輸尿管結石伴感染的糖尿病患者治療效果探究

包強輝 陳武 吳祖花

[摘要] 目的 對輸尿管結石伴感染的糖尿病患者治療效果進行探究。 方法 該次研究在2017年12月—2019年12月中抽取了80例患者作為樣本，對照組患者采用常規的治療方案，觀察組則需要采用中藥聯合輸尿管鏡治療的方案，對兩組患者在治療后的滿意度以及糖尿病指標進行比較。結果 從該次研究來看，觀察組患者在采用中藥聯合輸尿管鏡治療以后，患者的總滿意度得到了顯著提升，達到了97.5%，對照組患者的總滿意度僅為75.0%，差異有統計學意義（χ2=6.422，P<0.05）;在糖尿病指標方面，觀察組患者空腹血糖與餐后2 h血糖方面得到有效控制，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在現階段的臨床治療中，中藥聯合輸尿管鏡治療的方案，能夠顯著的改善患者的治療效果，實現患者滿意度的提升，同時對血糖指標進行有效控制。

[關鍵詞] 糖尿病;泌尿系統感染;結石;輸尿管鏡

[中圖分類號] R693? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0032-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of diabetes patients with ureteral stones and infection. Methods During the this study， the time period was set from December 2017 to December 2019. 80 patients were taken as samples from the control group. The patients in the control group used conventional treatment programs， and the observation group needed to use traditional Chinese medicine. Combined with ureteroscopy treatment plan， the satisfaction of two groups of patients after treatment and diabetes indicators were compared. Results From this study， after the observation group patients were treated with traditional Chinese medicine combined with ureteroscopy， the total satisfaction of the patients was significantly improved， reaching 97.5%， and the total Satisfaction of the control group was only 75.0%， the difference was statistically significant（χ2=6.422，P<0.05）; the observation groups diabetes group was effectively controlled in fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose， which was significantly better than the control group. The difference between ureteral calculi and diabetes patients during treatment was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the current clinical treatment， the combination of traditional Chinese medicine and ureteroscopy can significantly improve the treatment effect of patients and achieve the improvement of patient satisfaction. At the same time， the blood glucose indicators are effectively controlled.

[Key words] Diabetes; Urinary system infection; Calculi; Ureteroscopy

在目前的臨床中，輸尿管結石是一種比較常見的疾病類型，但是對患者的正常生活產生了直接的影響，從發病原因來看，主要是受到腎臟部位病變因素的影響。糖尿病患者從臨床表現來看，主要為消瘦、高血糖與多尿等等，同時會出現一些并發癥，泌尿系統感染是較為常見的類型之一，發病率呈現出不斷提升的狀態[1]。特別是對于糖尿病患者來說，受到泌尿系統感染因素的影響，容易出現尿路梗阻、下腹疼痛以及尿路感染的情況，同時自身的輸尿管平滑肌會受到一定的損傷，使得排石受到影響[2]。糖尿病患者在出現輸尿管結石癥狀以后，容易并發腎積膿、膿毒血癥等情況，發病較急，同時病程短，使得患者容易出現感染性休克的情況，對患者的生命安全產生嚴重威脅[3]。因此，該研究在2017年12月—2019年12月該院收治的患者中抽取80例作為樣本，對輸尿管結石伴感染的糖尿病患者治療效果進行探究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究的樣本抽取了是該院收治的患者80例患者，分組的依據為治療方法的差異。從患者的基線資料來看，該次選取患者在年齡構成方面，主要分布在52歲到73歲的范圍之中，平均年齡（64.13±3.54）歲;在患者的性別分布方面，男性患者與女性患者的比例為52∶28，從結石的直徑來看，最大的為16 mm，最小的為5 mm，平均直徑為（8.2±0.4）mm。排除標準：①存在嚴重智力障礙;②并發內臟或者其他疾病;③嚴重精神障礙。納入標準：①符合國際糖尿病診斷標準;②自愿參與此次研究。該次研究在開始之前，已經獲得醫院倫理委員會的同意，患者在知情自愿的基礎上參與此次研究。在基線資料方面，經比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

在該次治療中，需要對患者的生命體征進行嚴密的檢測，同時對患者的血糖進行控制，采取積極的抗感染與抗休克治療工作[4]。對照組患者在治療中，采用常規的治療方案，觀察組則需要采用輸尿管鏡結合中醫的方案進行治療。中藥藥方按照金錢草30 g，車前子30 g，牛膝15 g，當歸15 g，生地30 g，黃芪30 g，天花粉15 g，葛根15 g，澤瀉15 g配制而成。服用時間從手術前3 d開始，到手術后2周，早中晚，水煎溫服。輸尿管鏡手術在術前30 min，需要為患者建立靜脈通道，滴注抗生素，采用硬膜外持續注射麻醉的方式，取截石位，使用的輸尿管導管類型為F4，將其插入到輸尿管開口當中，引出液體，然后在輸尿管中放入輸尿管鏡，對結石的位置進行準確的確認，在跨過結石以后，將輸尿管導管插入到腎盂當中，引出液體，然后將導管退出，將雙頻雙脈沖激光插入其中，對結石進行粉碎。在手術之后，需要進行留管觀察，時間維持在2～4周[5]。

