利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

詹智斌 王冬菊 宋強

[摘要] 目的 分析利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法 取70例該院的2型糖尿病患者進行觀察，患者在2018年1月—2020年2月期間入組，使用計算機分組方式將患者分為對照組和觀察組，對照組使用二甲雙胍治療，觀察組聯合利拉魯肽治療，對比兩組的療效、血糖治療以及不良反應。結果 觀察組患者治療有效率數據是94.29%（33例），較之對照組的74.29%（26例）更高，數據差異有統計學意義（χ2=5.285，P<0.05）;觀察組干預后空腹血糖是（5.8±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖水平是（8.1±0.3）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.1±0.6）%，數據均低于對照組，且差異有統計學意義（t=4.516、9.090、7.483，P<0.05）;觀察組不良反應發生率為8.57%（3例），和對照組的11.43%（4例）比較差異無統計學意義（χ2=0.159，P>0.05）。結論 利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病可以降低患者血糖指標，起到理想的治療效果，而且不良反應少，用藥比較安全，綜合療效優于單獨用藥。

[關鍵詞] 利拉魯肽;二甲雙胍;2型糖尿病;臨床療效;血糖;安全性

[中圖分類號] R58? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0092-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of liraglutide combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods 70 patients with type 2 diabetes in the hospital were observed. The patients were enrolled from January 2018 to February 2020. The patients were divided into a control group and an observation group using computer grouping. The control group was treated with metformin. The observation group was combined with liraglutide therapy to compare the efficacy， blood glucose treatment， and adverse reactions of the two groups. Results The treatment efficiency data of the observation group was 94.29% （33 cases）， which was higher than 74.29% （26 cases） of the control group. The data were significantly different（χ2=5.285，P<0.05）; fasting blood glucose after intervention in the observation group was （5.8±1.3） mmol/L， 2 h postprandial blood glucose level was （8.1±0.3） mmol/L， glycated hemoglobin was （6.1±0.6）%， the data were lower than the control group， and the difference was statistically significant（t=4.516，9.090，7.483，P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 8.57% （3 cases）， which was not statistically significantly different from 11.43% （4 cases） in the control group（χ2=0.159，P>0.05）. Conclusion Liraglutide combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes can lower the blood glucose index of patients and play an ideal therapeutic effect， and it has fewer adverse reactions， the drug is safer， and the comprehensive effect is better than the drug alone.

[Key words] Liraglutide; Metformin; Type 2 diabetes; Clinical efficacy; Blood glucose; Safety

糖尿病是一種因飲食、環境或是遺傳等因素導致的慢性內分泌疾病，以胰島素分泌異常為主要的病理表現，可導致患者血糖升高、形體消瘦，影響全身糖代謝，并逐步對肝臟以及其他軀體臟器功能產生損害[1]。該病目前沒有根治方式，一般依靠飲食控制和終身用藥進行治療。由于疾病病程遷延，并發癥較多，因此在發病后必須采取積極的治療措施以延緩病程發展，減少并發癥，提高患者的生存質量[2]。目前，臨床中普遍采用的是多種藥物聯合使用，可以達到比較理想的質量效果。故此，文章分析了利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效，并選取了2018年1月—2020年2月期間70例該院的2型糖尿病患者進行觀察，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

取70例該院的2型糖尿病患者進行觀察，使用計算機分組方式將患者分為對照組和觀察組，對照組使用二甲雙胍治療，觀察組聯合利拉魯肽治療，每組35例患者。對照組中男性22例，女性13例;年齡范圍56～83歲，平均值是（64.8±1.4）歲;病程范圍1～15年，平均值是（8.1±0.7）年。觀察組中男性25例，女性10例;年齡范圍56～82歲，平均值是（64.3±1.7）歲;病程范圍1～14.7年，平均值是（8.2±0.5）年。兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

納入標準：患者經臨床檢查均可確診為2型糖尿病，其空腹血糖超過了7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超過了11.0 mmol/L;患者及家屬完全知情該次研究內容;醫院倫理委員會批準進行研究。

排除標準：藥物過敏患者;近期使用過相關藥物治療的患者;臟器損傷患者;免疫性疾病患者;精神或意識障礙患者;中途退出研究的患者。

1.2? 方法

所有患者均實施飲食管理，合理控制糖分攝入量，并有效預防低血糖，同時組織患者定期進行軀體鍛煉，密切監測患者血糖變化。對照組在上述基礎上使用二甲雙胍（國藥準字H20023371，規格：0.85 g/片）治療，0.5 g/次，口服，用藥2次/d，服藥期間觀察血糖變化，適當調整劑量，最高位2 g/d。觀察組在上述基礎上使用利拉魯肽[規格：3 mL：18 mg（預填充注射筆），國藥準字J20110026]治療，0.6 mg/次，皮下注射，用藥1次/d，1周后患者空腹血糖仍高于6.1 mmol/L，則提升劑量為1.2 mg/次。兩組均持續1個月后觀察效果。

