糖化血紅蛋白與血脂檢測在Ⅱ型糖尿病檢測中的臨床應用分析

陳素瓊

[摘要] 目的 分析糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床應用。方法 選擇時間段在2017年1月—2019年10月該院收治的268例糖尿病患者，設為實驗組，另選擇同時期體檢結果無糖尿病人員268名，設為參照組，均實施糖化血紅蛋白與血脂檢測，對比檢測結果。 結果 糖化血紅蛋白測試結果比較，實驗組均高于參照組，血脂測試結果比較，實驗組HDL-C低于參照組，TC、TG、LDL-C則高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病患者疾病檢查中聯合使用糖化血紅蛋白與血脂檢測，與未發病患者相比，差異顯著，可見糖化血紅蛋白、血脂與疾病存在密切聯系，可以為診斷、治療、預后提供數據資料。

[關鍵詞] 糖化血紅蛋白;血脂;2型糖尿病;檢測;臨床應用

[中圖分類號] R587.1;R446.11? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0058-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of glycated hemoglobin and blood lipid detection in the detection of type 2 diabetes. Methods 268 patients with diabetes admitted from January 2017 to October 2019 were selected as the experimental group， and 268 patients without diabetes during the same period of physical examination were selected as the reference group. All of them were tested for glycated hemoglobin and blood lipids， compare test results. Results Compared with the results of glycated hemoglobin test， the experimental group was higher than the reference group， and the blood lipid test results were compared， the experimental group HDL-C was lower than the reference group， TC， TG， LDL-C were higher than the reference group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined use of glycated hemoglobin and blood lipid detection in the disease examination of diabetic patients is significantly different from that of patients without disease. It can be seen that glycated hemoglobin， blood lipid and disease are closely related， which can provide data for diagnosis， treatment and prognosis.

[Key words] Glycated hemoglobin; Blood lipids; Type 2 diabetes; Detection; Clinical application

2型糖尿病屬于一種非胰島素依賴型糖尿病，具有明顯的遺傳基礎，主要在成年人中發病，發病原因為胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷，但是自身胰島B細胞未出現時損傷，自身免疫系統也未出現損害，在發病后胰島素抵抗一般先于胰島素分泌障礙。該病雖然具有典型的遺傳異質性，但是大部分2型糖尿病患者具有胰島素抵抗、胰島素異常以及胰島素分泌障礙的特征，因此在臨床中通過糖化血紅蛋白以及血脂檢測可以及時發現疾病[1]。該文對糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床應用效果進行分析，現分析2017年1月—2019年10月間該院收治的268例糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的268例糖尿病患者，設為實驗組，另選擇同時期體檢結果無糖尿病人員268名，設為參照組，實驗組男女患者分布比例為143∶125;年齡最小41.30歲，最大81.40歲，中位年齡（61.35±28.35）歲。參照組男女患者分布比例為140∶128;年齡最小41.10歲，最大81.70歲，中位年齡（61.40±28.71）歲。分析兩組各項情況指標發現差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組實驗人員均實施糖化血紅蛋白與血脂檢測，采集靜脈血作為實驗標本，采血之前需要禁食超過8 h，采集2管靜脈血，第1管取靜脈血2 mL于抗凝瓶中混合均勻，之后使用糖化血紅蛋白儀與配套測試卡對糖化血紅蛋白指標進行檢查，第2管取靜脈血3 mL生化試管中，離心后取血清測試血糖血脂指標;另在餐后2 h再次抽取靜脈血，對血糖進行測試[2]。

1.3? 觀察指標

①糖化血紅蛋白測試結果，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）指標。

②血脂測試結果，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）指標。

1.4? 統計方法

該次研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組糖化血紅蛋白測試結果比較

3? 討論

糖尿病目前在臨床中的發生率較高，以血糖代謝異常為疾病特征，患者機體血糖長時間無法恢復至正常水平，造成身體組織出現各種功能性的障礙，并產生慢性損傷，后期可能出現多種并發癥，因此疾病的及早診斷與治療非常重要。糖尿病按照致病原因可以分為Ι型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病的產生與環境和遺傳因素存在密切的聯系，如果在疾病早期進行干預和控制，合理規范飲食，進行科學的運動，可以對疾病進行控制，減少并發癥的出現。同時早期的診斷可以幫助患者盡早進行治療，對于疾病后期的發展也較為關鍵[3]。

