人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期腫瘤患者身心健康影響的研究分析

吳婷

（德陽市人民醫(yī)院 腫瘤科，四川 德陽 618000）

0 引言

惡性腫瘤是目前威脅人類健康及生命安全的高發(fā)疾病,常見的惡性腫瘤主要包肺癌、肝癌、胃癌、食管癌以及乳腺癌等，而中晚期惡性腫瘤患者不僅承受著病痛的折磨，同時(shí)也承受著化療反應(yīng)以及面對(duì)死亡的恐懼心理。患者承受的巨大身心負(fù)擔(dān)嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量[1]。為此，此次研究中將我院接收的64 例晚期腫瘤患者依據(jù)電腦隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組治療，共分成觀察和對(duì)照兩組，給予兩組患者分別采用人文關(guān)懷護(hù)理與臨床常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，將最終兩種不同護(hù)理方案的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望能為臨床治療提供具有參考價(jià)值的數(shù)據(jù)，具體詳情已在下文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取我院2018 年1 月至2020 年1 月接受治療的晚期腫瘤患者64 例，將其分成觀察和對(duì)照兩組各32 例。對(duì)照組男18 例，女14 例，年齡36-72 歲，平均（54.0±2.1）歲，所有患者中包括6 例肺癌、7 例肝癌、8 例胃癌、5 例食管癌以及6 例乳腺癌；觀察組男19例、女13 例，年齡36-73 歲，平均（54.5±2.4）歲，所有患者中包括7 例肺癌、6 例肝癌、7 例胃癌、4 例食管癌以及8 例乳腺癌，組間患者基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)差異值較小（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理配合；觀察組患者則給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù):①通過建立護(hù)理管理小組對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，并要定期對(duì)小組成員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的崗位能力和對(duì)惡性腫瘤疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:為患者建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄掌握患者病情、癌痛嚴(yán)重程度以及存在的焦慮抑郁程度，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定出合理的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。③認(rèn)知教育:首先護(hù)理人員要用真切的服務(wù)態(tài)度與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并通過耐心詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者的認(rèn)知度，并給予患者更多的鼓勵(lì)安慰，幫助患者減輕心理壓力，盡早走出消極狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，從而提高患者的配合度。④放松療法:為患者營造安靜舒適的病房環(huán)境，每日選擇不受打擾的時(shí)間，指導(dǎo)患者平躺病床上，全身放松，并為患者播放舒緩音樂，指導(dǎo)患者身心放松回想開心往事，從而緩解患者緊張情緒，提升患者治療期間的身心舒適度，并且能夠最大限度緩解患者的癌痛程度[2]；⑤生活行為干預(yù):要通過鼓勵(lì)支持使患者能夠盡量多參與戶外活動(dòng)，同時(shí)要定期開展病友交流會(huì)，讓心態(tài)良好的朋友與患者傳授更多的疾病治療經(jīng)驗(yàn)，從而提升患者的治療信心，使其能夠保持良好心態(tài)面對(duì)疾病,護(hù)理人員要及時(shí)了解掌握腫瘤晚期患者心中存在的顧慮，最大限度協(xié)助家屬完成患者的臨終前愿望，從而提高患者臨終前的幸福感。⑥飲食管理:要耐心講解合理飲食對(duì)控制病情的重要性，做好飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者飲食習(xí)慣及身體狀況制定出科學(xué)合理性的飲食方案，耐心地開導(dǎo)糾正患者的不良飲食習(xí)慣，飲食要以少食多餐為主，指導(dǎo)患者飲食要以營養(yǎng)均衡、易消化、低脂、低膽固醇、低鹽及合理控制總熱量攝入為主，并鼓勵(lì)患者多吃富含纖維素的食物，指導(dǎo)患者每日多飲水，避免便秘發(fā)生；忌食辛辣刺激性食物，嚴(yán)格戒煙酒，通過合理飲食減少患者化療不良反應(yīng)。并要鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，通過合理運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力[3]。

表1 對(duì)比兩組患者不良心理和舒適度指標(biāo)評(píng)分情況（）

表1 對(duì)比兩組患者不良心理和舒適度指標(biāo)評(píng)分情況（）

表2 兩組患者癌痛程度、依從性及生存質(zhì)量評(píng)分情況（）

表2 兩組患者癌痛程度、依從性及生存質(zhì)量評(píng)分情況（）

1.3 觀察指標(biāo)

