中老年糖尿病治療過程中低血糖癥誘發原因研究及防治策略

秦榮

[摘要] 目的 分析引起中老年糖尿病患者出現低血糖癥狀的原因并探究解決辦法。方法 回顧分析2017年6月—2019年6月在該院接受治療的52例出現低血糖癥的中老年糖尿病患者的臨床資料，分析低血糖癥誘發因素并提出相應的防治措施。結果 52例中老年糖尿病患者中，低血糖誘因：有7例患者由于沒有及時飲食出現低血糖癥狀，有3例患者是由于飲食不足引起，還有15例是由于使用了胰島素引起，還有4例是由于患者嗜酒引起，還有12例是由于沒有按照醫囑用藥引起，還有2例患者合并呼吸道感染引發低血糖癥狀，合并胃腸炎引起的有9 例。所有患者均經進食、急診處理等治療后癥狀緩解。 結論 中老年患者低血糖癥狀與患者未及時進餐、進餐不足等不良生活習慣與靜滴胰島素、用藥不規范等用藥不良情況所致，在中老年糖尿病患者低血糖癥狀治療過程中，患者要培養良好的生活習慣，護理人員也要規范自己的護理行為，及時監測患者的各項生命體征變化情況，規范用藥，預防低血糖癥。

[關鍵詞] 中老年糖尿病;低血糖癥;因素策略

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0015-03

[Abstract] Objective To analyze the causes of symptoms of hypoglycemia in middle-aged and elderly patients with diabetes and explore solutions. Methods Retrospectively analyze the clinical data of 52 middle-aged and elderly diabetic patients with hypoglycemia who were treated in the hospital from June 2017 to June 2019， analyze the inducing factors of hypoglycemia and propose corresponding preventive measures. Results Among the 52 middle-aged and elderly patients with diabetes， causes of low blood sugar： 7 patients had symptoms of hypoglycemia due to lack of timely diet， 3 patients were caused by insufficient diet， 15 patients were caused by the use of insulin， and 4 patients caused by the alcoholism， another 12 cases were caused by failure to take medication according to the doctor's instructions， there were 2 patients with respiratory tract infection caused by hypoglycemia symptoms， and 9 cases caused by gastroenteritis. All patients were relieved of symptoms after treatment such as eating and emergency treatment. Conclusion The symptoms of hypoglycemia in middle-aged and elderly patients and poor lifestyle habits such as inadequate and inadequate eating of patients， as well as poor medications such as intravenous insulin and irregular medication， should be cultivated well in the treatment of hypoglycemic symptoms in middle-aged and elderly diabetic patients According to their living habits， nursing staff should also regulate their own nursing behavior， timely monitor the changes of patients' vital signs， standardize medication， and prevent hypoglycemia.

[Key words] Middle-aged and elderly diabetes; Hypoglycemia; Factor strategy

糖尿病患病群體中，中老年人居多，中老年人的抵抗力較差，并且肝腎器官代謝慢，在治療過程中受各種因素的影響容易出現如低血糖[1]。這種情況下，中老年糖尿病患者的正常生活受到了很大影響，若沒有及時治療，對患者的正常生活有很大影響[2]。引起中老年糖尿病患者低血糖癥的原因有很多，如患者未及其進餐、進餐量不足、用藥不當等，增大了糖尿病的治療難度，而且也容易引發其他并發癥[3]。因此，中老年糖尿病患者在治療過程中，因此，要著重分析引起低血糖癥狀的原因，進一步提升治療效果[4]。該次研究通過回顧分析2017年6月—2019年6月在該院接受治療的52例出現低血糖癥的中老年糖尿病患者的臨床資料，分析低血糖癥誘發因素并提出相應的防治措施，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院接受治療的52例出現低血糖癥的中老年糖尿病患者為研究對象，其中男性患者為27例，女性患者為25例，患者年齡46～82歲，平均年齡（65.37±4.21）歲，病程1～14年，平均（4.25±1.97）年，合并癥：合并高血壓患者9例，合并冠心病患者14例，合并腎病患者8例，糖尿病周圍神經病變5例。納入標準：該次調查經醫院倫理委員會批準;患者自愿接受該次調查且患者家屬對該次研究知情;所有患者均符合WHO糖尿病臨床診斷標準，若患者的血糖在2.8 mmol/L以下，則判定為低血糖，且所有患者經治療后有所緩解。排除標準：有精神疾病類患者;資料不全或中途退出者。

1.2? 臨床表現

除了患者本身自帶的病癥外，患者臨床表現為容易產生饑餓感，冒冷汗，出現該癥狀的有32例，產生消極情緒的有11例，有4例患者意識存在障礙，不能正常大小便，患者的血糖均在2.8 mmol/L以下，最低不低于0.16 mmol/L。

1.3? 方法

52例患者中，有12例應用磺脲類藥物，16例在此基礎上加用胰島素，15例在上述12例患者用藥基礎上加用雙胍類藥物，9例患者僅用胰島素[5]。常用的降糖藥物為格列本脲（國藥準字：H20080492），50 mg/次，采用口服的方式讓患者服用，服用2次/d[6]。還要讓患者服用格列吡嗪控釋片（國藥準字：20160045），5 mg/次，1次/d[7]。格列齊特（國藥準字：20084619），80 mg/次，2次/d。二甲雙胍（國藥準字：H20100180），250 mg/次，3次/d。

1.4? 低血糖處理方法

患者出現低血糖癥狀時，護理人員要及時停掉患者的降糖藥物，低血糖癥狀比較輕的患者，可以適當增加患者飲食，要求患者及時進食緩解不適;對于部分有意識障礙的患者，需予以 40～100 mL葡萄糖靜滴，然后再用濃度為5%～10%的該溶液滴注，若患者有其他并發癥，在治療過程中要根據溶液患者的各種并發癥情況采取有效措施治療[8]。