1.3? 統計方法

該次研究在進行樣本數據收集之后，均需要采用SPSS 19.0統計學軟件進行計算，在計數資料方面采用組間率（%）進行表示，進行χ2檢驗，而計量資料則需要采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 滿意度

在該次研究當中，通過應用不同的治療方案，觀察組患者的滿意度達到了97.5%，而對照組的僅為75.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

輸尿管結石伴泌尿系統感染是較為常見的類型之一，發病率呈現出不斷提升的狀態。特別是對于糖尿病患者來說，受到泌尿系統感染因素的影響，容易出現尿路梗阻、下腹疼痛以及尿路感染的情況，同時自身的輸尿管平滑肌會受到一定的損傷，使得排石受到影響。糖尿病患者在出現輸尿管結石癥狀以后，容易并發腎積膿、膿毒血癥等情況，發病較急，同時病程短，使得患者容易出現感染性休克的情況，對患者的生命安全產生嚴重威脅[6]。對于絕大多數的輸尿管結石梗阻患者來說，容易導致患者出現尿路感染的情況，主要是由于患者的尿液在輸尿管中存在瘀滯，使得患者出現了梗阻結石的情況。從當前的研究現狀來看，糖尿病患者的尿路感染率出現了顯著增長，超過了正常人的10倍[7]。對于糖尿病患者來說，其自身在糖代謝功能方面出現了一定的障礙，這就使得其自身的免疫球蛋白處于較低的狀態，使得自身的淋巴細胞水平與白細胞的正常功能受到了影響，造成了自身免疫能力降低，加大了泌尿系統感染的幾率[8]。在當前的臨床中，女性糖尿病患者相較于男性來說，出現泌尿系結石的概率會大大提升，因為不管是從寬度還是長度來說，女性的尿道都要小于男性，同時在性生活過程中會壓迫尿道，分娩過程中也會產生一定的壓迫，這就使得細菌在患者泌尿系統中長期的增生繁殖，出現了泌尿系結石的情況[9]。王欣等[10]在對糖尿病并發泌尿系結石感染的治療當中指出，在采用有效的治療方案之后，觀察組患者的滿意度達到了98.5%高于對照組78.5%（P<0.05）。從該次研究來看，觀察組患者在輸尿管鏡結合中醫的方案進行治療以后，患者的總滿意度得到了顯著提升，達到了97.5%，對照組患者的僅為75.0%（P<0.05）;在糖尿病指標方面觀察組患者在空腹血糖與餐后2 h血糖方面得到有效控制，明顯優于對照組（P<0.05）。兩者的數據具有一致性，表明輸尿管鏡結合中醫的方案有著良好的治療效果。

綜上所述，在現階段的臨床治療中，輸尿管結石伴感染的糖尿病患者通過采用輸尿管鏡治療的方案再配合中藥方，能夠顯著的改善患者的治療效果，實現患者滿意度的提升，同時對血糖指標進行有效控制。

[參考文獻]

[1]? 葉長曉，王為，徐玉峰，等.輸尿管軟鏡碎石術和經皮腎鏡取石術治療合并糖尿病患者的上尿路結石的療效[J].江蘇醫藥，2019（6）：555-557.

[2]? 孫毅敏，何靈生，王茂強.雙J管不同留置時間對治療輸尿管結石伴感染患者的效果對比研究[J].中國處方藥，2019（8）：342-343.

[3]? 柏金明，周正東，何汀，等.腹腔鏡和輸尿管鏡治療膿腎合并輸尿管上段結石的對照分析[J].國際泌尿系統雜志，2017， 37（1）：41-44.

[4]? 羅權.超微經皮腎鏡和輸尿管軟鏡在治療腎結石中的感染控制 及效果分析[J].中外醫學研究，2019，17（25）：37-39.

[5]? 劉榕臻.經皮腎取石術在腎結石合并糖尿病患者治療中的運用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：33-35.

[6]? 袁順輝，楊德林，李志鵬，等.筋膜擴張器協助輸尿管鏡鈥激光治療嬰幼兒中下段輸尿管結石的療效觀察[J].中國內鏡雜志，2018，24（1）：276-277.

[7]? 李萬全，靳鳳蓮.微創手術治療上尿路結石并Ⅱ型糖尿病患者的臨床研究[J].實用糖尿病雜志，2018（3）：418-419.

[8]? 羅權.超微經皮腎鏡和輸尿管軟鏡在治療腎結石中的感染控制及效果分析[J].中外醫學研究，2019，17（25）：37-39.

[9]? 楊超，姚俊，張雙洋.上尿路結石患者行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術后院內感染發生的相關因素分析[J].河北醫學，2019（5）：317-318.

[10]? 王欣，高振利.負壓吸引組合式輸尿管鏡與輸尿管軟鏡應用于感染性腎結石治療的療效觀察[J].基層醫學論壇，2019（19）：2697-2698.

（收稿日期：2020-05-30）