觀察2型糖尿病合并腦卒中患者飲食治療的護(hù)理效果和對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

張莉莉 王家紅

[摘要] 目的 探究對(duì)2型糖尿病合并腦卒中患者實(shí)施飲食治療的護(hù)理效果。方法 隨機(jī)將2016年2月—2019年2月該院64例2型糖尿病合并腦卒中患者分為對(duì)照組（32例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、實(shí)驗(yàn)組（32例，應(yīng)用飲食治療干預(yù)）。均隨訪3個(gè)月，對(duì)比兩組患者血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血糖水平較對(duì)照組更低，且生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（96.88%）高于對(duì)照組（78.13%）（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病合并腦卒中患者實(shí)施飲食治療切實(shí)可行，具有較好的護(hù)理效果，可有效改善其生活質(zhì)量，有效改善患者血糖水平，并有助于增加患者對(duì)生活的滿意度，且有助于豐富護(hù)理工作，對(duì)增加醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;腦卒中;飲食治療;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（b）-0134-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of diet therapy on patients with type 2 diabetes and stroke. Methods From February 2016 to February 2019， 64 patients with type 2 diabetes and stroke in the hospital were randomly divided into a control group （32 cases with routine nursing intervention） and an experimental group （32 cases with diet therapy intervention）. All patients were followed up for 3 months to compare the blood glucose level， quality of life score and nursing satisfaction of the two groups. Results The blood glucose level of the experimental group after intervention was lower than that of the control group， and the quality of life score was higher than that of the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group （96.88%） was higher than that of the control group （78.13%）（P<0.05）. Conclusion It is feasible and practical to implement diet therapy for patients with type 2 diabetes and stroke， which has good nursing effects， can effectively improve their quality of life， effectively improve patients' blood glucose levels， and help increase patients' satisfaction with life， and help to enrich the nursing work， which has a positive significance for increasing the overall hospital service quality.

[Key words] Type 2 diabetes; Stroke; Diet therapy; Quality of life

2型糖尿病屬于患病人數(shù)較多的糖尿病，占比約為95%[1]，且隨著近些年人群飲食習(xí)慣改變，患病人數(shù)明顯較以往增多[2]。由于目前臨床尚無(wú)徹底治愈糖尿病的藥物，只能對(duì)患者實(shí)施降糖療法，較多研究顯示[3]，對(duì)于合并腦卒中患者而言，腦卒中可在一定程度上增加患者血糖水平應(yīng)激性，從而增加了血糖控制難度，且糖尿病可在一定程度上加劇腦卒中病情，兩者相互影響，而糖尿病的發(fā)生、進(jìn)展和不良飲食習(xí)慣存在一定相關(guān)性，但調(diào)查顯示，大部分人群未能意識(shí)到飲食習(xí)慣和糖尿病之間的關(guān)聯(lián)，在治療期間依然遵循不良的飲食習(xí)慣，這對(duì)病情好轉(zhuǎn)和病情控制十分不利，且有數(shù)據(jù)顯示[4]，大約有76%糖尿病患者長(zhǎng)期缺乏有效飲食管理，故除對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療外，對(duì)患者及其家屬開展飲食控制干預(yù)亦十分重要。為探究飲食治療的有效性，該院對(duì)2016年2月—2019年2月64例2型糖尿病合并腦卒中患者分別開展常規(guī)護(hù)理、飲食治療干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)將該院64例2型糖尿病合并腦卒中患者分為對(duì)照組（32例）、實(shí)驗(yàn)組（32例）。實(shí)驗(yàn)組32例患者年齡為46～68歲，平均年齡（53.69±6.69）歲，男女分別為20例（62.50%）、12例（37.50%）例。對(duì)照組32例患者年齡為45～67歲，平均（53.75±6.75）歲，男女分別為21（65.63%）、11（34.38%）例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組32例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，除遵醫(yī)囑實(shí)施對(duì)癥治療外，囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，告知患者或家屬飲食注意事項(xiàng)，給予其飲食建議等。

實(shí)驗(yàn)組32例患者應(yīng)用飲食治療干預(yù)，具體為：①確定每天所需熱量：告知患者及家屬如何結(jié)合自身情況（體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、血糖值等）來(lái)確定每天所需熱量，同時(shí)，告知患者在每次進(jìn)餐前15 min測(cè)量血糖值，并注意加強(qiáng)體重監(jiān)測(cè)，若患者體重處于標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，但血糖水平控制效果欠佳時(shí)，可隨時(shí)調(diào)整熱量攝入。②合理選擇食品：確定每天所需熱量后，患者可在食品交換表所確定的單位量下選擇自己喜好的食品，告知患者相同表內(nèi)的食品且相同的單位量可相互交換，在制定食譜時(shí)，應(yīng)盡量選擇低熱量的食物，如魚肉、瘦肉等，盡量選擇含糖量低的蔬菜，選擇食品后，告知患者使用計(jì)量器計(jì)算熱量值，確保熱量準(zhǔn)確攝入。同時(shí)，告知患者相關(guān)飲食注意事項(xiàng)，如少進(jìn)食富含膽固醇的食物，如蛋黃、魚籽、動(dòng)物內(nèi)臟等，禁食高糖、高油脂的食物，如油炸食品、葡萄干、瓜子、蜜棗、柿子餅、糖、糖果等，若血糖控制水平較好，可每天進(jìn)食含糖量低的水果，如蘋果等。③食物稱量及烹飪：告知患者家屬配餐的要求及原則，并教會(huì)其一單位食物的份量及稱量法，告知其估算食物重量的方法，并告知患者烹飪方法，如蒸、煮都可以減少熱量，少使用動(dòng)物性植物油脂，注意控制鹽攝入量，每天應(yīng)小于6～8 g，盡量少食用調(diào)料，以最大化減少熱量攝入。同時(shí)，告知患者及家屬使用回顧法評(píng)估每餐進(jìn)食的熱量，確保每天攝入準(zhǔn)確的熱量。若患者在住院期間出現(xiàn)消化不良、食欲不振等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況給予其對(duì)癥干預(yù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