2? 結果

2.1? 低血糖癥誘因

52例中老年糖尿病患者中，有7例患者是由于沒有及時飲食出現低血糖癥狀，有3例患者是由于飲食不足引起，還有15例是由于使用了胰島素引起，還有4例是由于患者嗜酒引起，還有12例是由于沒有按照醫囑用藥引起，還有2例患者合并呼吸道感染引發低血糖癥狀，合并胃腸炎引起的有9 例。所有患者均經進食、急診處理等治療后癥狀緩解。

2.2? 治療方法

52例中老年糖尿病患者低血糖治療中，有10例患者通過改正其不良飲食習慣按時飲食后緩解，27例靜滴葡萄糖溶液后緩解，規格為0.04～0.1 L，濃度為50%，滴注時間在10～30 min之間，4例意識不清患者也采靜滴葡萄糖方式，濃度為5%～10%，速度為0.15～0.2 mL/h。剩下的6例患者在控制血糖后再進行合病癥治療，治療后患者的癥狀有所好轉，所有患者經治療后無一例死亡。

3? 討論

近年來，隨著人們生活質量的提高，人們的飲食結構和生活模式發生了根本性變化，患糖尿病的患者也越來越多[9]。糖尿病患病群體中，中老年人居多，中老年人的抵抗力較差，而且肝腎器官代謝慢，若患糖尿病，治療時容易出現低血糖癥狀，如果患者沒有及時接受治療會引起腦損害等不良情況，嚴重情況下會導致患者死亡[10]。引起中老年糖尿病患者低血糖癥的原因有很多，如患者未及時進餐、進餐量不足、用藥不當等，增大了糖尿病的治療難度，而且也容易引發其他并發癥。因此，中老年糖尿病患者出現低血糖癥狀時，要著重分析原因，根據實際病情對癥下藥，進一步提升治療效果。該次研究結果：52例中老年糖尿病患者中，低血糖誘因：有7例患者是由于沒有及時進餐出現低血糖癥狀，有3例患者是由于飲食不足引起，還有15例是由于使用了胰島素引起，還有4例是由于患者嗜酒引起，還有12例是由于沒有按照醫囑用藥引起的，還有2例患者合并呼吸道感染引發低血糖癥狀，合并胃腸炎引起的有9 例。所有患者均經進食、急診處理等治療后癥狀緩解。與李普慶[4]對中老年糖尿病治療過程中低血糖癥誘發原因研究及防治策略研究結果相似：57例患者中，有12例患者是由于沒有嚴格按照飲食計劃的規定時間飲食引起，6例由于飲食過少引起，8例由于靜脈滴注胰島素引起，5例由于嗜酒引起，20例由于用藥不規范所致，3例合并上呼吸道感染，3例合并胃腸炎;所有患者均經進食、急診處理等治療后癥狀緩解。通過對比兩組研究結果可知中老年糖尿病患者低血糖癥狀的誘導因素有多種，如患者飲食不及時、飲食量少、用藥不規范等用藥不良情況所致，在中老年糖尿病患者低血糖癥狀治療過程中，患者要培養良好的生活習慣，護理人員也要規范自己的護理行為，及時監測患者的各項生命體征變化情況，規范用藥，預防低血糖癥。因此，在中老年糖尿病低血糖癥患者治療過程中，相關醫護人員要加大檢查力度，密切關注患者的各項生命體征變化情況，分析引起低血糖癥的原因，在用藥過程中，要密切關注患者的血糖變化情況，根據患者的實際情況調整藥物劑量。護理人員也要提高自身素質，了解低血糖癥的臨床表現，根據患者的臨床表現對癥下藥，要根據臨床表現制定有針對性的護理方案。與此同時，護理人員還要向患者及家屬講述糖尿病護理和預防的相關方法，謹遵醫囑，合理用藥。對于部分不進食或者進食比較少的患者，要減少降糖藥的使用頻率。鼓勵患者戒酒，養成良好的生活習慣，最大限度降低低血糖癥發生幾率，穩定患者的血糖。此外，醫院還要加強對護理人員的培訓力度，規范護理人員的行為，減少護理出錯率，能夠準確判斷患者的各種并發癥，及時采取措施治療，降低患者的護理風險，為患者創造更加安全的護理環境。醫院還要進一步加強對護理人員的管理，完善考核標準，更加客觀地評價護理人員的工作能力，完善激勵機制，充分調動護理人員的工作積極性，全面提升醫院的整體護理水平。護理人員要加大巡視力度，密切觀察患者的各項生命體征變化情況，還要觀察患者的神情變化，判斷患者的實際病情，限制患者家屬探視次數，為患者創造安靜的恢復環境。

綜上所述，中老年患者低血糖癥狀的誘導因素有多種，如患者飲食不及時、飲食量少、嗜酒、靜滴胰島素、用藥不規范等，在中老年糖尿病患者低血糖癥狀治療過程中，患者要培養良好的生活習慣，護理人員也要規范自己的護理行為，及時監測患者的各項生命體征變化情況，規范用藥，預防低血糖癥。

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[9]? 李玉蘭.2型糖尿病低血糖昏迷15例病因分析[J].廣西醫學， 2016， 1（26）：111 -112.

[10]? 張宏強.中老年糖尿病治療過程中低血糖癥誘發原因研究及防治策略[J].糖尿病新世界，2016，8（12）：34.

（收稿日期：2020-05-17）