻]

[1]? 黃棟.人工全髖關節置換術輔以藥物治療股骨頸骨折合并 2 型糖尿病患者的臨床效果[J].中國醫藥導報，2016，35（27）：78-81.

[2]? 賈翠平.老年股骨頸骨折合并糖尿病圍手術期護理[J].山西醫藥雜志，2017，57（1）：118-119.

[3]? 趙世真，王煥君，徐雅萍，等.糖尿病患者行髖關節置換術的圍手術期護理[J].中日友好醫院學報，2016，28（3）：191-192.

[4]? 吳曉蕓，李葉，林莉，等.綜合護理配合全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，19（10）：50-53.

[5]? 黃曉娟，何建書.中老年股骨頸骨折全髖關節置換術的圍手術期康復指導及護理對策[J].中國醫藥導刊，2016，18（1）：105-106.

[6]? 李穎，郭永園，賈玉華，等.系統化護理干預對老年糖尿病患者人工膝關節置換術前血糖的影響[J].山東醫藥，2017，54（7）：36-37.

[7]? 任冬云，秦柳花，劉明慧，等.快優康復護理在老年股骨頸骨折微創全髖關節置換術圍手術期的應用[J].中國矯形外科雜志，2016，24（24）：2303-2304.

[8]? 陳曉玲，劉回芬，劉巧梨，等.慢性自身免疫性疾病患者行人工全髖關節置換術圍手術期護理[J].海南醫學，2016，26（2）：310-312.

（收稿日期：2020-05-19）