基于新醫改的公立醫院績效考核工作分析

周華麗

摘要 近年來我國經濟發展取得了長足的進步，居民的生活水平也得到了極大的提升。為進一步為公共衛生安全提供保障，為居民謀福祉，公立醫院應重視自身經營管理水平的提升，在新醫改背景下以績效考核作為管理方法和途徑，為社會提供更優質的醫療服務。本文主要闡述公立醫院績效考核的內容和意義，針對存在的問題進行探究分析，提出建設性的優化策略以供參考。

關鍵詞 新醫改;公立醫院;績效考核

一、引言

公立醫院在發展中面對的形勢極為嚴峻，外部經濟環境復雜、財政補貼不到位以及醫療制度不健全等負面因素的存在，在極大程度上限制了公立醫院的發展。新醫改背景下，公立醫院以服務質量的提升為導向，對管理方法和模式進行探索和應用。將績效考核作為管理模式和方法優勢明顯，能夠有效調動醫務人員的工作積極性，使其配合醫院實現進步發展的總體戰略目標，有效加強內部管理，使公立醫院更好地發揮其功能，為社會服務。

二、公立醫院績效考核概述

（一）績效考核的內容

公立醫院在應用績效考核對醫務人員進行管理的過程中，需要明確績效考核內容，為后續考核工作的順利開展做好準備，確保績效考核優勢的發揮。績效考核應針對醫院整體發展戰略進行細化和分解，落實到各部門及個人中，將其作為依據開展考核工作，使員工在日常工作中有據可循。醫務人員應當將其作為開展日常工作的指導，從而營造積極的工作氛圍，提升醫務人員個人以及醫院整體的能力，促進公立醫院實現可持續發展，為社會提供優質服務。

（二）績效考核的意義

目前來看，在公立醫院中普遍存在醫務人員工作內容與經濟利益掛鉤的情況，這種管理模式具有一定的局限性，不能對公立醫院的戰略目標做到深入貫徹和直觀體現，違背了提升醫療服務質量的初衷，限制了公立醫院的進步發展。針對績效考核制度進行優化，在公立醫院中充分發揮其功能和作用已經時不我待。績效考核通過為員工工作指明方向，與實際工作內容進行對比評價，從而激勵醫務人員更積極地投入工作，為醫院整體服務質量的提升作出貢獻，增強醫院凝聚力，確立醫院在競爭中的主動地位。公立醫院在管理中應用績效考核的優勢明顯，醫院應結合相關理論、先進經驗以及管理現狀，對其進行探索應用。

三、績效考核現狀和存在的問題

（一）績效考核依據不明確

公立醫院應用績效考核作為管理方法，需要明確的考核依據作為支撐，保證績效考核作用的發揮。然而在實際中，廣泛存在公立醫院績效考核依據不明確的現象。具體來講，很多醫院應用績效考核的依據不明確，局限于某些并不客觀的數據，將財務相關數據作為考核指標的重點，依據不明確、不客觀下的考核工作難以順利開展。出現這種現象的重要原因是醫院應用績效考核作為管理方法時，沒有考慮到公立醫院的特殊性，在設置考核評價依據和指標時，沒有將醫院的發展目標和實際的具體工作相結合。這使得醫務人員在工作中難以保持熱情，沒有明確的目標和導向，對員工個人及醫院整體的發展極為不利。

（二）績效考核體系不合理

科學、合理、完備的績效考核體系至關重要，是公立醫院應用績效考核必須重視的。在公立醫院應用績效考核進行內部管理的時候，績效考核體系不合理的現象屢見不鮮，導致內部控制難以有效實現，對醫院的發展有巨大的負面影響。具體來講，很多醫院對績效考核不重視，不應用其實施內部管理，或重視程度較低，不了解理論且缺乏經驗，無法結合實際管理情況構建科學的績效考核體系;考核體系對醫院經營戰略目標的貫穿程度不足，沒有重視服務提升的意識;存在考核方法過于單一、不能將醫務人員具體工作量化的情況，導致實際和要求之間的差異難以得到確認，績效考核工作難以開展;在績效考核體系的構建中，存在過分重視結果的情況，側重點出現偏差，使得績效考核難以發揮其作用，促進醫院管理水平的提升。

（三）激勵機制應用不到位

為了使績效考核機制作用得到良好的發揮，公立醫院在對其進行應用的過程中應當協同激勵機制。績效考核工作存在的現實問題之一即激勵機制應用不到位，使得考核機制管理作用難以得到發揮[1]。激勵機制應用不到位具體分為兩部分：一是在激勵機制中，績效工資所占比例有限，且隨著政策變動，其所占比例可能逐漸減少，難以調動醫務人員的工作熱情，只重視基礎的固定工資，使得激勵機制失效，不能協同考核評價機制為醫療水平的提升作出貢獻。二是醫院過分重視物質激勵，對其他方面激勵的應用不足。醫院不能妥善結合員工需求以及實際經營管理情況制定激勵方案，忽視員工其他方面的追求，使得激勵機制的作用有限。

