母親心理疏導(dǎo)對(duì)新生兒黃疸病情及母親負(fù)性情緒的影響

于新

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

新生兒黃疸的出現(xiàn)原因在于其體內(nèi)膽紅素的堆積而導(dǎo)致嬰兒皮膚黏膜與鞏膜發(fā)生黃染[1]。通常情況下生理性黃疸會(huì)隨著時(shí)間的推移而自行消退，而病理性黃疸則需要格外注意，尤其新生兒膽紅素生成速度較快，加之本身肝功能較弱，就容易使膽紅素在體內(nèi)不斷堆積，含量持續(xù)上升[2]。如果膽紅素含量上升超過一定指標(biāo)，就會(huì)突破血腦屏障進(jìn)入大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)膽紅素病，給新生兒帶來極大的后遺癥風(fēng)險(xiǎn)和致殘風(fēng)險(xiǎn)[3]。對(duì)于這一情況，我國(guó)有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)新生兒母親的情緒在一定程度上會(huì)影響新生兒黃疸的治療情況，而新生兒母親在有效控制自身情緒并正確對(duì)待新生兒黃疸問題后，則其新生兒黃疸治療效果也隨之提升。對(duì)此，本院圍繞這一發(fā)現(xiàn)展開實(shí)際臨床研究，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取范圍:2016 年4 月至2019 年4 月在我院出生的新生兒100 例。

納入標(biāo)準(zhǔn):①所有新生兒都被診斷為具有新生兒黃疸；②皆為足月、單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn):①ABO 血型不合者；②肝炎病院經(jīng)檢測(cè)呈陽性；③產(chǎn)婦妊娠期與產(chǎn)褥期有其他并發(fā)癥。

分組情況:100 位新生兒通過隨機(jī)數(shù)表法分成研究組和對(duì)照組，每組各50 人。

基本資料:研究組新生兒中男29 人，女21 人，體重2.6-3.9 kg，平均（3.18±0.31）kg，出生時(shí)間1-11天，平均（5.87±0.82）天，母親年齡22-36 歲，平均（25.73±2.77）歲；對(duì)照組新生兒中男26 人，女24 人，體重2.5-3.7 kg，平均（3.05±0.33）kg，出生時(shí)間1-12天，平均（5.93±0.73）天，母親年齡20-37 歲，平均（25.46±2.96）歲。

上述所有基本資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后不存在差異（P＞0.05），可以在研究中進(jìn)行對(duì)比。此外，此次研究已經(jīng)報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 研究方法

研究中對(duì)兩組新生兒黃疸問題均采取常規(guī)治療方法，主要內(nèi)容為:①每天例行膽紅素檢測(cè)、關(guān)注新生兒皮膚與鞏膜情況；②對(duì)患兒實(shí)施藍(lán)光照射治療，照射時(shí)做好患兒關(guān)鍵部位如眼睛、會(huì)陰等的防護(hù)工作；③照射過程中為新生兒實(shí)施喂養(yǎng)，以提供必要應(yīng)用和熱量；④做好新生兒便后的清潔與護(hù)理工作，并注意觀察其大小便顏色變化情況。

研究組在此基礎(chǔ)上采用心理疏導(dǎo):①針對(duì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況的母親，則積極與其溝通，了解其心理和思想上存在的問題一一進(jìn)行解決疏導(dǎo)，并向母親宣教產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識(shí)與嬰兒黃疸知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)后面臨的各種問題和困難，緩解其不良情緒；②指導(dǎo)母親每周對(duì)接受黃疸治療的新生兒進(jìn)行探視，在此期間為母親展開心理疏導(dǎo)，為其講解黃疸的引發(fā)原因、治療的相關(guān)知識(shí)與必要性，使母親了解黃疸治療的安全性以及新生兒在此過程中出現(xiàn)啼哭、拒乳等問題是正常現(xiàn)象，進(jìn)而減輕產(chǎn)婦的心理與思想壓力；③指導(dǎo)母親與新生兒進(jìn)行交流溝通與接觸；④采取問答的方式鼓勵(lì)產(chǎn)婦將自己心里的話講出來，從而使情緒得到釋放，同時(shí)告知其家屬多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流并進(jìn)一步關(guān)注產(chǎn)婦的心理情況；⑤告知其家屬在產(chǎn)婦出院后要為其營(yíng)造安靜舒適的生活環(huán)境，盡量安排母嬰同室為其與新生兒之間的接觸創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)；⑥做好定期的產(chǎn)婦回訪工作，及時(shí)掌握產(chǎn)婦在家中的心理狀況并指導(dǎo)其家屬做好心理疏導(dǎo)與關(guān)愛工作。

