CICARE溝通模式在骨科優質護理中的應用

陳晶

【摘要】 目的：探究CICARE溝通模式在骨科優質護理中的應用。方法：選取2018年12月-2020年1月78例骨科患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為A組（n=39，常規說教溝通）和B組（n=39，CICARE溝通模式），比較兩組依從性、護理滿意度、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分。結果：B組依從性評分、護理滿意度均顯著高于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）;B組SAS、SDS評分均低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在骨科優質護理中應用CICARE溝通模式的效果顯著，患者的依從性及護理滿意度均較高，很少出現焦慮及抑郁等不良情緒。

【關鍵詞】 CICARE溝通模式 骨科 優質護理 依從性 滿意度 焦慮 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）22-0-03

[Abstract] Objective： To explore the application of CICARE communication model in high quality care of orthopedics department. Method： A total of 78 orthopaedic patients from December 2018 to January 2020 were selected as research objects and divided into the group A （n=39， conventional didactic communication） and the group B （n=39， CICARE communication model） by random number table method. The compliance， nursing satisfaction， self rating anxiety scale （SAS） and self rating depression scale （SDS） scores were compared between the two groups. Result： The compliance scores and nursing satisfaction in the group B were significantly higher than those of the group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The SAS and SDS scores in the group B were lower than those of the group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of CICARE communication model in high quality care of orthopedics department has a significant clinical effect. Patients compliance and nursing satisfaction are high， and adverse emotions such as anxiety and depression are rare.

[Key words] CICARE communication model Orthopedics department High quality care Compliance Satisfaction Anxiety Depression

First-authors address： The Central Hospital of Xiaogan， Xiaogan 432000， China

在骨科患者中，優質護理應用較普遍，能夠增強護患溝通，使患者的護理滿意度顯著提高[1]。在護理工作中，應依據骨科患者特點、需求實施CICARE溝通模式，以更好構建護患關系[2]。CICARE溝通模式較新穎，強調以流程為導向，便于護理人員與患者循序漸進溝通，由接觸（C）、介紹（I）、溝通（C）、詢問（A）、回答（R）、離開（E）構成，可使臨床護理工作質量及效率顯著提升[3-4]。本研究針對骨科優質護理中CICARE溝通模式的應用效果進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年12月-2020年1月，研究對象為78例骨科患者。納入標準：（1）均于骨科就診;（2）接受優質護理服務。排除標準：（1）合并心、肝、腎等器質性疾病;（2）語言、精神障礙;（3）中途退出研究。通過隨機數字表法分為A組和B組，每組39例。A組男20例，女19例;年齡41～68歲，平均（54.52±3.17）歲。B組男20例，女19例;年齡43～67歲，平均（55.28±3.14）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院倫理委員會審批，患者及家屬均自愿配合。

1.2 方法

A組實施常規說教溝通，未對護理人員進行溝通技巧的專門培訓，溝通內容、材料瑣碎，系統性不強，護理人員憑借自身溝通經驗于晨間護理、操作期間向患者介紹相關注意事項。B組實施CICARE溝通模式，具體如下。

1.2.1 制定模板 依據護士層級，組建CICARE專項溝通小組，安排護士長擔任總負責人，由高年資護士擔任組長，調動護理人員積極性，呼吁其結合日常工作總結骨科護理常見溝通場景、內容，羅列高頻溝通環節，結合調查問卷確定CICARE溝通模板。安排溝通模擬演習，1次/周，共同討論并提出意見，對不足之處加以改進。在此基礎上，確定宣教目錄，制定CICARE溝通手冊，供護理人員學習。

1.2.2 培訓考核 （1）學習CICARE溝通流程。查看患者病歷信息，明確疾病特征、診斷、治療、用藥情況。C：護理人員進入病房后，依據患者性格特點，采用合適的方式打招呼;I：向患者做自我介紹，并提供優質護理服務;C：告知患者本次至病房的目的，時間約5 min;A：詢問患者是否好轉，有無不適感，征得患者同意后再進行查體;R：詢問患者是否有其他問題，并及時給予反饋;E：向患者表示感謝，叮囑其安心休息，悄聲離開病房。（2）明確CICARE溝通必要性。由各組長制作語言溝通課件用于培訓，使護理人員明確護患溝通的重要性，盡量滿足患者合理需求，構建良好的護患關系。（3）實施體驗式訓練。組織護理人員參與“我是患者”主題換位活動，明確患者心理狀態及溝通需求。要求護理人員羅列活動感受，明確患者的恐懼心理及孤獨感，繼而給予其更多尊重、關懷。培訓結束后，實施場景模擬考核，現場歸納、點評，對溝通細節加以完善，并用于臨床中。