上文對指標進行分析，發現糖化血紅蛋白測試結果比較，實驗組均高于參照組，血脂測試結果比較，實驗組HDL-C低于參照組，TC、TG、LDL-C則高于參照組。分析原因：糖尿病患者體內的血糖出現代謝方面的異常，血脂水平和糖化血紅蛋白方面存在問題，造成血液中大量的脂類微粒堆積，特別是在進食之后，情況更加嚴重，增加心腦血管疾病發生的概率，與健康人員對比指標差異明顯[4];空腹血糖以及餐后2 h血糖直觀地反映出患者血糖指標，但是僅能反映具體時間段內的血糖水平，指標容易受到外部環境的影響，而糖化血紅蛋白則是人體血液細胞中血紅蛋白與血糖的結合，屬于一種長期穩定的血糖指標，反映了8～12周期間的血糖控制情況，并且血糖在與血紅蛋白結合之后形成HbA1c之后，屬于不可逆的反應，指標保持在120 d時間內，因此指標的變化受到外界指標的影響較小，不會因為抽血時間、是否空腹、胰島素使用等原因的受到干擾，準確率高[5];2型糖尿病患者血脂與正常患者相比，出現異常，這是因為糖尿病患者體內胰島素降低，削弱了脂蛋白的活性，造成總膽固醇指標升高，同時因為胰島素抵抗和糖代謝方面不穩定，造成血糖的調整功能降低，減弱了膽固醇抑制的能力。另一方面，糖尿病患者膽固醇脂轉移蛋白活性提升，通過甘油三酯可以對其活性進行調節，因此隨著膽固醇脂轉移蛋白活性提升，甘油三酯指標也在提升[6]。并且在肝酯酶的作用下，高密度脂蛋白被甘油三酯大量的水解，使高密度脂蛋白指標降低，并且轉化為低密度脂蛋白，因此低密度脂蛋白指標降低顯著，與健康患者對比存在顯著的差異;2型糖尿病糖化血紅蛋白水平與患者的血液濃度、血紅蛋白、血液接觸時間、紅細胞的存活時間存在聯系，如果血液中血糖濃度越高，血紅蛋白與血液接觸的時間越長，紅細胞的存活時間也越長，患者的HbA1c指標越高，因此該指標可以準確地顯示血糖水平[7]。同時胰島素作為一種調控糖類和脂肪類大分子代謝的激素，在脂肪組織和肝臟中作用，一旦發生脂肪代謝異常，特別是在肝臟中，則可以直觀地反映出TC、TG指標的升高，同時出現大小密度脂蛋白濃度的變化，整體的反應較為靈敏，因此將兩種指標結合，對于疾病的診斷具有較為理想的效果，可以在疾病的早期階段發現疾病情況，及時干預，提升疾病診斷質量[8]。

綜上所述，糖尿病患者疾病檢查中聯合使用糖化血紅蛋白與血脂檢測，與未發病患者相比，差異顯著，可見糖化血紅蛋白、血脂與疾病存在密切聯系，可以為診斷、治療、預后提供數據資料。

[參考文獻]

[1]? 費麗娜.糖化血紅蛋白與血脂血糖及腎功能各項生化指標聯合檢測的臨床價值觀察[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（61）：290-291.

[2]? 朱秋健，畢明超，趙萍.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平對黃斑區微循環影響的定量分析[J].中華眼底病雜志，2019， 35（1）：8-14.

[3]? 金麗茵，吳剛，龔輝.社區2型糖尿病患者影響糖化血紅蛋白達標率因素分析[J].山西醫藥雜志，2016，45（7）：757-759.

[4]? 任星星，鄭爽，陳雅文.新診斷糖尿病患者HbA1C與血脂水平的相關性研究[J].中華內分泌代謝雜志，2016，32（4）：305-306.

[5]? 姚敏，吳秀繼，何啟軍.2型糖尿病患者血栓彈力圖與糖化血紅蛋白、C-肽和胰島素的相關性研究[J].中國糖尿病雜志，2016，24（8）：705-707.

[6]? 王文娟，王思揚，劉潔瓊.糖尿病腎病血清鳶尾素水平的變化及其影響因素的研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2016， 17（5）：403-406.

[7]? 葉軍，戴武，章容.糖化血紅蛋白達標的2型糖尿病患者血糖波動與尿白蛋白/肌酐的關系探討[J].安徽醫學，2016，37（9）：1096-1098.

[8]? 鐘興，徐小群，杜益君.2型糖尿病患者合并低T3綜合征與糖化血紅蛋白和胰島β細胞功能相關性的研究[J].中國糖尿病雜志，2016，24（2）：110.

（收稿日期：2020-05-26）