1.3 觀察指標(biāo)

研究的最終效果以新生兒出院后的隨訪指標(biāo)和母親心理狀況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中隨訪指標(biāo)主要從新生兒出院后三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行門診與再入院的次數(shù)展開觀察；母親心理狀況則以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0 軟件進(jìn)行處理并分析其差異情況。其中技術(shù)資料以卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，計(jì)量資料則以（）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，若最終檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05 就表明其在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒出院后的隨訪指標(biāo)對(duì)比

觀察表1 能夠發(fā)現(xiàn)，研究組新生兒在出院后再次進(jìn)行就診或住院的次數(shù)都要比對(duì)照組新生兒少，且兩組數(shù)據(jù)經(jīng)處理得到P＜0.05，說明在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在較大差異。

表1 兩組新生兒出院后的隨訪指標(biāo)（）

表1 兩組新生兒出院后的隨訪指標(biāo)（）

2.2 兩組新生兒母親心理狀況對(duì)比

根據(jù)對(duì)兩組新生兒母親出院后的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的打分情況進(jìn)行比對(duì)（如表2 所示）可以發(fā)現(xiàn)研究組新生兒母親的兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都比對(duì)照組更優(yōu)，同樣以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理得到P＜0.05，表明差異較為顯著。

3 討論

對(duì)于產(chǎn)婦而言，其整個(gè)妊娠、分娩以及產(chǎn)后哺乳過程時(shí)間跨度較大，這本身就十分容易對(duì)產(chǎn)婦的心理造成巨大壓力和負(fù)擔(dān)[4]。而產(chǎn)婦分娩過程中由于長(zhǎng)時(shí)間的疼痛會(huì)進(jìn)一步加劇其在情緒上的波動(dòng)，使一些產(chǎn)婦出現(xiàn)心理抑郁問題[5]。這一問題的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦在新生兒黃疸治療過程中與醫(yī)務(wù)人員的配合，部分產(chǎn)婦會(huì)痛哭流涕，拒絕讓孩子進(jìn)行治療。在新生兒進(jìn)行藍(lán)光治療的過程中，許多母親也會(huì)因擔(dān)心孩子受苦而中途放棄治療，這都會(huì)給新生兒的黃疸治療造成極大阻礙，不利于新生兒的健康成長(zhǎng)。醫(yī)護(hù)人員通過有關(guān)新生兒黃疸知識(shí)與治療知識(shí)的宣教，使產(chǎn)婦更加了解黃疸治療的具體內(nèi)容以及黃疸對(duì)新生兒的危害，這在一定程度上能夠減少產(chǎn)婦思想上對(duì)黃疸治療的焦慮程度，也有助于其積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作[6]。此外，醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)母親進(jìn)行探視，可以讓每一個(gè)母親看到醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒黃疸治療的實(shí)際情況，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的信心，也可以使母親的心理得到疏導(dǎo)。而在住院和出院后對(duì)其家屬工作的指導(dǎo)可以使產(chǎn)婦家屬更多的給予產(chǎn)婦情感上的支持與理解，并發(fā)揮出家屬在產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)方面的作用，對(duì)出院后新生兒的護(hù)理工作起到重要作用。從最終的研究結(jié)果可以看出，研究組新生兒出院后的再次就診和住院次數(shù)以及新生兒母親的心理狀況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，有力的證明的母親心理疏導(dǎo)對(duì)新生兒黃疸治療以及產(chǎn)婦負(fù)面情緒消除方面的積極作用。

表2 兩組新生兒母親心理狀況（）

表2 兩組新生兒母親心理狀況（）

綜上所述，母親心理疏導(dǎo)是一種十分科學(xué)有效的臨床醫(yī)護(hù)方法，有助于提升新生兒黃疸治療效果，改善產(chǎn)婦心理狀況，應(yīng)加大推廣力度。