1.3? 觀察指標

參照以下標準評估患者療效：患者血糖指標在正常范圍內，臨床癥狀基本消失為顯效;患者血糖指標降低20%左右，臨床癥狀改善為有效;與以上描述不符合為無效，有效率=（顯效+有效）/35×100.00%。比較兩組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標。統計兩組的不良反應情況。

1.4? 統計方法

研究使用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計數資料[n（%）]和計量資料（x±s）分別采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效果分析

觀察組患者治療有效率數據是94.29%（33例），較之對照組的74.29%（26例）更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

2型糖尿病是臨床中常見的一種疾病，導致該疾病發病主要原因是飲食不合理[3]。近幾年，隨著人們飲食結構的改變，糖尿病的發病率也在逐漸升高。該疾病將伴隨患者終身，并引起多種并發癥，例如糖尿病足、糖尿病視網膜病變、心腦血管疾病等，發展至終末期后并發糖尿病腎病，會直接導致患者死亡，所以該病對患者軀體健康以及生活質量的影響十分嚴重[4-5]。故而，在發病后，應當積極地進行治療，以減少并發癥，延緩病程發展。

二甲雙胍是臨床中治療糖尿病的常用藥，該藥可以刺激和活化胰島素，從而減輕人體胰島素抵抗反應，改善胰島素分泌不足/相對不足問題，抑制葡萄糖的產生。但據臨床反饋發現，部分患者服用二甲雙胍后出現了惡心嘔吐、低血糖等不良反應，考慮是由于長期單一用藥造成的。故認為采用聯合用藥方式可改善這一問題。利拉魯肽可以刺激胰島素分泌，同時作用于α細胞和β細胞，有效減輕病癥表現。此外，該藥可用于控制患者體質量，對于血脂代謝也能產生一定的積極作用。利拉魯肽對心血管影響小，并可以保護內皮細胞功能，一定程度上改善人體微循環，降低心腦血管疾病的發病風險[6]。從該次研究結果來看：觀察組患者治療有效率數據是94.29%（33例），較之對照組的74.29%（26例）更高（P<0.05）。在聯合用藥下，患者的治療效果更好。李潔等[7]在其研究中也指出：兩種藥物聯合使用治療2型糖尿病的有效率可達到95%，二甲雙胍單獨用藥有效率僅78%（P<0.05）。其研究與該研究論證觀點基本一致。此外，利拉魯肽還可延遲胃部排空，從而控制患者飲食，聯合該藥治療可從多個層面改善患者高血糖狀態，積極地控制病情[8]。該次兩組患者的血糖指標對比結果也進一步說明了聯合用藥的價值。

從安全性層面來講，長期單一用藥治療可能引起軀體藥物不耐受作用，從而導致多種不良反應。二甲雙胍單獨用藥下的低血糖發生風險也比較高。而在聯合用藥下，可以調和并交叉藥物作用，有效減少藥物不良反應。同時，利拉魯肽本身的藥物安全性較高，不易引起低血糖[9]。在該次研究中，觀察組患者未見一例低血糖不良反應，不良反應的總發生率也比較低。

綜上所述，二甲雙胍和利拉魯肽聯合用藥治療2型糖尿病對于血糖的控制作用比較明顯，能夠穩定患者血糖指標，療效十分確切。同時，聯合用藥在也具有較高的安全性價值，患者不良反應發生率更低，幾乎不存在低血糖風險。因此，建議在臨床中積極推廣該聯合用藥方案，以提升糖尿病的治療效果。

[參考文獻]

[1]? 徐明喜.二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥效果研究[J].中國衛生標準管理，2020，11（3）：71-73.

[2]? 閆巖.觀察利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2019，13（24）：197-198.

[3]? 張明英.二甲雙胍聯合利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病臨床療效分析[J].飲食保健，2019，6（51）：41-42.

[4]? 李本云.二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病臨床治療分析[J].糖尿病天地，2019，16（11）：48-49.

[5]? 馬世俊，程習功.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2020，30（2）：182.

[6]? 陳俏蓉，譚秋玲，杜遠黔， 等.利拉魯肽聯合二甲雙胍、達美康治療2型糖尿病的臨床研究[J].心電圖雜志：電子版，2019，8（4）：133-134.

[7]? 李潔，黃春，許淑賢， 等.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床療效研究[J].臨床醫學工程，2019，26（10）：1357-1358.

[8]? HAN Han，ZHAO Ming Xu，WANG Yan， et al.Significant Polymorphisms of Vitamin D Receptor Gene （rs2189480 and rs3847987） Related to the Risk of Type 2 Diabetes in Henan Rural Area[J].生物醫學與環境科學：英文版，2019，32（1）：58-62.

[9]? Ai-Min Yang，Xiao-Bin Hu，Simin Liu， et al.Occupational exposure to heavy metals， alcohol intake， and risk of type 2 diabetes and prediabetes among Chinese male workers[J].慢性疾病與轉化醫學：英文，2019，5（2）：97-104.

（收稿日期：2020-05-19）