觀察二陳湯合三子養親湯對慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治療作用及影響機體炎癥因子、肺功能的效果

邢惠芝，田志麗

（青島大學附屬威海市立第二醫院，山東 威海 264200）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）即慢阻肺是臨床中的常見病及多發病，患者病程時間長同時病死率高，處于急性加重期內由于呼吸衰竭癥狀的進一步加重而導致病情持續惡化，患者病理機制較為繁冗，并且涉及諸多機體功能系統，在治療中比較棘手[1]。本院應用中醫藥二陳湯合三子養親湯在慢阻肺急性加重期患者的治療中獲得了滿意療效，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月本院收治的76 例慢阻肺急性加重期病例，依據治療情況差異分組，即觀察組:38 例，男22 例，女16 例；年齡52-79 歲，平均（69.5±0.3）歲；慢阻肺急性發作時間3-68 h，平均（22.5±1.3）h。對照組:38 例，男20 例，女18 例；年齡50-78 歲，平均（68.7±0.5）歲；慢阻肺急性發作時間3-70 h，平均（21.6±1.6）h。2 組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規西醫療法進行治療，給予頭孢他啶6 g/天，注射治療；氧氟沙星0.6 g/天注射治療；多索茶堿0.2 g/天；鹽酸氨溴索60 mg/天。同時結合患者實際情況給予β 受體激動劑和吸氧等相關對癥支持治療。同期觀察組在該基礎上加用中醫藥二陳湯合三子養親湯進行內服治療，方劑組成如下:萊菔子、紫蘇子、白芥子各10 g；生姜、炙甘草各6 g，半夏、烏梅、茯苓各10 g。在基礎上辨證加減，如痰重者可增加細辛3 g，納差濕重者可增加倉蒼術、厚樸各10 g，對于體弱脾虛者可加用白術、黨參各10 g。以上中藥加水進行煎煮，約取汁400 mL，每日口服一劑，分為早晚兩次溫服。兩組均以一周作為一療程，共治療兩療程。

1.3 評價標準

①結合《中醫病癥臨床診斷療效標準》[2]對患者的治療效果進行評價，顯效:喘促、咳嗽及肺部啰音等癥狀及體征完全消退，且各實驗室指標均恢復正常；有效:癥狀及體征明顯減少，同時實驗室指標有效改善并趨于正常；無效:癥狀及體征均未變化，同時實驗室指標未改善。②分別于治療后對2 組患者的各項肺功能參數指標以及機體炎癥因子指標進行測定，包括用力肺活量/FVC、第1 s 用力呼氣容積/FEV1、第1s 用力呼氣率/FEV1/FVC，C 反應蛋白/CRP、白介素-8/IL-8、白細胞計數/WBC。③觀察并對比2 組患者在治療期間出現的藥物不良反應情況，如惡心、頭痛、嗜睡等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 療效對比

觀察組總有效率97.37%，對照組84.21%，且P＜0.05，見表1。

表1 2組療效對比[n（%）]

2.2 肺功能、機體炎性因子參數指標對比

治療后觀察組的CRP、IL-8、WBC 均低于對照組，FVC、FEV1、FEV1/FVC 高于對照組，且P＜0.05，見表2。

2.3 藥物不良反應率對比

觀察組患者治療期間出現惡心者2 例，頭痛者1 例，該組患者的藥物不良反應率為7.89%（3/38）；對照組患者治療期間出現惡心者1 例，嗜睡者1 例，該組患者的藥物不良反應率為5.26%（2/38）。2 組患者的藥物不良反應率對比并無顯著差異P＞0.05（χ2=0.629，P=0.318）。

3 討論

中醫將慢阻肺疾病納入到“肺脹”和“喘證”等范疇當中，并且認為該疾病患者多是由于肺虛久病以及痰多潴留所誘發，再加上外感風邪而造成病情的急性發作。痰濁阻塞則是該疾病的主要病機，在治療中須堅持燥濕化痰以及宣肺降氣的基本原則。本次研究中所應用的三子養親湯出自明朝《韓式醫通》，該方劑當中的紫蘇子具有良好的止咳平喘之功效；白芥子則可幫助濕溫肺化痰；萊菔子則有利于消食導滯，并發揮降氣化痰之功效；因此該方劑可發揮降氣平喘、健脾行氣以及止咳化痰的治療價值[2-3]。二陳湯出自宋代《太平惠民和劑局方》，方劑當中半夏可發揮燥濕祛痰的藥用價值；茯苓則可健脾利濕；烏梅具有收斂肺氣的作用，同半夏相配伍可發揮祛痰之功效；甘草則可調和諸方；因此諸方合用可共奏止咳化痰以及降氣平喘等治療效果，并發揮標本兼顧之價值。并且現代藥理證實[4-6]，二陳湯合三子養清湯具備抑菌去痰和抗炎等功效。二陳湯當中的紫蘇子可抑制支氣管腺體過量分泌，并具有解痙之功效；加用萊菔子能夠發揮對多種病原體的抑菌作用；方劑中白芥子則可發揮良好的祛痰效果；在三子養親湯當中，甘草具有止咳抗變態反應以及抗炎等作用；茯苓則可幫助提升機體免疫力。從本次對比結果來看，觀察組總體療效優于對照組，并且經測定該組個肺功能參數指標以及機體炎癥因子指標均好于對照組。提示，運用二陳湯合三子養親湯，可有效提升慢阻肺急性加重期患者的治療價值。分析原因在于二陳湯應用于慢阻肺急性加重期患者的治療中其重點在于能夠幫助調節脾胃，該方劑具有理氣和中以及燥濕化痰的治療價值，特別是對于患者咳嗽和痰多等臨床癥狀表現具有顯著的緩解和改善作用，同時能夠幫助改善胸悶痞滿以及苔質厚膩等臨床癥狀。而中醫藥三子養親湯的應用中，其重點在于幫助調節肺功能，并發揮顯著的降氣化痰之功效。近年來有報道指出慢阻肺急性加重期患者的治療中給予二陳湯合三子養親湯治療在改善呼吸困難等臨床癥狀表現方面具有重要作用，這與本次的研究結果較為類似。與此同時本次研究中對于二陳湯合三子養親湯的應用安全性進行了觀察和分析，結果顯示兩組患者治療過程中的藥物不良反應率均比較低，且組間對比并無明顯差異，這表明該中藥方劑的應用具有良好的用藥安全性，并不會增加患者的藥物不良反應發生風險。

表2 兩組肺功能、機體炎性因子參數指標對比（）

表2 兩組肺功能、機體炎性因子參數指標對比（）

綜上所述，慢阻肺急性加重期患者，通過應用中醫藥二陳湯合三子養親湯治療可顯著提升療效，可有效降低機體炎癥因子水平并改善肺功能。