臨床路徑在乳腺外科護理管理中的應用

宋路路

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

在乳腺外科收治的患者當中，超過一半的患者都患有乳腺癌，這其中有部分患者的病情比較嚴重，只有采取特定的方法才能達到預期的治療效果。經(jīng)過研究表明，乳腺癌對于我國女性的生命健康造成了嚴重的影響[1]。而乳腺癌的治療過程比較長、治療難度比較大，在治療過程當中會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的不良影響，甚至給患者造成心理陰影。面對這種情況，護理與管理是十分重要的。而臨床路徑的治療是近年來出現(xiàn)并迅速發(fā)展起來的護理方法，也是目前比較常用的方法[2]。經(jīng)過臨床試驗發(fā)現(xiàn)，這種方法具有良好的效果，且對于患者的身體和心理都可以起到積極的作用。基于此，本文對這種護理方法進行了探討，現(xiàn)做以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院乳腺外科2017 年1 月至2018 年1 月份所收治的女性手術患者共136 例，分為兩組，其中每組患者的數(shù)量為68 人。其中實驗組患者的年齡42-69 歲，平均（47.12±4.03）歲，患者的體質(zhì)量指數(shù)17-25 kg/m2，平均（24.23±4.36）kg/m2，患者的文化程度為本科及其以上7 人、高中12 人、初中28 人、小學及其以下21 人；對照組患者的年齡43-69 歲，平均（46.23±4.01）歲，患者的體質(zhì)量指數(shù)15-24 kg/m2，平均（23.23±3.62）kg/m2，患者的文化程度為本科及其以上5 人、高中16 人、初中27 人，小學及其以下20 人。入選本次研究的患者需要排除其他腎臟器官疾病、其他部分的嚴重感染情況以及免疫系統(tǒng)的功能障礙，這樣可以排除其他疾病對研究結果造成的干擾。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、體質(zhì)量指數(shù)以及文化程度等方面差異不明顯，不具備統(tǒng)計學的意義。

1.2 方法

對于對照組的患者，護理人員采取的護理與管理方法為常規(guī)方法。其中主要包括積極與患者進行溝通，使患者了解自身的基本情況。同時對患者在治療過程當中出現(xiàn)的各種不適進行解釋，使患者樹立治療的信心、了解科學的治療方法。與此同時，護理人員還會隨時關注患者的身體變化與心理變化，并根據(jù)患者的情況進行身體治療與心理疏導[3]。而實驗組的患者進行臨床路徑的護理與管理方法。具體的方法主要由以下幾個。第一，在病患入院治療的第一天，護理人員需要主動向病患介紹醫(yī)院整體環(huán)境、規(guī)章制度、治療方式、主治醫(yī)生等方面的具體情況，從而將病患對于醫(yī)院環(huán)境的陌生感大幅度降低。第二，是要對患者的護理設計臨床路徑表單。為了確保表單的科學性與準確性，在設計的過程當中需要根據(jù)衛(wèi)生部的相關要求，并根據(jù)患者的基本情況來進行。表單當中的內(nèi)容主要包括患者的治療內(nèi)容、各項治療內(nèi)容進行的時間與費用、治療的階段性目標等。患者及其家屬可以根據(jù)表單的內(nèi)容了解治療的進度以及接下來的治療過程。第三，是要根據(jù)表單的內(nèi)容來對患者進行綜合護理。具體來說，患者在入院之后，護理人員需要向患者介紹醫(yī)院的基本情況、患者的病情以及在治療與護理過程當中所需要注意的事項等。與此同時，護理人員還需要根據(jù)與患者的相處與溝通來了解患者的身心狀況，并向患者宣傳與講解相關的知識，使患者能夠樹立信心、保持良好的心情參與到治療當中來。在手術前一天，患者的心情通常會比較緊張，這時候護理人員需要對患者進行放松指導訓練，使他們保持愉悅的心情。在手術完成之后對患者的術后反應進行密切地觀察，了解患者的心理，對病患的生命體征做出嚴密的監(jiān)視，并加強對患者的生活指導，尤其是需要強化對于病患的飲食指導。對在術后一天要密切關注并發(fā)癥，鼓勵患者做好相關預防工作。在臨近出院的時候，要根據(jù)患者的情況對其進行疏導與教育，囑咐患者出院之后按時服藥、保持良好的生活作息，并按時前往醫(yī)院參與復診。為了確保臨床路徑護理的完整性，護理人員需要根據(jù)患者的需求情況形成完善的護理方案[4]。同時，通過組建質(zhì)控小組，對護士生活、工作及情感予以全方位把控，再通過自我反省的方式，轉(zhuǎn)變護理理念，使之能夠意識到“依制度辦事”的缺陷。除此之外，為了保障護理人員能夠更好的落實臨床路徑管理工作，會定期組織護理人員學習有關臨床路徑護理的專業(yè)知識和專業(yè)技能，從而不斷提升整體護理人員的護理管理能力水平。

