乳管鏡灌洗治療在乳腺炎患者的應用

王嬌嬌

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

在全球范圍內，女性惡性腫瘤當中乳腺癌的發病率是最高的，目前已經對女性健康造成了嚴重的威脅。而在我國，乳腺癌的發病率正在以每年4%左右的速度增長，整體的發病率明顯高于世界平均水平。與此同時，我國乳腺癌患者呈現出了明顯的年輕化趨勢，在50 歲左右為發病的高峰年齡，而在歐美國家，這一年齡為60 歲。調查顯示，乳腺癌患者當中有50%以上的患者曾經患有乳腺炎。因此，重視乳腺炎、采取合理的措施來及時治療乳腺炎是十分有必要的，這可以避免炎癥的進一步惡化，使女性重視乳房疾病，做到及時發現、及時治療。

臨床顯示，患有乳腺炎的女性通常會出現高燒、頭痛等與感冒相似的癥狀，這是乳房出現膿腫而造成的，不經過治療的話，膿腫部位還可能會出現破裂，向內破裂的話會導致膿液由乳頭排出，影響正常的哺乳；向外排出的話則會導致膿液由皮膚處流出，造成脹痛[1]。因此在發現乳腺炎癥之后，需要接受及時和正確的治療才能避免病情的惡化，而乳管鏡灌洗就是重要的治療方法。下面對于該方法的治療效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年6 月至2018 年6 月所收治的乳腺炎患者128 例。乳腺炎患者的選入標準主要有以下幾個。第一是經過醫院專家的診斷，患者的疾病為良性乳腺炎。第二是患者具有乳腺炎疾病，但是具有良好的感覺與正常的意識。第三是患者自愿接受實驗與研究，且簽署了知情書。乳腺炎患者的排除標準主要有以下幾個。第一是患者除了患有乳腺炎疾病之外還患有其他的疾病，比如患有腎臟器官的疾病、心腦血管方面的疾病以及存在惡性腫瘤等。這樣是為了避免其他疾病對實驗結果造成的干擾。將患者按照不同的治療方法分為對照組與實驗組，每組人數64 人。其中實驗組年齡21-40 歲，平均（27.36±3.42）歲；患者的體質量指數16-25 kg/m2，平均（22.63±3.25）kg/m2；對照組年齡23-38 歲，平均（28.56±3.69）歲；患者的體質量指數17-27 kg/m2，平均（24.02±3.96）kg/m2。經過計算，兩組患者的一般資料并不具備統計學的意義。

1.2 方法

對照組患者的治療方法主要是進行常規治療。而實驗組患者的治療方法則主要是進行乳管鏡灌洗[2]。具體來說，患者需要做以下的治療工作。第一是治療人員需要引導患者仰臥在床上，并將患病的乳房裸露在衣服之外，做好治療前的準備。第二是專業的治療人員首先需要對患者的乳頭進行仔細的消毒，然后使用0.2 mg 的2%的利多卡因對患者的乳房部位進行局部的麻醉。然后對乳頭進行擴張，使導管鏡能夠順利插入到乳頭的開口當中去。第三是治療人員要根據患者的情況向患者的乳管當中注射一定量的抗生素。然后使用生理鹽水來反復地清洗患者的乳管。第四是要對患者的乳頭進行再次消毒，并在患者乳頭的部位敷好相關的敷料，為了避免出現感染，還要確保敷料是無菌的。并囑咐患者在兩天的時間內不能洗澡、避免乳房與水直接接觸。

表1 兩組患者腫塊消失狀況以及疼痛程度的比較（）

表1 兩組患者腫塊消失狀況以及疼痛程度的比較（）

表2 兩組患者治療有效率的比較[n（%）]

