糖尿病性視網膜病變的眼科整體護理干預價值體會

李淑娟

[摘要] 目的 研究糖尿病性視網膜病變的眼科整體護理干預的應用價值。 方法 將2018年6月—2019年5月期間，該院收治的90例糖尿病性視網膜病變患者根據護理方法分為兩組，對照組實施常規護理干預，觀察組實施眼科整體護理干預。比較兩組干預效果。 結果 護理干預后，觀察組患者視力水平為（0.84±0.12），糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖3項指標分別為（7.05±0.87）%、（8.58±1.47）mmol/L、（6.31±0.60）mmol/L。觀察組患者視力水平顯著高于對照組，并且觀察組患者各項血糖水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用眼科整體護理干預治療糖尿病性視網膜病變，有利于控制患者血糖和保護患者視力，緩解患者心理負面情緒，提高患者的治療依從性。

[關鍵詞] 糖尿病性視網膜病變;眼科整體護理干預;價值

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0124-03

[Abstract] Objective To study the application value of ophthalmic holistic nursing intervention for diabetic retinopathy. Methods From June 2018 to May 2019， 90 cases patients with diabetic retinopathy admitted to the hospital were divided into two groups according to the nursing methods. The control group implemented routine nursing intervention， and the observation group implemented ophthalmic overall nursing intervention. To compare the intervention effect between the two group. Results After nursing intervention， the visual acuity levels of the patients in the observation group was （0.84±0.12）， and the three indexes of glycated hemoglobin， 2-hour postprandial blood glucose， and fasting blood glucose were （7.05±0.87）% and （8.58± 1.47）mmol/L， （6.31±0.60）mmol/L. The visual acuity level of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the blood glucose levels of the observation group were significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of holistic ophthalmic nursing intervention in the treatment of diabetic retinopathy is conducive to controlling patients' blood glucose and protecting patients' vision， alleviating patients' negative psychological emotions， and improving patients' treatment compliance.

[Key words] Diabetic retinopathy; Holistic ophthalmic nursing intervention; Value

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病[1]。糖尿病性視網膜病變發病原因是患者機體高血糖狀態持續損傷眼組織和微血，是糖尿病疾病中常見的并發癥[2]。通常患者初期臨床表現為視力下降，病情如果持續惡化，患者會出現不同程度的視力障礙、視物變形、眼前有黑影飄動等癥狀，致盲率較高[3]。當前，臨床中治療糖尿病性視網膜病變多以藥物治療為主，治療周期較長，長時間服藥引起患者產生焦慮、抑郁等不良情緒，導致患者治療依從性變差，影響治療效果[4]。因此，要采取眼科整體護理干預，改善患者的遵醫行為。該文為了深入探究眼科整體護理干預的臨床價值，選取了2018年6月—2019年5月期間，在該院收治的90例糖尿病性視網膜病變患者作為主要研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

90例糖尿病性視網膜病變患者均于該院接受治療，均分成兩組，每組45例。對照組男25例，女20例;最小年齡31歲，最大年齡77歲，年齡均值（55.52±1.45）歲。觀察組男24例，女21例;最小年齡32歲，最大年齡78歲，年齡均值（55.62±1.39）歲。患者無精神病病史、無語言溝通障礙，該次研究已獲得患者同意，且患者本人年齡均大于18歲，自愿簽署知情同意書，其家屬也支持研究，對比兩組患者各項臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組實施常規護理干預，使用常規胰島素和降糖藥物對糖尿病性視網膜病變患者進行治療，并對患者眼部進行常規護理，定期清潔患者眼部，向患者講解該疾病的相關知識。在對照組的基礎上，觀察組實施眼科整體護理干預，具體內容如下：①心理護理。在患者剛入院時，護理人員詳細詢問患者的喜好，積極開導患者，提高患者治療信心，并保持病房的安靜，適當時使用音樂療法，確保患者內心的平靜，使患者以樂觀積極的態度接受治療，縮短治療康復時間。②用藥干預。在患者住院期間，護理人員詢問患者的過往病史，向患者講解治療藥物的使用方法，并講解可能出現的不良反應，在注射胰島素藥物時，加強監測患者血糖指標，防止患者出現低血糖現象。③康復指導。在患者住院期間，護理人員要耐心向患者宣傳健康知識教育，養成患者正確的作息習慣和飲食習慣，提倡患者少食多吃，禁止患者食用刺激性食物和吸煙喝酒行為，多攝入高蛋白、高纖維食物。根據患者的病情康復狀況，合理開展運動鍛煉，禁止患者開展劇烈運動，提倡患者進行慢跑有氧運動或散步等，每周3次為宜。④眼部護理。對血糖小于10 mmol/L、血壓小于160/90 mmHg的患者采用眼底熒光血管造影治療，同時減少外界對患者眼部的刺激，指導患者日常多喝水，使得造影劑得到排出。在造影治療結束后，對患者眼部進行清潔，并使用抗炎滴眼液。⑤建立患者檔案。在患者出院后，定期通過電話或微信拜訪患者，了解患者的病情進展與用藥情況，解答患者的用藥困惑，并通知患者定期到醫院進行復檢。

