妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與護理體會

高雪飛，孫佩佩

（青島大學附屬威海市立第二醫院/威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

妊娠期糖尿病屬于臨床中比較常見的疾病，主要是孕婦在懷孕期間糖代謝發生紊亂。造成孕婦出現妊娠期糖尿病的原因有胎盤胰島素異常、機體內分泌失調以及基因缺失等，如果妊娠期糖尿病孕婦血糖得不到有效控制，將會誘發流產、早產、胎兒畸形、高血壓合并疾病以及羊水超標等。目前，臨床中對該疾病還沒有針對性有效治療措施，主要是對其進行飲食控制、健康教育等。為了有效提升妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制效果，本次研究對孕婦實施針對性的護理干預，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的我院2018 年12 月至2019 年4 月收治的妊娠期糖尿病患者，共計126 例。將該126 例妊娠期糖尿病孕婦按照數表法分為對照組（63 例）與觀察組（63 例）。對照組患者運用常規護理指導，患者年齡22-36 歲，平均（25.64±5.48）歲，孕周23-28 周，平均（24.52±2.14）周；而觀察組患者需要在常規護理指導的基礎上進行針對性護理干預，患者年齡21-37 歲，平均（26.42±4.89）歲，孕周22-29 周，平均（24.25±2.27）周，兩組患者基礎資料無較大差異，不具有實際統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對此次參與研究的對照組妊娠期糖尿病孕婦運用常規護理措施，主要是對孕婦進行血糖監測、囑咐孕婦按時用藥等[1-2]。而觀察組妊娠期糖尿病孕婦需要在常規護理的基礎上進行護理干預，具體措施如下:①進行健康宣教:大部分患者對妊娠期糖尿病的知識認識度比較低，在出現該疾病時孕婦會擔心胎兒健康，進而會產生焦慮、抑郁以及暴躁等心理，不利于疾病恢復。臨床護理人員需要向妊娠期糖尿病孕婦講解該疾病發生的原因、治療措施、注意事項、血糖控制的重要性，從而有效提升孕婦治療的依從性[3]。其次，護理人員在對孕婦進行健康教育時需要注意觀察其情緒狀態，針對孕婦實際狀況進行心理疏導，幫助孕婦以積極的心態進行治療。②飲食指導，護理人員需要加強與患者及家屬之間的交流，通過交流了解孕婦的飲食習慣與日常喜歡的食物，以此為依據為孕婦制定科學合理的飲食方案[4]。針對BIM 在18.6 kg/m2的孕婦需要將其能量攝入值維持在35 Kcal（Kg·d）,而BIM 在18.7-24.5 kg/m2的孕婦需要將其能量攝入值維持在30-35 Kcal（kg.d）之間，其攝入食物主要以富含維生素、纖維素、低糖的食物為主，以少食多餐為主要治療原則。③運動指導。需要主治醫生根據患者的身體素質、孕周等制定科學合理的運動方案，其運動主要以散步、瑜伽為主。告知孕婦運動需要在飯后0.5-1小時后進行，運動時間不超過45 分鐘。

1.3 療效判斷標準

觀察組與對照組妊娠期糖尿病孕婦數據評價以護理滿意度、并發癥發生率、空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白指標為主要評判標準。

1.4 統計學處理

觀察組與對照組妊娠期糖尿病孕婦研究數據需要通過SPSS 22.0 軟件進行統計處理，（n）為計數資料，空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白評分使用（mmol/L）來表示，采用t進行數據檢驗，兩組數據存在差異時，以（P＜0.05）為具有可比性[5]。

2 結果

觀察組妊娠期糖尿病患者空腹血糖、餐后2h 血糖，相較于對照組妊娠期糖尿病患者低，研究數據存在差異，具有實際統計意義（P＜0.05），詳情見表1；觀察組患者的糖化血紅蛋白優于觀察組患者，數據存在差異（P＜0.05），詳情見表2。

表1 兩組患者血糖水平對比（，mmol/L）

3 討論

現階段，隨著國家經濟的不斷發展，促進了人們生活水平的提升，其生活方式與飲食結構也隨之發生改變，導致妊娠期糖尿病的發病率逐年提高。妊娠期糖尿病孕婦的主要臨床表現為血糖水平不穩定、胰島素分泌低以及葡萄糖需要量增加。相關調查研究顯示，影響妊娠期糖尿病的因素有遺傳、年齡、體重、以及飲食等，如果在孕婦出現妊娠期糖尿病早期進行飲食干預、運動指導可以有效控制其血糖，降低并發癥發生率[6]。本次研究對妊娠期糖尿病孕婦實施針對性護理干預，主要是對其進行健康指導、運動指導以及制定飲食方案等。研究結果顯示，運用針對性護理干預的觀察組妊娠期糖尿病孕婦空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白指標優于對照組妊娠期糖尿病孕婦，數據存在差異（P＜0.05），說明針對性護理干預可以有效改善患者血糖狀況。出現該種狀況的原因是對其制定飲食方案可以嚴格控制孕婦的熱量攝入，確保每日營養攝入。而對孕婦進行運動指導可以有效提升機體胰島素的敏感性，增強血糖的利用。此外，觀察組孕婦的并發癥發生率也低于對照組孕婦，組間存在差異（P＜0.05），由此可見，針對性護理干預可以改善妊娠狀況，值得臨床推廣運用。

表2 兩組患者研究數據對比（n，%）