探討腦卒中患者實施康復護理的臨床效果及對降低肢體殘疾發生率的影響

陸晶，姜蕾

（甘肅省武威市民勤縣人民醫院，甘肅 武威 733399）

0 引言

腦卒中為神經內科常見的疾病，該病的高發群體為老年人，疾病治療難度大且多數患者治療后存在后遺癥，如肢體殘疾，不僅嚴重影響了患者的生活質量，而且對預后產生了嚴重的負面影響，所以在治療腦卒中期間還需要做好患者的護理工作[1]。研究表明，神經內科疾病護理中，康復護理的實施對認知功能的恢復及生活質量的提高有滿意效果。本研究中就探討了將康復護理用于腦卒中患者護理干預中的效果，所得報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年2 月至2019 年4 月，從我院選取91 例腦卒中患者展開研究，以隨機數字表法為原則分為對照組和實驗組，其中對照組45 例，實驗組46 例，其中對照組男25 例和女20 例，年齡53-80 歲、平均（60.8±1.9）歲，病理類型包含:缺血性腦卒中、失血性腦卒中各28 例、17 例；實驗組男27 例和女9 例，年齡52-78 歲、平均（61.2±2.1）歲，病理類型包含:缺血性腦卒中、失血性腦卒中各30 例、16 例。年齡、性別以及疾病類型等一般資料比較，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

納入標準:①所選研究對象均滿足《各類腦血管疾病診斷要點》[2]中與腦卒中相關的標準。②所選研究對象均具備良好的認知功能，且臨床資料齊全。③所選研究對象均簽署知情同意書，且知曉本研究目的。

排除標準:①所選研究對象伴隨存在重要臟器功能損傷疾??；②伴隨存在認知功能障礙和精神障礙疾病；③所選研究對象中途退出研究。

1.2 方法

將常規護理應用于對照組患者中，具體內容包含病情監測、健康宣教、心理護理、用藥指導等。實驗組在對照組的護理基礎上予以康復護理，具體如下:①認知干預。根據患者年齡與文化差異，應用不同宣教方式講解疾病相關知識，加強護患間的交流溝通，應用啟發及誘導方式講解疾病知識，用直接或者啟發式提問法引導自動性思維，評估患者認知情況，對認知錯誤情況予以糾正，幫助患者重建積極樂觀心態。②肢體功能鍛煉。保持肢體關節在良肢位狀態，避免肩、肘、髖、踝等關節受限，促進肢體功能的康復，避免肌肉攣縮、足內翻及壓瘡發生。每天對患者進行2-3 次的關節活動，如關節屈伸、內收、外展等，改善患肢血液循環及避免肌肉萎縮[3]。對肢體功能障礙的肢體可進行按摩，減少肌肉痙攣的發生數，促進患肢血液循環及緩解肢體腫脹。③吞咽功能訓練。用小冰棒刺激舌根、軟腭、咽部，囑咐患者可進行吞咽動作，吞咽的時候可連同冰水儀器吞咽，對出現嗆咳患者可輔助患者為側臥位，讓冰水沿下頜角順利流出，反復練習提高吞咽功能。對頰部及舌部可進行訓練，主要可讓舌頭盡量外伸，且上下左右活動，通過鼓腮、噘嘴、呲牙等促進頰部、輪匝肌運動功能。④日?；顒幽芰τ柧殹Ｖ笇Щ颊呖稍缙鹌鸫拆B成良好排便習慣，促進消化功能恢復，制定詳細訓練計劃，如洗漱、梳頭、穿衣及吃飯等，促進患者日常生活能力的恢復及提升。

表1 對照比較兩組治療總有效率組間差異[n（%）]

表2 對照比較患者肢體殘疾發生率組間差異[n（%）]

1.3 觀察指標

①治療效果評價標準。通過實施美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）展開評價，評分降低90%-100%，無病殘為治愈；NIHSS 評分降低46%-89%，病程程度1-3 級為顯效；NIHSS 評分降低18%-45%為有效；NIHSS 評分降低在18%一下為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②統計兩組肢體殘疾率，主要參照肢體殘疾分級標準評定，分為無殘疾、一級、二級、三級、四級五個等級。③生活質量和肢體功能。通過Barthel 對患者的日常生活質量予以評估，肢體功能通過用Fugl-Meyer 予以了評估。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對本文涉及數據進行統計分析，計量資料采用（）表示，檢驗采用t展開，計數資料采用[n，%]表示，檢驗工作采用χ2展開，當P＜0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

治療總有效率與對照組比較，實驗組治療總有效率顯著較高，有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組肢體殘疾情況比較

肢體殘疾率與對照組比較，實驗組肢體殘疾率顯著較低，有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

2.3 兩組生活質量評分和肢體功能評分比較

生活質量評分和肢體功能評分與對照組比較，觀察組均顯著較高，差異顯著有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表3。

表3 對照比較患者生活質量評分和肢體功能評分組間差異（，分）

表3 對照比較患者生活質量評分和肢體功能評分組間差異（，分）

3 討論

腦卒中是神經內科常見的疾病，疾病的病因復雜，并且患者也常合并肢體功能障礙，這對患者的生活質量造成巨大影響[4]。針對腦卒中患者，常常是采取藥物治療的方式，然而因患者常合并多種功能障礙，這使得疾病治療效果往往不理想，因此在腦卒中疾病治療期間必須做好患者的護理工作，通過有效的護理干預促進患者早日康復及提高患者生活質量。

在對腦卒中疾病的護理上，常規護理常常多關注疾病本身，主要是醫護人員希望通過科學護理方案的實施以達到盡快幫助疾病癥狀緩解的效果，提高患者生活質量及改善預后[5]。然而常規護理效果往往不理想，難以達到降低肢體殘疾的效果，而在康復護理醫學理念發展背景下，在對神經內科腦卒中護理中，提倡采取康復護理方式，該護理模式在腦卒中的護理中，可通過促進患者肢體主動運動來改善血液循環，這有助于促進患者康復；此外通過康復護理中注入吞咽功能、認知功能及日常活動能力等的訓練，促進患者認知功能及肢體運動功能的康復，幫助患者早日回歸到正常的生活及工作中，提高患者社會功能，并且還可大大降低患者肢體殘疾的發生率，改善患者預后。本次研究結果顯示，相對比實施常規護理的對照組，在常規護理基礎上實施康復護理的實驗組在護理效果上明顯更高，此外在肢體殘疾發生情況上，實驗組在殘疾率上也明顯低于對照組，該結果提示予以腦卒中患者實施康復護理對促進患者疾病康復有重要作用[6]。生活質量評分和肢體功能評分與對照組比較，觀察組均顯著較高。

綜上所述，對腦卒中患者，實施康復護理可以促進患者疾病的康復，降低肢體殘疾的發生率，提升了患者的生活質量和肢體功能，建議臨床推廣應用。