視頻結合回饋教學在糖尿病患者胰島素自我注射中的應用

徐玉釵

[摘要] 目的 探討視頻結合回饋教學在糖尿病患者胰島素自我注射中的應用價值。方法 將2019年1—6月期間該院收治的231例糖尿病患者分為常規組和觀察組。對常規組和觀察組患者分別進行常規教學、視頻結合回饋教學，并對比其對胰島素自我注射相關知識的掌握情況及其對健康教學的滿意度。結果 觀察組患者與對照組患者相比，操作發生不規范的幾率較低，對教學的滿意度較高（P<0.05）。結論 為糖尿病患者使用視頻結合回饋教學的方法進行胰島素自我注射教學，可提高其操作的規范性和對教學的滿意度。

[關鍵詞] 視頻結合回饋教學;糖尿病;胰島素自我注射

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the application value of video combined with feedback teaching in the self-injection of insulin in diabetic patients. Methods From January to June 2019， 231 diabetic patients admitted to the hospital were divided into routine group and observation group. Patients in the conventional group and the observation group were given conventional teaching， video combined feedback teaching， and compared their mastery of island self-injection related knowledge and their satisfaction with health teaching. Results Compared with patients in the control group， the observation group had a lower chance of irregular operation and higher satisfaction with teaching（P<0.05）. Conclusion The use of video combined with feedback teaching method for insulin self-injection teaching for diabetic patients can improve the standardization of operation and satisfaction with teaching.

[Key words] Video combined feedback teaching; Diabetes; Insulin self-injection

糖尿病是一種主要以慢性高血糖為主要特征的機體代謝紊亂的代謝內分泌病。老年糖尿病是指年齡>60歲的糖年齡的增長，出現記憶力的顯著下降，較易出現胰島素的漏打、錯打、多打以及不規律治療的現象。如何幫助患者正確掌握胰島索注射的相關知識和技能是提高胰島索治療效果的關鍵。該院該次對2019年1—6月期間收治的231例老年性糖尿病患者分別給予不同的教育手段，旨在提高胰島素注射正確率，從而保證胰島素的治療效果。糖尿病在全球范圍內有著較高的發病率，且部分患者需長期接受胰島素注射治療。部分糖尿病患者在住院期間過度依賴護理人員，未在護理人員的指導下進行胰島素注射的學習或者練習，導致其在出院后進行胰島素自我注射時，往往會因為操作不規范導致多種不良情況的發生[1]。為了規范糖尿病患者的胰島素自我注射方法，該次研究使用了視頻結合回饋教學的方法對患者的胰島素自我注射方法進行指導，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為該院收治的231例糖尿病患者。納入標準：①患者的病情經檢查符合糖尿病的診斷標準。②年齡≥18周歲。在這些患者的男、女比例為121：110;其年齡為30～78周歲，平均年齡為（60±9.87）歲。將患者隨機分為觀察組（115例）和常規組（116例）。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對常規組患者進行常規教學指導。方法是：護理人員在為患者注射胰島素的過程中，跟隨注射步驟為其講解注射胰島素的方法、注意事項、影響因素等，并針對其不理解的問題進行解答。對觀察組患者進行視頻結合回饋教學指導的方法是：①制作胰島素自我注射的教育視頻。首先，由相關科室護理人員對胰島素自我注射經驗豐富的患者進行調查，讓其描述自己進行胰島素注射的過程，并講述其在注射胰島素過程中曾經出現的問題和解決問題方法經驗，最后詢問其現在還有哪些在胰島素自行注射過程中仍不能解決的問題。然后，根據調查結果結合工作經驗和相關文獻總結歸納糖尿病患者在進行胰島素自我注射過程中存在的問題，并對視頻的內容進行編輯。最后，由經驗豐富、形象良好的護理人員進行胰島素自我注射教育視頻的錄制。視頻的內容包括：進行自我注射胰島素的規范流程、注射期間的注意事項、注射過程中可能出現的問題（如注射部位疼痛或注射部位無法準確確定等）、保存胰島素的方法、觀察胰島素是否變質或過期的方法、控制胰島素用量的方法及如何避免相關緊急情況的出現和處理如頭暈等情況的方法等。同時，為了使患者更加投入地觀看視頻，可以在視頻中適當的加入背景音樂及相關的圖片，以增加患者在觀看視頻時的趣味性。②每天定時為患者播放此視頻，并配置專業的護理人員在旁邊講解。如果患者想要在其他時間內觀看此視頻進行學習，可在不影響其他人的前提下為其播放，或者將視頻通過電子平臺轉移到患者自己的電子設備上，讓其帶好耳機自行觀看。③護理人員在為患者進行胰島素注射的過程中，結合胰島素自我注射的教育視頻的相關內容好知識點，對注射過程的每一個步驟進行解釋和強調，以增加患者對胰島素自我注射過程的理解和掌握。然后，不斷詢問患者是否理解自己所講述的內容。對于年齡較大且接受能力較差的患者，要注意說話時不要語速過快。④考察患者對胰島素自我注射視頻內容的掌握情況，讓其對視頻的內容用自己的話進行復述。同時，在護理人員對患者進行查床時或為其注射胰島素時，根據胰島素自我注射視頻內容對其進行提問。對于知識點記憶深刻的患者進行鼓勵，對記憶不深刻的患者，再次為其講解相關知識。對部分依然不能理解相關知識的患者，再為其進行詳細的講解。⑤當患者可以掌握胰島素自我注射教育視頻中的內容后，協助其完成自我注射。讓患者在護理人員陪同下自己進行胰島素注射，觀察起操作的標準性，并對其不符合規定的操作行為進行指正。⑥患者在出院后，通過電子平臺如微信、微博等為其發放胰島素自我注射的教育視頻，使其在日常生活中可以繼續學習。