（四）考核反饋機制不完備

反饋機制有利于完善醫院現行的績效考核體系，保障其與醫院實際和需求的進一步契合。在考核機制的實際應用中，醫院考核反饋機制不完備的現象層出不窮。在考核依據的制定和細化過程中，醫院各科室及員工不能及時與考核工作相關部門展開交流，使得需求難以在考核依據中得到體現，導致考核工作只能以往期信息數據作為依據，不能保障其最大限度地與企業實際的契合。同時存在醫務人員對績效考核的認知不到位，只將績效作為硬性任務完成的情況，對績效的評價不明確，無法及時進行各部門或科室之間的溝通，不能及時反饋對績效考核評價機制等方面的意見。這種反饋不及時、反饋機制不完備的情況，對績效考核工作有極大的負面影響。

四、優化績效考核工作的策略

（一）制定合理的考核指標

公立醫院應用績效考核實施管理的過程中，應當針對其中存在不合理考核指標的漏洞進行彌補。績效考核指標在該項工作中發揮的作用至關重要，醫院在設置考核指標的過程中，應當重視與實際的結合。醫院應當把握各個不同科室的特點，細化醫院的總體戰略，差異化地為各科室考核評價工作制定合理的依據。針對臨床科室進行考核評價，應當以門急診人次、藥品比例、患者滿意程度等作為考核指標，提升該科室醫務人員工作積極性，為醫院總體戰略的實現作出貢獻。作為為患者提供醫療檢查服務的科室，醫技科室的業務水平是通過結果的準確性和及時性反映出來的，針對其設置考核評價指標，應當以工作量、效率等作為重點和關鍵點[2]。輔助和行政后勤科室本身不產生業務收入，針對其設置的考核評價指標應當為成本、其他科室滿意程度等。總而言之，在考核評價指標的設置上，公立醫院應當考慮各個科室的特征。

（二）建立科學的考核體系

為保障績效考核管理作用的發揮，公立醫院應構建科學的考核體系。首先，公立醫院應當將發展戰略目標貫穿在考核體系中，使績效考核體系與醫院發展宗旨保持同一性。其次，公立醫院的經營目的是為社會提供更優質的醫療服務，這是與企業經濟效益最大化的最根本區別。因此在公立醫院建立科學的績效考核體系時，應當極為注重此點[3]。同時，醫院雖然不以經濟效益為目的，但是在開展績效考核工作的過程中，可借助財務指標來完成，較為直觀地反映和評價醫院經營管理的狀況。在構建績效考核體系時，應結合財務指標。最后，公立醫院應采用層次分析法構建績效考核體系，建立和完善結合發展目標、不同科室以及考核指標為重點的績效考核體系。根據不同科室的特點，制定不同的考核方案，據此分配績效工資，充分發揮出績效考核的作用。

（三）發揮激勵機制的優越性

績效考核作用的充分發揮，離不開激勵機制的協同應用。公立醫院應采取一定措施，針對激勵機制應用不到位的現象進行整改。激勵機制主要是結合績效考核的評價結果，對表現優異的員工適當進行優待，從而為績效考核工作的順利開展提供保障，發揮其優越性，有效地調動員工的工作積極性。第一，醫院應重視員工的績效工資比例。醫院可結合具體實際，適當降低固定工資的比例，提升績效工資的比例，通過經濟利益手段，激發員工的工作積極性，使其能夠在工作中保持較高的熱情。第二，醫院應對員工的需求進行調查和了解，結合實際，優化激勵機制，滿足員工的各項需求，充分發揮出激勵機制的優越性[4]。除了經濟及物質激勵外，醫院應重視員工在精神或感情等其他層面的需求。在應用激勵機制協同績效考核工作開展的時候，醫院應當對員工需求進行深入的了解。

（四）完善考核反饋機制

公立醫院在績效考核中對反饋機制的忽視，在極大程度上限制了績效考核管理作用的發揮。基于此，醫院管理層應當重視對反饋機制的完善，使全體醫務人員都對績效考核有正確的認識，明確反饋什么、如何反饋等基礎問題，保障其能夠在日常工作中及時發現問題，對問題進行反饋，進一步確保績效考核作用的發揮。除了培養員工的意識外，醫院還應當完善反饋機制，激發員工反饋的積極性。醫院應結合績效考核機制，適當提高考核評價的頻次，原本以年度為單位進行考核的醫院，可適當更新為半年度或季度考核等，保證員工的評價反饋。在重視基層員工向上反饋的同時，還應當重視管理層向下的反饋。管理層應當及時向員工反饋考核結果，使員工對醫院總體的發展戰略有一定了解，建立醫院與自身發展的聯系。通過對反饋機制的完善，公立醫院能夠進一步實現對績效考核的優化。

五、結語

在新醫改背景下，公立醫院應當應用績效考核實施管理，從而實現可持續發展和醫療服務水平上升的戰略目標。績效考核在公立醫院中的應用意義重大且極為必要，基于此，醫院應當針對績效考核應用的不足展開分析，采取措施，加以針對性的彌補，使績效考核工作能夠順利開展，發揮其作用和功能，為醫院服務。

（作者單位為滄州市傳染病醫院）

參考文獻

[1] 劉萍，高江.縣級公立醫院績效考核指標體系的構建與實踐[J].現代醫院管理，2020，18（04）：24-27.

[2] 拓枝香.新形勢下醫院財務預算及績效考核對策[J].產業創新研究，2020（15）：44-45.

[3] 武藝敏.試論公立醫院績效考核辦法的不足與改進措施[J].經濟師，2020（08）：240-241.

[4] 王曉偉.公立醫院績效考核的思索與探討[J].今日財富，2019（22）：74.