程序化護(hù)理對社會福利機(jī)構(gòu)癲癇兒童負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

黃春笑

（廣東省楊村社會福利院 醫(yī)務(wù)科，廣東 惠州 516000）

0 引言

癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是由于大腦神經(jīng)元異常放電影響中樞神經(jīng)功能導(dǎo)致，該病的病程比較長，發(fā)病無規(guī)律，發(fā)作時很容易出現(xiàn)意外事件，嚴(yán)重影響著患者的正常生活和生命安全[1]。社會福利機(jī)構(gòu)癲癇患兒的生活環(huán)境比較特殊，安全感缺失比較嚴(yán)重，性格較為敏感，大多伴有抑郁、焦慮、恐懼、煩躁以及排斥等不良情緒，此類不良情緒的發(fā)展會直接影響到患兒的疾病治療，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)惡性循環(huán)，加重患兒患病程度[2]。因此，自我福利院中抽取20 例癲癇兒童作為研究對象，患兒2010年6 月至2019 年均于我院進(jìn)行生活，探究社會福利機(jī)構(gòu)癲癇兒童護(hù)理中程序化護(hù)理的應(yīng)用效果以及對患兒負(fù)面情緒和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我福利院中抽取20 例癲癇兒童作為研究對象，患兒2010 年6 月至2019 年均于我院進(jìn)行生活，隨機(jī)分兩組，10 例對照組患兒中女3 例，男性7 例，年齡10-20 歲，平均（15.4±2.1）歲；全面性發(fā)作患兒6 例，部分性發(fā)作患兒4 例；10 例對照組患兒中女4 例，男6 例，年齡11-20 歲，平均（15.2±2.3）歲；全面性發(fā)作患兒5 例，部分性發(fā)作患兒5 例；患兒均符合癲癇的診斷要求[3]；基線資料對比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn):所有患兒均屬于被遺棄或者走失等原因長時間生活在福利院，且符合癲癇的診斷要求；患兒其他系統(tǒng)功能檢查均未見任何異常情況，無合并其他疾病癥狀；福利院相關(guān)工作人員均知曉并能夠保持良好的態(tài)度和積極性配合本次研究工作的開展。

排除標(biāo)準(zhǔn):患兒患有其他嚴(yán)重性疾病或者其他原因?qū)е聼o法正常配合完成研究；患兒參與其他相關(guān)研究。

1.2 方法

對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)輔助患兒按照醫(yī)囑要求正確服用藥物，為患兒營造舒適的治療環(huán)境，加強(qiáng)對患兒呼吸道的通暢情況，做好患兒行為管理，如有必須需要實(shí)施保護(hù)性約束；研究組患兒實(shí)施程序化護(hù)理，①評估:護(hù)理人員需要端正護(hù)理態(tài)度，充分考慮患兒的心理狀態(tài)，加強(qiáng)與患兒的溝通和交流，了解患兒的情緒狀態(tài)，心理狀況，與人溝通的能力以及認(rèn)知能力，鼓勵患兒積極表達(dá)出自身的感受和疑慮；②診斷:將患兒的表達(dá)內(nèi)容與其各項(xiàng)檢查結(jié)果相結(jié)合，判斷患兒護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容以及注意事項(xiàng)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)判定患兒對癲癇疾病的認(rèn)知以及對治療生活環(huán)境的心理感受和接受情況；③計(jì)劃:根據(jù)診斷結(jié)果為患兒制定相適合的護(hù)理干預(yù)措施，明確護(hù)理目標(biāo)，確保對患兒不良情緒的緩解，提升患兒對健康知識的認(rèn)可以及對護(hù)理干預(yù)依從性的提升；④實(shí)施:根據(jù)患兒的年齡以及認(rèn)知能力通過多媒體、圖冊等方式向患兒介紹疾病相關(guān)健康知識，溫柔耐心地向患兒介紹病情狀況以及治療方式，告知疾病治療對其生長發(fā)育的重要性以及治療要求，鼓勵患兒積極表達(dá)出自身的感受，幫助患兒正確面對疾病，避免患兒產(chǎn)生過度自卑心理，保持積極的心態(tài)配合治療。定時組織患兒參與院內(nèi)活動，建立病友聯(lián)誼會，請治療及控制效果較好的患者為其他患者介紹自我管理措施，分享疾病治療及不良情緒的控制經(jīng)驗(yàn)，活躍院內(nèi)治療環(huán)境，舒緩病區(qū)的緊張環(huán)境以及患者的不良情緒，幫助患者增強(qiáng)治療信心。⑤評價:護(hù)理人員每間隔一個月需要對患兒護(hù)理情況進(jìn)行跟蹤評估，根據(jù)評估結(jié)果不斷調(diào)整護(hù)理方案，確保護(hù)理質(zhì)量的提升。

