我國公共衛生領域研究現狀、熱點與前沿的可視化分析

熊皓囡，謝麗莎，林忠永，徐鳳琴

(中山大學孫逸仙紀念醫院 廣州廣東510000)

公共衛生(public health)是通過有組織的社會活動來預防疾病、延長壽命和改善、促進健康的科學，是保障公眾健康與健康公平為導向的公共事業[1]。新中國成立后，我國建立各級衛生防疫站，成立全國愛國衛生運動委員會辦公室，公共衛生體系建設起步；2003年抗擊“非典”，我國認識到加強公共衛生體系建設的重要性，加大了對公共衛生體系建設的支持與投入[2]；十八大以后提出“健康中國”建設戰略，為中國公共衛生指明了發展方向[3]；在 2020年的新冠肺炎疫情抗爭中，公共衛生體系為人民的生命健康筑起牢固防線[2]。

本文運用可視化分析方法對公共衛生領域的研究現狀、熱點主題與前沿進行探討總結，期望為該領域的研究人員提供參考。

1 資料來源和研究方法

以CNKI數據庫為數據來源庫，通過出版物搜索《中國公共衛生》，選擇 2015—2019年的所有學術文獻，去除其中的新聞、稿約、通知、重復文獻等，共得到3725篇有效文獻，導出Refworks文獻格式，以“Download”命名存檔，數據下載完成時間為2020年4月1日。

運用Citespace軟件5.0 R1.SE.9.4版本繪制研究作者知識圖譜、科研機構知識圖譜、高頻關鍵詞知識圖譜、突現關鍵詞時序圖，并進行解析。將文獻數據導入Citespace轉化為WOS格式。設定Time Slicing＝2015—2019年；per slicing＝1年；Term Source勾選Title、Abstract、Author Keywords(DE)、Keywords Plus(ID)；Node Types勾選 Author、Institution 和Keyword；Top N per slice＝50。作者以第一作者進行選取，機構以第一作者的所屬單位進行選取。以模塊值(Q值)和平均輪廓值(S值)為依據評判圖譜繪制效果，Q＞0.3，意味著劃分出來的社團結構是顯著的，S＞0.7，說明此聚類是高效率、令人信服的[4]。圖譜中節點大小代表發文量，節點越大表明頻次越高。中心性即中介中心性(betweeness centrality)，反應了節點在網絡中是否處于重要位置[5]。網路密度(Density)反映了主體間共現關系的緊密程度，Density值介于 0～1，數值越大說明各節點間的聯系越緊密。

通過對研究作者、科研機構的可視化分析反映出某時段內具有重要影響力的作者、機構及其之間的合作情況；通過關鍵詞共現分析展現該領域的發展動向和研究熱點[6]。通過 Burst detection可分析短時間內出現頻率顯著提高的關鍵詞，根據詞頻的時間分布及變化趨勢，探測研究前沿及發展趨勢[7]。

2 結果與分析

2.1 作者發文量與機構發文量情況

發表文章的作者(以第一作者計)中，發文量位于前5位的作者分別為許國章、馮占春、郝艷華、劉芳、陳長香；發文數量排在前10名的署名機構(以第一作者所屬單位計)，發文量均超過20篇，前5名分別為黑龍江省疾病預防控制中心、中國疾病預防控制中心、哈爾濱市疾病預防控制中心、遼寧省疾病預防控制中心、哈爾濱醫科大學公共衛生學院。詳見表 1、2。

表1 2015—2019年研究作者發文頻次Tab.1 Publication frequency of authors from 2015 to 2019

表2 2015—2019年科研機構發文頻次Tab.2 Publication frequency of scientific institutions from 2015 to 2019

2.2 作者合作圖譜分析

作者合作圖譜網絡密度為 0.0085，以許國章、馮占春、郝艷華等為中心，形成多個合作團體。知識圖譜(圖 1)顯示，雖然各合作團隊的發文量較多，但以發文主力作者為主，其他團隊成員的發文量較少。

圖1 2015—2019年研究作者知識圖譜Fig.1 Knowledge graph of authors from 2015 to 2019

2.3 機構合作圖譜分析

機構合作的網絡密度僅為 0.0076，各主要發文機構以各自為中心形成網絡，存在一定的合作關系，如哈爾濱醫科大學公共衛生學院與哈爾濱市疾病預防控制中心形成同區域的合作。另外，哈爾濱醫科大學、深圳市疾病預防控制中心、山東大學公共衛生學院的中心性較高(≥0.1)，起“橋梁”作用(圖2)。