均隨訪3個(gè)月，對(duì)比兩組患者血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。

生活質(zhì)量評(píng)分[5]：選擇生活滿意度指數(shù)A量表（共20個(gè)條目，總分40分）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，則生活質(zhì)量越佳。

護(hù)理滿意度：選擇自制問卷（總分10分）對(duì)干預(yù)內(nèi)容、工作能力、工作認(rèn)真度、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)好評(píng)+一般占比之和，其中≥9分、6～8分、≤5分分別表示好評(píng)、一般、差評(píng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血糖水平較對(duì)照組更低，且生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

腦卒中屬于糖尿病的常見并發(fā)癥，且較多研究顯示，對(duì)于糖尿病合并腦卒中患者，其出現(xiàn)卒中復(fù)發(fā)的幾率更高，故積極控制血糖水平十分必要[6]。而不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致血糖水平升高的重要因素，但目前大部分人群未能意識(shí)到飲食和血糖之間的關(guān)聯(lián)，故有必要轉(zhuǎn)變糖尿病患者飲食觀念及飲食行為，讓其掌握糖尿病飲食知識(shí)。同時(shí)，有研究顯示[7]，飲食療法屬于目前干預(yù)糖尿病患者的輔助療法，較多研究均已證實(shí)，飲食療法可在一定程度上減輕胰島負(fù)擔(dān)，對(duì)降低血糖水平及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有較積極的影響。由于每個(gè)患者的體質(zhì)量、體力活動(dòng)、病情有所差別，故不能對(duì)患者使用統(tǒng)一的食譜，但都有共同的飲食原則，即：控制熱量攝入、限油限鹽、合理設(shè)置三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供能比、多攝入富含維生素、膳食纖維的食物。

該研究對(duì)2型糖尿病合并腦卒中患者實(shí)施飲食治療干預(yù)取得了較佳的效果，這主要是由于通過(guò)飲食治療干預(yù)后，患者及家屬可充分意識(shí)到飲食控制和糖尿病之間的關(guān)系，從而促使患者糾正不良的飲食習(xí)慣，且患者及家屬可熟練應(yīng)用食品交換表，從而可有效保證和控制每天熱量攝入量，對(duì)控制血糖及疾病進(jìn)展具有較積極的影響。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，在飲食治療干預(yù)過(guò)程中，可充分調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性，讓患者及家屬參與到飲食控制的工作中去，更有助于提高其治療依從性，并有助于增加其對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作開展的理解度及配合度，從而有助于提高其對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)工作的好評(píng)度，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有良好促進(jìn)作用。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血糖水平較對(duì)照組更低，且生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，提示對(duì)2型糖尿病合并腦卒中患者實(shí)施飲食治療干預(yù)具有較好的效果，不僅可有效改善患者血糖水平，并有助于增加患者對(duì)生活的滿意度，且有助于豐富護(hù)理工作，對(duì)增加醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量具有積極意義。

劉跟莉等人[8]在《飲食調(diào)序法對(duì)腦卒中合并2型糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響》一文中詳細(xì)分析了飲食療法的效果，其以60例腦卒中合并2型糖尿病患者為觀察對(duì)象，通過(guò)其研究其發(fā)現(xiàn)，治療組患者血糖水平及生活質(zhì)量評(píng)分較評(píng)分均對(duì)照組更優(yōu)，通過(guò)研究其認(rèn)為，對(duì)腦卒中合并糖尿病患者實(shí)施飲食療法具有較好的效果。將劉跟莉等人的成果和該研究進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩者差異不明顯，均認(rèn)為飲食療法具有較好的可行性。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病合并腦卒中患者實(shí)施飲食治療切實(shí)可行，具有較好的護(hù)理效果，可有效改善其生活質(zhì)量。

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[7]? 白雙，郭莉，王瑜，等.運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食療法對(duì)糖尿病腎病患者FPG、HbA1 c、TG、25羥維生素D等指標(biāo)的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（4）：79-80.

[8]? 劉跟莉，穆欣，王淑榮，等.飲食調(diào)序法對(duì)腦卒中合并2型糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊，2019， 54（10）：1145-1148.

（收稿日期：2020-05-19）