表1 護(hù)理前后POMS評分分組對比（，分)

表1 護(hù)理前后POMS評分分組對比（，分)

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評分分組對比（，分）

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評分分組對比（，分）

1.3 觀察指標(biāo)

顯癲癇兒童情緒狀況判定時所用的評價標(biāo)準(zhǔn)為簡明心境狀態(tài)量表（POMS）[3]，主要針對患兒的壓抑、緊張、慌亂和疲乏等情緒狀況進(jìn)行判定，評分與其不良情緒程度呈正比。使用生活質(zhì)量總和評定問卷對患兒護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，以上各項(xiàng)評分均為25 分，評分越高，生活質(zhì)量越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

20 例患兒護(hù)理前POMS 評分對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后POMS 評分對比，研究組低（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評分

20 例患兒護(hù)理前生活質(zhì)量評分分組對比（P＞0.05），護(hù)理后生活質(zhì)量評分中各項(xiàng)對比，研究組高（P＜0.05），見表2。

3 討論

癲癇患者患病的臨床表現(xiàn)主要為略顯癡呆，經(jīng)常會受到歧視或者嘲笑，因此，大部分癲癇患者均有不同程度的抑郁等情緒，產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響著患者的心理健康，此類不良情緒的持續(xù)發(fā)展會加重患者疾病的發(fā)作次數(shù)，加重治療難度，加上社會福利機(jī)構(gòu)的兒童大多是被父母所遺棄，此類兒童的心理壓力比較大，癲癇患兒與其他福利機(jī)構(gòu)兒童相比另有特殊性，疾病的影響導(dǎo)致此類患兒的不良情緒更加嚴(yán)重[5]。程序化護(hù)理在福利院癲癇患兒臨床治療中的應(yīng)用能夠幫助患者全面準(zhǔn)確地認(rèn)識疾病的發(fā)病以及治療相關(guān)知識，護(hù)理人員需要端正護(hù)理姿態(tài)，充分尊重癲癇患兒的自尊心，積極回答患者提出的各類問題，并在溝通中給患者以積極的心理暗示，保持足夠的耐心和細(xì)心，不可讓福利院癲癇患兒感受到被歧視或者被嫌棄的情緒，提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理措施，正確面對疾病的治療[6]。另外，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要與福利院各工作人員及時進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患者家屬參與到福利院癲癇患兒的護(hù)理工作中來，提升福利院各工作人員對各類護(hù)理工作的認(rèn)可和支持，緩解護(hù)理人員工作強(qiáng)度以及心理壓力，能夠保持更加飽滿的心態(tài)投入到臨床護(hù)理中來。通過對各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施的完善，不僅能夠幫助患兒正確面對疾病治療，還能緩解患兒的不良情緒[7]。本次研究中，護(hù)理后負(fù)面情緒評分對比，研究組低（P＜0.05）?？梢?，程序化護(hù)理在社會福利機(jī)構(gòu)癲癇患兒護(hù)理中的應(yīng)用對于患兒不良情緒的緩解作用是非常明顯的，能夠幫助患兒解除對于周圍環(huán)境以及人群的陌生感和恐懼感，積極主動地投入到各項(xiàng)治療及護(hù)理工作之中，進(jìn)行自我管理和情緒調(diào)節(jié)，對于患兒心理舒適性的提升效果顯著。護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比，研究組高（P＜0.05）?？梢?，社會福利機(jī)構(gòu)癲癇患兒護(hù)理中程序化護(hù)理的實(shí)施對其整體生活質(zhì)量的提升效果均較為顯著，能夠幫助患兒正確認(rèn)識疾病，保持良好的心態(tài)接受治療，積極面對生活，對患兒以后在社會福利機(jī)構(gòu)生活質(zhì)量的提升以及良好自我認(rèn)知的保持也有顯著的效果。

綜上可知，社會福利機(jī)構(gòu)癲癇兒童在常規(guī)臨床要求治療干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施程序化護(hù)理效果顯著，能夠幫助患兒保持良好的情緒狀態(tài)與福利院以及護(hù)理人員溝通，具有較高的推廣應(yīng)用價值。