京津冀老年人氣道異物梗阻急救的需求現狀與分析

楊 楠 耿鑫湲 馬寧寧 馬紹珂 左聰穎 莊瑰霞

（承德醫學院 河北·承德 067000）

異物誤入呼吸道，引起患者劇烈嗆咳、喘息、窘迫窒息、發紺等一系列呼吸困難癥狀稱為氣道異物梗阻。隨著人口老齡化程度的加劇，老年人正逐漸成為這種病癥的高發人群。在京津冀協同發展和健康中國行動戰略支持下，本研究旨在調查京津冀老年人氣道異物梗阻急救的需求現狀，分析相關的影響因素，為普及京津冀地區相關急救知識和技能的提供科學依據，同時通過相關干預手段，為專業人員院前急救奠定良好的基礎。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用隨機抽樣法分別選取長期居住于北京市6個主城區、天津市6個主城區、河北省11個地級市的主城區的老年人作為研究對象。納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）定期進行健康檢查；（3）意識清楚，有獨立思考能力、閱讀理解能力及語言表達能力；（4）同意參與本研究。排除標準：（1）對自身身體狀況不知曉者；（2）有精神障礙或認知障礙者；（3）正處于嚴重疾病發作期或疾病終末期，無法參與本研究者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表

該調查表是由研究者在查閱相關文獻的基礎上自主設計，包括社會人口學資料和身體健康狀況資料。

1.2.2 老年人對氣道異物梗阻急救的需求現狀調查表

研究者查閱相關文獻后編制成該調查表，包括4個方面共20個相關項目，每個方面包含5個項目（每個項目選擇為:1=需要培訓，2=不需要培訓)，問卷內部的一致性系數為0.829，可以用于來評估老年人對氣道異物梗阻急救的需求情況。總問卷需求率=總問卷需求數/總條目數，維度需求率=維度需求數/維度條目數。

1.3 調查方法

采用網上一對一問卷調查，由研究者完成問卷的發放和回收。研究者嚴格的按照納入標準選擇研究對象，取得研究對象的知情同意后，指導研究對象獨立完成問卷的填寫。對填寫有困難的老年人，可以讓老年人獨立做出選擇后由家屬或研究者幫助填寫。

1.4 統計學方法

采用EpiData3.1軟件建立數據庫，雙人共同完成數據的錄入工作，采用SPSS22.0軟件進行統計學分析。計數資料應用頻數、百分比描述，統計推斷采用卡方檢驗和多因素累積優勢logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的一般資料

本研究共發放調查問卷2000份，回收2000份，問卷回收率為100%，并均為有效問卷。一般資料見表1。

表1：一般資料（n=2000）

表2：老年人對氣道異物梗阻急救的需求現狀（n=2000）

表3：影響老年人氣道異物梗阻急救需求單因素分析結果（n=2000）

表4：多因素變量賦值表

表5：影響老年人氣道異物梗阻急救需求的多因素累積優勢logistic回歸分析結果（n=2000）

2.2 研究老年人對氣道異物梗阻急救的需求現狀

結果顯示，2000名老年人中，老人對學習氣道異物梗阻急救知識和技能的總需求率為92.6%。其中，識別氣道異物梗阻的方法、道異物梗阻的急救知識、氣道異物梗阻的急救技術和氣道異物梗阻自救的急救技術的需求率分別為57.6%、65.0%、80.1%和90.6%，見表2。

2.3 影響老年人氣道異物梗阻急救需求的因素分析

將老年人對氣道異物梗阻急救知識和技能的需求率作為因變量，以年齡、性別等因素為自變量進行分析，把單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量進行多因素累積優勢logistic回歸分析，結果顯示文化程度、戶口所在地、是否患心腦血管或者呼吸系統疾病和是否曾有異物進入氣道的經歷四個變量進入回歸方程，差異有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01），見表 3、表 4、表 5。

3 討論

3.1 老年人對氣道異物梗阻急救的認知與需求情況

本次調查表明，京津冀地區僅有9%的老人了解并會運用海姆立克急救法（氣道異物梗阻急救方法），表明這種對急救知識的低知曉率可能是危及我國老年人生命健康的一個很大因素，此結果與仲朝陽研究結果一致。同時數據顯示，2000名老年人對急救知識和技能的總體需求率為92.6%，表明絕大多數老年人對突發氣道異物梗阻的急救表示重視。并且，老年人對氣道異物梗阻的識別方法、急救知識、急救技能和自救技能四個方面的需求率分別為57.6%、65.0%、80.1%和90.6%，可見老年人對氣道異物梗阻急救的需求主要集中在技能學習方面。

3.2 老年人對氣道異物梗阻急救需求的影響因素

根據問卷反饋，文化程度低的老年人對急救服務的需求率比文化程度高的老年人高，這可能與文化程度低的老年人花費更少的時間進行知識的學習有關，所以很少有機會能接受相關培訓或教育；居住在農村的老年人對急救服務的需求率比居住在城市的老年人高，這可能與農村的醫療衛生條件有限有關；患有心腦血管或者呼吸系統疾病的老年人對急救服務的需求率比健康的老年人高，這可能與患相關疾病的老年人在日常生活中容易發生氣道異物梗阻，且更容易受到家人的照顧有關；曾有過異物進入氣道經歷的老年人需求率比沒有異物進入氣道經歷的老年人高，這可能是曾因此受過傷害會更加關注自己這個方面的需求。同時根據分析結果顯示，老年人對急救服務的需求并不只是限于自我方面，還包括家人出現問題時更好地進行急救措施，即使在農村、相對文化程度較低的老年人對學習相關急救意識也已經在逐漸提高，但時常缺乏獲取相關急救知識的渠道和掌握相關急救技能的途徑，此結果與于淑坤研究結果一致。

3.3 具體措施

為滿足京津冀地區老年人氣道異物梗阻急救的需求，應有針對性地多方法多方位開展培訓，建議如下：

3.3.1 完善相關急救培訓體系

應加強相關醫務工作者的隊伍建設，考慮動員醫務人員和醫科大學生攜手提供培訓社會公眾，設法進一步建立醫院、醫科大學和社區之間的互助體系。同時，關注農村等偏遠落后地區知識的普及，重點考慮特殊人群的應用，并對社區居民掌握情況進行及時的追蹤和反饋。

3.3.2 促進急救知識教育低齡化

改善氣道異物梗阻急救知識的宣傳途徑，支持把氣道異物梗阻的急救教育融入學前教育，使不同年齡段內的人群都能接收知識，從而在家庭、社區、社會范圍形成良好的輻射效應。但是應明確參與培訓的相關人員的資質，并對其急救專業技術及知識水平進行統一的培訓和評價考核，確保培訓質量。

3.3.3 積極開展試行活動，發揮宣傳的潛力

以京津冀地區為首發地區在各大養老機構、社區和家庭進行試點，帶動和輻射周邊地區。醫院和醫科大學聯合組建氣道異物梗阻公益培訓團，舉辦各類形象生動的急救知識講座，最大限度的向老年人普及相關急救知識和技能。

4 小結

本研究發現：京津冀地區老年人對突發氣道異物梗阻急救的需求水平為中等偏上，主要的影響因素包括文化程度、戶口所在地、是否患心腦血管或者呼吸系統疾病和是否曾有異物進入氣道的經歷。提示老年人普及急救知識需要全社會的重視和配合，培訓人員應高度關注此類老年人的健康服務需求，綜合運用多種培訓模式，積極探索更高效的培訓方式，提升老年人在突發氣道異物梗阻時的應急處理能力，為突發情況下的自救與互救奠定良好基礎。