1.3 評價指標

（1）要對兩組患者乳房的腫塊消失情況以及疼痛感覺進行對比研究。對于這項研究的評價標準主要分為四個等級，分別是有顯著效果、基本有效、基本無效、沒有效果。每個等級的具體評價標準如下:如果患者的疼痛感得到了明顯的改善，腫塊的體積縮小了2/3 左右，則可以判定為有顯著效果；而如果患者的疼痛感得到了部分改善，腫塊的體積縮小了1/2 左右，則可以被判定為基本有效；如果患者的疼痛感沒有得到太大的改善，腫塊的面積縮小了1/4 以下，則可以被判定為基本無效；如果患者的疼痛感以及腫塊的情況都沒有得到任何的改善，甚至還出現了病情加重的情況，則可以被判定為沒有效果。

（2）還要對兩組患者乳房疼痛的程度進行對比研究。為了將疼痛的程度進行量化，使對比的結果更加直觀，本次研究采用計分制的方法來統計患者的疼痛程度，滿分為5 分，疼痛程度與分值之間呈正相關。具體來說，如果患者經過治療之后乳房的疼痛癥狀徹底消失、沒有再出現自發性的疼痛，則評分為0；如果患者的疼痛癥狀沒有完全消失，但是沒有出現自發性的陣痛，那么評分為1；如果患者出現了自發性與陣發性的疼痛，那么評分為2；如果患者出現了持續性自發性的疼痛，但是疼痛并不劇烈，那么評分為3；如果患者出現了持續自發性的疼痛且疼痛比較劇烈，那么評分為4；如果患者出現了與治療之前相似的乳房疼痛癥狀，且伴有長期、持續性的自發性疼痛，且對患者的日常活動產生了嚴重的影響，那么評分為5。

2 結果

2.1 患者治療前后腫塊消失情況以及疼痛程度的對比研究

在治療過程當中發現，經過治療之后，實驗組的患者腫塊消失狀況以及疼痛程度均低于對照組。且統計當中（P＜0.04），具體的情況如表1 所示。

2.2 患者治療有效率的對比研究

通過對兩組患者治療有效率的對比，發現實驗組的治療有效率為93.75%，要顯著高于對照組的81.25%。且統計當中（P＜0.04），具體的情況如表2 所示。

3 討論

當前，很多乳腺科的疾病都會引發乳腺炎，無論是在哺乳期還是在非哺乳期，女性都有患乳腺炎的風險[3]。在哺乳期，泌乳過程中乳管可能會發生阻塞，長此以往就會誘發炎癥。在這樣的情況下，只有在炎癥發生的早期將阻塞解除，使乳管能夠暢通地泌乳才能使炎癥逐漸消退。如果這一炎癥沒有引起足夠的重視，而泌乳過程又沒有終止，那么這一急性炎癥就會逐漸轉變為慢性炎癥，導致炎癥在短期內很難消退，嚴重情況下還會出現乳腺膿腫[4]。在這樣的情況下，通常需要手術介入的方式來進行治療，需要切開腫塊來進行排膿，同時還需要停止泌乳的過程，這不僅會給女性本身造成身心上的痛苦，同時還會對嬰兒的健康成長造成影響[5]。而在非哺乳期，乳腺炎通常為良性，引起炎癥的原因比較多，比如細菌感染、乳頭內陷、乳管阻塞都可能會引發這一問題。這些原因所引起的炎癥在臨床上具有較高的相似性，需要通過病理學檢查的方式來尋找病因，然后對癥下藥地進行治療[6]。在這個過程中，乳腺管發生阻塞是造成病情惡化的一個重要原因，它會導致炎癥的反復發作，長久難愈。在這樣的情況下，通過乳腺鏡灌洗治療的方法可以起到明顯的效果，它可以將長期淤積在乳腺管當中的分泌物沖洗掉，減輕或者消除這些分泌物對導管造成的不良刺激，阻斷了導管的進一步擴展，為手術治療創造良好的條件，也可以緩解患者的不適感。

總的來說，經過本次調查研究發現，乳管鏡灌洗治療的方法對于乳腺癌患者的治療可以起到明顯的效果，不僅可以縮短腫塊消失的時間，同時還可以緩解患者疼痛的感覺，提高患者的生活質量。在治療的過程當中，這種方法操作比較簡單，不會給患者帶來嚴重的心理負擔。因此這種方法具有較高的推廣價值。