PDCA 循環(huán)式護(hù)理干預(yù)在過敏性紫癜患兒中的應(yīng)用分析

狄寶娟

（甘肅省白銀市景泰縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 白銀 730400）

0 引言

過敏性紫癜又名自限性急性出血癥，其是指人體皮膚或其他器官細(xì)小動(dòng)脈、毛細(xì)血管出現(xiàn)過敏性病變，7-14歲兒童為該病多發(fā)群體，其典型臨床表現(xiàn)為血尿、腹痛、皮膚紫癜等。就目前來看，引發(fā)過敏性紫癜的病因尚不明確，可能與遺傳、自身免疫反應(yīng)、藥物等因素有關(guān)，其具有較高的危險(xiǎn)性。一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，將加劇導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腸梗阻、紫癜性腎炎等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，且該病極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅了其日常生活質(zhì)量及生命安全[1]。為有效保障過敏性紫癜患兒的總體治療效果，臨床應(yīng)在給予其常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，加用合理、科學(xué)的護(hù)理措施。本文主要對(duì)我院收治的過敏性紫癜患兒分別采用普通護(hù)理與PDCA 循環(huán)式護(hù)理干預(yù)，將其護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，以為臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017 年11 月至2019 年11 月份共收治過敏性紫癜患兒62 例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患兒31例。對(duì)照組患兒男20 例，女11 例，平均（7.03±0.47）歲，疾病類型:腎型13 例、腹型10 例、關(guān)節(jié)型8 例。觀察組患兒男22 例，女9 例，平均（6.97±0.51）歲，疾病類型:腎型15 例、腹型11 例、關(guān)節(jié)型5 例。所有患兒家屬均對(duì)本次研究表示知情，并通過進(jìn)一步排查，將合并其他器官病變、精神疾病患兒排除，兩組患兒一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用普通護(hù)理。觀察組患兒則采用PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下:

（1）成立PDCA 小組，對(duì)患兒實(shí)際病情、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并收集患兒病史、藥物過敏史等信息，收集完畢后，結(jié)合以往過敏性紫癜患兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作中所存在的問題進(jìn)行分析，以確定總體護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)定期對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以PDCA 循環(huán)式護(hù)理干預(yù)理念、過敏性紫癜相關(guān)性知識(shí)及操作能力為主，培訓(xùn)完畢后，應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容開展考核，護(hù)理人員通過考核后方可上崗，以進(jìn)一步提高總體護(hù)理質(zhì)量。

（2）護(hù)理人員應(yīng)將醫(yī)學(xué)術(shù)語盡量轉(zhuǎn)換為簡單易懂的語言，對(duì)患兒家屬講述過敏性紫癜病因及治療期間的注意事項(xiàng)。由于很多家屬因過度擔(dān)心患兒病情，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張、焦慮等內(nèi)心不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予其相關(guān)心理疏導(dǎo)，并告知其簡單的自我護(hù)理措施，以提高患兒家屬的配合程度。

（3）定期做好病房清潔、消毒工作。避免為患兒攝入辛辣、油膩及易引發(fā)過敏原的食物。同時(shí)，護(hù)理人員需勤為患兒更換衣物、床單、枕套等物品，如患兒疼痛程度較為劇烈，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其使用鎮(zhèn)痛藥物。為進(jìn)一步保障患兒總體治療效果，加強(qiáng)飲食干預(yù)尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒家屬，患兒飲食應(yīng)以清淡、營養(yǎng)豐富的流食為主。對(duì)于出現(xiàn)消化道出血癥狀的患兒，應(yīng)給予其無渣流食，并對(duì)其行靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充，如患兒處于急性發(fā)作期，應(yīng)盡量避免攝入雞蛋、魚類等容易引發(fā)過敏反應(yīng)的食物，以避免因患兒飲食不當(dāng)而加重其自身病情。