1.3? 觀察指標

記錄兩組患者護理干預前后視力水平;對比分析兩組患者各項血糖水平指標，其中包括糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖3項指標[5]。

1.4? 統計方法

借助SPSS 18.0統計學軟件研究數據進行對比分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理干預前后雙眼視力水平

3? 討論

糖尿病是一種慢性疾病，糖尿病性視網膜病變是該疾病常見的并發癥之一，糖尿病性視網膜病變是以視網膜微循環異常為基礎，在病變的早期患者眼部一般無眼部自覺癥狀[6]。患者臨床癥狀表現為視力下降，情緒焦慮、煩躁，長時間用藥下治療依從性較差等[7]。隨著患者病情惡化，會出現不同程度的視力障礙、視物變形、眼前有黑影飄動等癥狀，嚴重時會導致患者失明。由于患者本身的糖尿病再加上出現視功能障礙，患者會產生悲觀、焦慮、郁悶、恐懼等心理，因此醫護人員要注重加強對患者的心理護理，提高患者戰勝疾病的信心。心理護理改善患者的不良情緒，用藥干預降低患者的血糖指標，康復指導縮短患者的住院時間，眼部護理保障患者的康復效果。眼科整體護理能夠針對患者不良情緒因素進行相應的引導及疏導，使患者能夠保持樂觀積極的態度。通過健康指導能夠使患者熟悉疾病的相關知識，并提高其治療依從性。運動、飲食護理能夠使患者養成良好的飲食及運動習慣，有利于患者早日康復。根據相關學者研究表明，對糖尿病性視網膜病變患者給予整體護理，有利于提高患者的生活質量評分、空腹血糖及餐后2 h血糖等指標，說明眼科整體護理是一種有效的護理方法，提高患者日常生活質量。根據有關研究發現，影響眼科整體護理干預的不安全因素有3類，即患者因素、護理人員因素、環境因素。患者不安全因素主要為，患者體質較差，身體恢復機能較弱，并且存在不配合護理工作的現象，嚴重影響整體護理干預效果。同時眼科護理中，老年患者較多，因此普遍存在心理狀態不佳的問題，老年患者過度擔憂自己的病情，影響治療效果;護理人員不安全因素主要為，由于醫護人員護理不當或醫護專業技能不足所引起，眼睛作為人體敏感脆弱的器官，稍有不慎，就會對其造成傷害。例如，老年眼科患者患有心血管等疾病，患者疾病突發時，由于醫護人員自身缺乏專業的救治知識，無法對患者及時采取有效的措施。因此應加強護理人員的專業知識，提高其責任心，減少不良事件的發生;環境不安全因素主要為，由于病房的擁擠或光纖不足以及環境嘈雜等原因，導致患者在治療中，無法獲得良好的休息，發生感染問題，引發安全隱患。因此醫護人員應加強對病房的巡視，為患者營造良好的康復環境，及時調整病房室內光線，保持病房的干凈整潔，并定期進行打掃、消毒，防止患者出現感染的發生。

根據該次研究結果顯示，護理干預后，觀察組患者視力水平為（0.84±0.12），糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖三項指標分別為（7.05±0.87）%、（8.58±1.47）mmol/L、（6.31±0.60）mmol/L。觀察組患者視力水平顯著高于對照組，并且觀察組患者各項血糖水平顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，眼科整體護理干預改善患者視力情況，降低患者各項血糖指標，增強患者治愈信心，保障患者生活質量。

綜上所述，應用眼科整體護理干預治療糖尿病性視網膜病變，有利于控制患者血糖和保護患者視力，緩解患者心理負面情緒，提高患者的治療依從性。

[參考文獻]

[1]? 叢連影. 眼科整體護理干預在糖尿病性視網膜病變中的應用體會[J]. 吉林醫學， 2016， 36（5）：1016.

[2]? 包著妍，包可琪.糖尿病性視網膜病變的眼科護理干預[J]. 心血管病防治知識：學術版， 2017，5（10）：106-108.

[3]? 丁楊， 夏春愛. 糖尿病性視網膜病變的眼科護理干預[J]. 大醫生， 2017（9）：143-144.

[4]? 方莉. 糖尿病性視網膜病變的眼科護理干預[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志， 2018，13（4）：108.

[5]? 周靜. 糖尿病性視網膜病變的眼科護理干預[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（24）：111-112.

[6]? 李鴻儒， 高彩琴. 糖尿病性視網膜病變的眼科整體護理干預[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（27）：191-192.

[7]? 王春艷， 韓梅. 糖尿病性視網膜病變的眼科整體護理效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018，7（42）：155-156.

（收稿日期：2020-05-17）