1.3? 觀察指標

對比兩種患者在接受胰島素自我注射的教學指導后，其進行胰島素自我注射的規范情況及其對健康教育的滿意度。①在患者出院前，護士長對其進行胰島素自我注射的過程進行觀察評估，記錄其不規范的操作。②編制滿意度調查表，讓患者出院前填寫。調查表的滿分為100分，分為非常滿意：90～100分，滿意：80～89分，一般滿意：70～79分，不滿意：低于70分[2]。

1.4? 統計方法

該次研究應用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者操作不規范情況

與常規組患者相比，觀察組患者出現注射前未洗手、注射前未檢查胰島素的情況、進行皮膚消毒面積過小、未觀察注射部位皮膚、注射后針頭在皮下保留時間小于10 s及注射后未及時用餐這些不規范操作的比例均較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一，胰島素注射裝置，注射技術是胰島素治療的重要環節。調查顯示，我國61.53%的糖尿病患者在使用胰島素治療。

3.1? 健康教育難度大效果差

臨床上，雖然很多老年患者接受胰島素治療，但由于老年人存在記憶力減退、認知分辨率差、疾病知識缺乏等生理、心理的特點，因此健康教育難度大效果差。該科室傳統教育方法主要以口頭傳授為主。對于老年患者不易理解，聽后容易遺忘，影響了胰島素正確注射相關知識的掌握，以致患者血糖得不到有效控制，治療效果不理想。該科室制作的圖文講義結合視頻講解，其內容全面，知識直觀，淺顯易懂，對于重點。難點及常見的錯點能有預警報警音提醒，更容易使老年患者理解和掌握。

3.2? 胰島素無法被合成或有效利用可導致糖尿病發生

胰島素自我注射是部分糖尿病患者進行治療的主要手段，需要其每天在飯前按時進行一定量的自我注射，以保障其血液中的糖分可以被正常消耗，不會對其機體造成不良影響。為了保證糖尿病患者可以規范注射胰島素，我國頒布了相關的技術指導指南。有報道表明，在我國糖尿病患者中，只有37.0%的患者能夠規范地進行胰島素自我注射，并保障血糖處于標準水平內。相關的研究結果表明，使用科學的方法為糖尿病患者進行胰島素自我注射方面的教育，可提高其進行胰島素注射的規范性，進而提高對其血糖水平的控制能力[3]。視頻教學是指學習者在學習某種知識技能的時候，通過讓其觀看相關的視頻提高其對知識、技能了解程度的學習方法。回饋教學是指在學習者學習到某種知識或技能后，通過自己的語言進行口述描述的學習方法[4]。將視頻教學與回饋教學進行聯合，并融入到對糖尿病患者進行胰島素自我注射的教學中，可使患者在治療期間不斷學習此類知識，并可將相關的重點知識在患者面前進行不斷地提及，進而加強患者對相關知識的認知。該次研究同樣證實，對糖尿病患者進行視頻結合回饋教學，可顯著降低其注射前不洗手、不檢查胰島素相關情況等不規范操作的發生率[5]。

綜上所述，為了提高糖尿病患者進行胰島素自我注射的準確性，可為其選擇視頻結合回饋教學的方法進行教學。

[參考文獻]

[1]? 周燕，黃潔微，陳慶玲.注射實踐干預方案在自我注射胰島素糖尿病患者中的應用研究[J].護士進修雜志，2017，32（4）：65-67.

[2]? 彭獻瑩，劉美蘭，鐘慧榮，等.授權教育在新發老年糖尿病胰島素自我注射中的應用進展[J].全科護理，2017（29）：35-38.

[3]? 顏慰安，徐蘇鳳，蔡鈺.PDA視頻教學模式在糖尿病患者胰島素注射教育中的應用[J].當代護士，2018（4下旬刊）：134-135.

[4]? 韓瑋.品管圈對提高糖尿病患者胰島素自我注射準確率的影響[J].中外醫學研究，2017（35）：134-135.

[5]? 艾敏，沈海健，胡靜波.回授法結合胰島素筆注射圖譜在糖尿病患者健康教育中的應用[J].當代護士，2019（8中旬刊）：144-146.

（收稿日期：2020-05-16）