圖2 2015—2019年科研機構知識圖譜Fig.2 Knowledge graph of scientific institutions from 2015 to 2019

2.4 高頻關鍵詞共詞分析

關鍵詞是全文主題的凝練與核心，兩個關鍵詞出現在同一篇文章中，即形成關鍵詞共現關系。通過對共詞現象的分析，判斷學科領域中主題間的關系，可以分析鑒別某一學科的主要知識結構和研究熱點[8]。由表 3可知，影響因素、危險因素、老年人、艾滋病、流行病學等關鍵詞出現的頻次較高，是我國公共衛生領域研究的熱點主題；患病率、糖尿病、慢性病等關鍵詞的中介中心性較高，起到重要的“中介”作用。由圖3可以看出，2015—2019年5年間，我國公共衛生領域的主要研究主題是影響因素(危險因素)、老年人、艾滋病及流行病學研究。

2.5 關鍵詞聚類分析

基于共現網絡的聚類分析主要是指以共現強度作為基本計量單位，對給定的文獻關鍵詞集合進行分類聚合的定量處理技術[9]，在共詞分析基礎上，以共詞出現的頻率為分析對象，利用聚類的方法，將共詞網絡關系簡化為數目相對較少的聚類[10]。圖4顯示，模塊值 Q＝0.8042，平均輪廓值 S＝0.6215，說明該聚類的社團結構顯著、聚類高效率。各聚類結果與頻次靠前關鍵詞分別為：第1類包含危險因素、患病率、農村居民等13個關鍵詞，研究主題概括為“農村居民健康危險因素研究”；第 2類包含老年人、公共衛生、空氣污染等11個關鍵詞，研究主題概括為“空氣污染衛生問題對老年人疾病的影響”；第 3類包含艾滋病、高血壓、基本公共衛生服務、滿意度等 11個關鍵詞，研究主題概括為“慢性病治療滿意度調查”；第 4類包含流行病學、流行特征、手足口病等 10個關鍵詞，研究主題概括為“流行病學特征研究”；第5類包含氧化應激、糖尿病、氟中毒等 10個關鍵詞，研究主題概括為“毒作用機制研究”；第 6類包含影響因素、宮頸癌、乳腺癌等 10個關鍵詞，研究主題概括為“女性特有惡性腫瘤影響因素研究”；第 7類包含風險評估、健康素養、傳染病等 10個關鍵詞，研究主題概括為“傳染病風險評估”；第 8類包含病例對照研究、慢性病、mata分析等 9個關鍵詞，研究主題概括為“慢性病的 mata分析”；第 9類包含健康教育、大學生、青少年等 9個關鍵詞，研究主題概括為“青少年健康教育”；第 10類包含人力資源、食品安全、公平性等 8個關鍵詞，研究主題概括為“衛生人力資源管理”。

表3 2015—2019年《中國公共衛生》論文中出現頻次前30位的關鍵詞Tab.3 Top 30 keywords in Chinese Journal of Public Health from 2015 to 2019

圖3 2015—2019年關鍵詞知識圖譜Fig.3 Knowledge graph of keywords from 2015 to 2019

圖4 2015—2019年關鍵詞共詞聚類分析知識圖譜Fig.4 Knowledge graph of co-word clustering analysis from 2015 to 2019

2.6 領域研究趨勢與前沿分析

由圖 5可得 9個具有突現值的關鍵詞，其中，2015年的研究熱點主要集中于分子生物學研究和醫務人員；2016年的研究熱點主要集中于公共場所和突發公共衛生事件；2017—2019年的研究熱點則主要集中于衛生監督、嬰幼兒健康、醫療資源管理。

圖5 具有突現值的關鍵詞及引用史開始年份Fig.5 Keywords with the strongest citation bursts and start years

3 討論與結論

本文以《中國公共衛生》為來源期刊，從研究作者、科研機構和關鍵詞 3個方面入手，對其 2015—2019年刊載的3 725篇學術文獻進行可視化分析，得出以下結論。

3.1 研究作者和科研機構分析

我國各級疾控中心、醫科大學、高校公共衛生學院等是公共衛生領域的科研主力軍，其中哈爾濱醫科大學、深圳市疾病預防控制中心、山東大學公共衛生學院在機構合作中起“橋梁”作用。來自這些機構的公共衛生知名學者們部分有密切合作，但總體較分散，科研主力間的合作較少，多集中于同區域、同專業之間，且延續性不足。因此，應加強跨區域、跨領域的學術合作，為課題研究提供新思路。