通過采用漢密頓量表這兩組患者的焦慮與抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，評(píng)分項(xiàng)目共有24 項(xiàng)，總分值為100 分，分值越高表明焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。運(yùn)用Spitzer 量表測定患者生存質(zhì)量，100 分為滿分，最終得分越高則表示患者生存質(zhì)量越好；應(yīng)用視覺模擬（VAS）疼痛量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度，并將其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，總評(píng)分值為10 分，分值越高則表示疼痛越重。采用調(diào)查問卷的方式，記錄對(duì)比護(hù)理前后兩組患者身心舒適度和治療依從性，總分值為10 分，分?jǐn)?shù)越高表明舒適度和依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較詳情

護(hù)理前觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分所得結(jié)果數(shù)據(jù)差異較小（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后的指標(biāo)數(shù)據(jù)差異值對(duì)比顯示，觀察組焦慮與情緒評(píng)分、身心舒適度評(píng)分結(jié)果所占優(yōu)勢更大，兩組之間數(shù)據(jù)指標(biāo)差異值較大，已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較詳情

觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前的疼痛程度、護(hù)理依從性以及生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果對(duì)比指標(biāo)差異數(shù)值比較小，未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者的以上指標(biāo)均得到改善，但相比之下，觀察組患者的改善效果更佳，組間數(shù)據(jù)差異值較為明顯，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前臨床針對(duì)惡性腫瘤尚未有完全治愈方法，需要患者通過手術(shù)及放化療來控制病情發(fā)展，而長期的病痛折磨及化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，加之高額的治療費(fèi)用以及對(duì)癌癥產(chǎn)生的過度恐懼擔(dān)憂心理，從而導(dǎo)致患者存在嚴(yán)重的焦慮抑郁情緒，尤其是晚期腫瘤患者所面臨的生命即將終止以及對(duì)家人的不舍，因此導(dǎo)致患者身心承受著巨大壓力及痛苦，因此降低了晚期腫瘤患者臨終前的生存質(zhì)量[4]。

所以，應(yīng)積極采取有效的護(hù)理干預(yù)，幫助晚期腫瘤患者減輕病痛折磨。為此，此次研究中對(duì)晚期腫瘤患者采取了人文關(guān)懷護(hù)理，并已在臨床護(hù)理中取得了較為理想的護(hù)理效果。人文關(guān)懷護(hù)理是當(dāng)前臨床運(yùn)用率較高的一種人性化護(hù)理干預(yù)措施，在護(hù)理前通過組建護(hù)理小組，并且通過對(duì)小組成員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的崗位能力，使護(hù)理人員能夠擁有專業(yè)的護(hù)理技能，為患者提供全面科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[5]；同時(shí)重視對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，準(zhǔn)確掌握患者的個(gè)人信息以及危險(xiǎn)因素，進(jìn)而制定出合理護(hù)理方案，確保了護(hù)理有效性；并且重視了對(duì)患者的認(rèn)知教育以及情感溝通，在最大程度上緩解患者的身心負(fù)擔(dān)以及病痛折磨；并通過每日進(jìn)行心理療法，提高患者身心舒適度；并通過加強(qiáng)生活行為干預(yù)以及飲食指導(dǎo)，增強(qiáng)患者身心舒適度以及機(jī)體抗病能力；通過加強(qiáng)靜脈導(dǎo)管管理，減少患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高疾病治療效果；通過多方幫助，盡量滿足患者的臨終愿望，從而最大限度增強(qiáng)了患者臨終幸福感[6]。本文研究結(jié)果也已證實(shí)，觀察組患者通過采用人文關(guān)懷護(hù)理后患者的焦慮抑郁情緒得到良好改善，癌痛程度、依從性、身心舒適度以及生活質(zhì)量以上指標(biāo)結(jié)果同采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組數(shù)據(jù)比較以占有顯著優(yōu)勢。

由上可知，對(duì)晚期腫瘤患者采取人文關(guān)懷護(hù)理，能夠有效提高患者的身心舒適度及臨終前生存質(zhì)量。