1.3 觀察方法

①對兩組患者手術治療與護理過程中所需要的總費用進行觀察與統(tǒng)計，并完成對比工作。②在患者出院前一天的時候，調(diào)查患者對于本次護理的滿意程度，為了更好地對兩組患者的滿意程度進行對比，本次研究采用的是計分制的統(tǒng)計方法。

2 結果

2.1 兩組患者的治療時間、費用以及感染率的對比情況

通過統(tǒng)計與分析可以發(fā)現(xiàn)，在治療時間與所需要費用方面，實驗組的患者要明顯優(yōu)于對照組。在本次統(tǒng)計當中，P＜0.03，具體的情況如表1 所示。

表1 兩組患者的治療時間與治療費用的對比情況統(tǒng)計

2.2 兩組患者對于護理管理滿意度的對比情況

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組患者對于本次護理與管理的滿意程度明顯高于對照組。在本次統(tǒng)計當中，P＜0.03，具體的情況如表2 所示。

表2 兩組患者對于護理管理滿意度的對比情況統(tǒng)計

3 討論

作為臨床外科學重要分支之一的乳腺外科，也是乳腺疾病治療的常見手段之一，具體而言，包括如下幾種常見的乳腺疾病:第一，乳腺感染，多為急性乳腺炎，常見于育齡期和產(chǎn)褥期的女性，乳汁淤積和細菌侵入是主要的致病原因，乳汁排空、感染消除是最為有效的治療方式。第二，乳腺囊性增生疾病。常見于中年女性群體，主要致病原因就是女性激素代謝出現(xiàn)障礙。第三，乳腺腫瘤。該疾病和女性雌性激素分布存在一定的關聯(lián)性，手術、放化療等有效的治療方式。

在治療乳腺疾病的過程中，臨床護理工作質(zhì)量也需要隨著醫(yī)學技術的發(fā)展而提高，臨床路徑作為一種新興的護理理念，在臨床護理工作中得到了廣泛的應用。臨床路徑護理模式將循證醫(yī)學作為基礎、整體護理作為指導，可以在不斷完善護理工作內(nèi)容的前提下，達成護理行為規(guī)范化的目標，有助于護理工作質(zhì)量的不斷提升。和傳統(tǒng)的護理模式對比，臨床路徑護理模式的內(nèi)容是以表格化形式呈現(xiàn)的，顯得整體內(nèi)容更加簡潔且易懂[5]。除此之外，臨床路徑護理模式的實施，對于病患來說，可以為其提供時間安排及順序明確的疾病診療和護理計劃，可以更好地幫助病患積極主動參與到臨床服務工作中，在減少住院時間及不必要的醫(yī)療資源浪費的前提下，提升病患的救治和預后效率及質(zhì)量。同時，臨床路徑護理模式的實施，可以在全面預測病患預期治療效果的前提下，結合上病患之間的差異，實施帶有針對性的護理干預工作，以便為病患帶來最佳的臨床護理效果[6]。

通過本文的對比研究也可以發(fā)現(xiàn)臨床路徑治療模式的優(yōu)勢。在研究當中發(fā)現(xiàn)，這種方法的應用還可以提高患者對醫(yī)院治療與服務的滿意程度。這是由于在對患者進行護理與管理的過程當中，護理人員對于患者的身體變化與心理變化都能及時察覺到，從而可以對患者進行針對性的治療與疏導，這對于規(guī)范護理行為具有重要意義，同時對于醫(yī)患關系的緩和也起到了重要的作用。除此之外，這種方法還可以增加患者的主動性，保障患者的知情權，從而促進治療的順利進行和護理的有效落實。總的來說，臨床路徑治療模式在乳腺外科護理管理當中發(fā)揮了重要的作用，應該在更多的外科護理當中得到推廣與應用，在改善醫(yī)患關系、提高治療效果方面發(fā)揮積極的作用。