（4）在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒病情變化，由于患兒年齡尚小，對(duì)醫(yī)院環(huán)境較為陌生，且依從性較差，為不影響總體護(hù)理效果，護(hù)理人員可通過安撫、逗樂等方式，拉近其與患兒之間的距離。同時(shí)，也可在病房內(nèi)添置玩具、張貼動(dòng)畫海報(bào)等方式，以轉(zhuǎn)移患兒注意力，從而盡量消除其對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的陌生感。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)處理并進(jìn)行記錄。每周對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行匯總，對(duì)每例患兒的治療效果進(jìn)行分析，并將護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，根據(jù)實(shí)際情況來適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間；②患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度；③患兒家屬疾病認(rèn)知程度。

1.4 療效評(píng)價(jià)

比較兩組患兒尿蛋白、紫癜、腹痛消失時(shí)間，在此基礎(chǔ)上，我院自擬患兒家屬滿意度問卷、患兒家屬疾病認(rèn)知程度評(píng)估表，上述量表滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度及疾病認(rèn)知程度越高，將兩組患兒家屬護(hù)理工作滿意度評(píng)分及疾病認(rèn)知程度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間明顯更短（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（，d）

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分、疾病認(rèn)知程度評(píng)分對(duì)比

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分與疾病認(rèn)知程度評(píng)分均高于對(duì)照組患兒家屬（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分、疾病認(rèn)知程度評(píng)分對(duì)比（）

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分、疾病認(rèn)知程度評(píng)分對(duì)比（）

過敏性紫癜作為一種血管炎癥綜合征，在臨床中較為常見，近年來，過敏性紫癜發(fā)病率明顯增加，且該病并發(fā)癥較多，如不及時(shí)進(jìn)行治療，將對(duì)其消化系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，更是加劇合并多種并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，這對(duì)人們的生活質(zhì)量及生命安全造成了嚴(yán)重威脅，由于兒童自身免疫功能較低，再加之患兒家屬對(duì)該病缺乏正確認(rèn)知，對(duì)醫(yī)院環(huán)境較為陌生等因素，這在一定程度上，對(duì)總體治療效果也會(huì)造成一定影響[2]。為進(jìn)一步保障過敏性紫癜患兒臨床療效，并提高其日常生活質(zhì)量，防止疾病反復(fù)發(fā)作，臨床中應(yīng)給予其合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。

PDCA 全面質(zhì)量管理系統(tǒng)又名戴明環(huán)，其是由計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處置（Act）四部分構(gòu)成，此種管理方式可直接反應(yīng)管理過程中存在的問題，并根據(jù)所存在的問題來定制相關(guān)干預(yù)措施，近年來，PDCA 逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，取得了令人滿意的成效，相對(duì)于普通護(hù)理來說，PDCA 循環(huán)護(hù)理更具系統(tǒng)化、嚴(yán)謹(jǐn)化、多元化[3-4]。在本文中，觀察組患兒采用了PDCA 循環(huán)式護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組患兒尿蛋白、紫癜、腹痛消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒，且患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分、疾病認(rèn)知程度評(píng)分明顯更高（P＜0.05）。這足以說明，對(duì)過敏性紫癜患兒采用PDCA 循環(huán)式護(hù)理干預(yù)，可有效縮短其臨床癥狀消失時(shí)間，并提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，以最大程度緩解患兒生理痛苦，并保障總體臨床治療效果，防止其疾病反復(fù)發(fā)作，以促進(jìn)患兒早日回歸于正常生活之中，臨床意義顯著，可將PDCA 循環(huán)護(hù)理模式作為過敏性紫癜患兒的首選護(hù)理模式[5-6]。

由上述研究結(jié)果得知，將PDCA 循環(huán)式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在過敏性紫癜患兒的臨床護(hù)理工作中，是切實(shí)可行的，此種護(hù)理模式可有效緩解患兒生理痛苦，并縮短其癥狀消失時(shí)間，提升總體護(hù)理效果及患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。