3.2 高頻關鍵詞分析

近5年來，中國公共衛生領域的研究熱點主要圍繞健康的影響因素(危險因素)、老年人健康現狀、艾滋病、流行病學研究等內容展開。從人群角度分析，婦幼、大學生、老年人等特定群體受到較多關注，是公共衛生領域的重點研究人群；從疾病角度分析，近幾年來，除了艾滋病作為一種危害性極大的傳染病受到持續關注，其他急性傳染病的研究逐漸減少，而對高血壓、糖尿病等慢性病的研究則不斷增加，疾病研究的重點明顯由急性傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉變。

3.3 關鍵詞共詞聚類分析

結合聚類與相關文獻，將我國公共衛生領域的研究熱點概括為 10個方面：一是農村居民健康危險因素的研究，通過不同危險因素下各疾病的患病率、感染率，探究分析其對健康的作用，重點研究的影響因素有基因多態性、接種率、HIV/AIDS、飲食行為、預防接種；二是空氣污染衛生問題對老年人疾病影響的研究，老年人的生存質量、空氣污染的有害效應是關注的重點；三是慢性病治療滿意度的研究，主要關注的疾病有艾滋病、高血壓、結核病、乙型肝炎、Ⅱ型糖尿病；四是流行病學特征的研究，手足口病、食源性疾病、布魯氏菌病、惡性腫瘤、出生缺陷是研究的重點，發病率和死亡率是研究流行特征的重要指標；五是毒作用機制的研究，分子生物層面的氧化應激、細胞凋亡是研究重心；六是女性特有惡性腫瘤影響因素的研究，宮頸癌和乳腺癌的危險因素及預防篩查是重點研究內容；七是傳染病風險評估的研究，主要包括與傳染病相關的突發公共衛生事件、心理健康、職業緊張等內容；八是 meta分析，最常采用的證據是病例對照研究，主要研究對象為慢性病；九是青少年健康教育的研究，大學生是其中重點研究群體，教育內容主要為青少年健康問題(如超重、肥胖)的防控，提倡定期體檢，完善學校健康教育，提高青少年的健康素養；十是衛生人力資源管理的研究，主要涉及醫療資源配置的公平性、疾控與監督、基層醫療機構的發展等方面。

3.4 研究前沿分析

不同年份我國公共衛生領域學者關注的熱點有所差異，以突變時間為序，“細胞凋亡”“醫務人員”“基因多態性”“效果評價”“公共場所”“突發公共衛生事件”“衛生監督”“嬰幼兒”“公平性”是2015—2019年陸續興起的研究主題，剖析上述關鍵詞之間存在的內在邏輯發現：2015—2016年，疾病的基因學研究和醫務人員成為高強度突變研究主題，這可能與醫學模式的轉變有關，一方面，基礎醫學研究在分子生物學方向不斷深入，疾病與基因的關系成為研究熱點；另一方面，隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，醫療衛生改革不斷深入，醫務工作者的工作強度整體增加，職業健康問題亟需關注。2016—2017年，公共場所成為高強度突變研究主題，這可能與禁煙政策的全面實施有關，為了解煙草使用和控制等相關情況，各級疾控機構在全國開展了多次煙草調查[11]，推動了相關研究的進展。2017—2019年，“突發公共衛生事件”“衛生監督”“嬰幼兒”“公平性”成為高強度突變研究主題，這可能與我國公共衛生事業的深入全面發展有關，隨著我國醫療衛生水平的進步，急性傳染病、慢性非傳染性疾病的研究逐漸完善，研究熱點開始向衛生應急能力、居民健康水平、醫療資源配置方面進行轉變，如提高突發公共衛生事件應對能力、提倡母乳喂養、提高醫療公平性等。

3.5 研究不足

本次研究主要以《中國公共衛生》期刊的文獻為研究對象，對 2015—2019年的學術論文進行分析，由于時間跨度有限，僅能體現近 5年的情況，并未完全涵蓋中國公共衛生領域，有些具有一定影響力且受到關注，但未在《中國公共衛生》發文的學者、機構以及相關的研究主題，在此研究中并未體現。