1.2.3 落實CICARE溝通 結束CICARE溝通培訓后即可在臨床護理中應用。由責任護士進行床旁宣教，以5 min為宜，結束后在宣教單上簽字，標注時間、條目，安排質控小組抽樣、評估，檢查執行效果。在溝通過程中，護理人員需掌握患者基礎信息、臨床資料，依據年齡、職業、喜好等合理運用溝通技巧，為患者提供健康指導，始終以患者需求為中心為其提供心理支持，確保溝通流程標準、規范、有序。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）依從性：邀請患者填寫醫院自制調查問卷，包括飲食、用藥、檢查三項內容，單項分值為10分，分值越高，提示患者依從性越好。（2）護理滿意度：邀請患者關注醫院微信公眾號，在線填寫滿意度調查問卷，包括護理內容、護理態度、護理方法，分為不滿意（<60分）、比較滿意（60～89分）、非常滿意（90～100分）。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。（3）干預前后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分：SAS標準分50分，分為輕度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（≥70分）。SDS標準分53分，分為輕度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（≥73分）。分值越高，提示焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學處理

將數據錄入Excel表格中，并用統計學工具SPSS 23.0進行分析。護理滿意度等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗;依從性、SAS和SDS評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性比較

B組飲食、用藥、檢查依從性評分均高于A組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

B組護理滿意度顯著高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組SAS、SDS評分比較

兩組干預前SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;B組干預后SAS、SDS評分均低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

骨科疾病特點決定了患者對臨床護理工作的高要求。研究表明，CICARE溝通模式不僅能夠提高患者的自我護理能力，還能保障其生活質量，有效性較強[5-6]。在CICARE溝通中，護理人員能夠在短時間內識別、明確患者病情變化并及時與主治醫師溝通，確保患者安全;同時，CICARE溝通可使患者的自我病情監測、癥狀管理能力不斷提高，并始終以良好的身心狀態接受治療[7]。CICARE溝通模式是將溝通理論、心理學融入健康宣教中，能夠避免因溝通不良導致護理工作失誤[8]。數據顯示，實施健康宣教后，40%～80%患者會直接忘記，且依從性較差，存在不按時用藥、檢查等問題[9]。因此，結束溝通后還需評估效果，判斷患者是否在記憶、理解層面存在偏差，及時糾正和鞏固，以此傳遞有效信息，做好監督工作[10]。

CICARE溝通的優勢在于以流程性、標準化方式簡明闡述復雜的內容，強調以患者為中心，關注溝通細節，有利于構建良好護患關系[11-12]。在溝通實踐中，護理人員不僅需具備較高的專業水平、業務能力，還應注重自己的語言、面部表情、細節管理，使溝通水平、效率不斷提高。護理人員要結合骨科護理工作特點、要求，善用各類溝通技巧，對護患關系進行優化，使臨床護理工作質量及患者滿意度不斷提高。CICARE溝通通過將護理心理學和溝通心理學進行有效結合，確保護理人員能夠敏銳捕捉患者信息，明確其訴求，以此增強溝通效果。在溝通中，通過雙向交流使護患關系明顯改善，有利于后續各類治療及護理工作的順利開展。

在CICARE溝通過程中，以易于理解的形式簡明闡述復雜的內容，能夠降低操作難度，很大程度上保障了護理人員溝通的規范性和有序性，使雙方交流更加從容、自信，不僅能提高護理人員職業素養，還能形成良好的溝通文化。本研究結果提示，B組飲食、用藥、檢查依從性評分均高于A組;B組護理滿意度為97.44%，顯著高于A組的76.92%;干預后，B組SAS、SDS評分均低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示在骨科優質護理中應用CICARE溝通模式的效果顯著，能夠提高患者的依從性及護理滿意度高，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。

綜上，在骨科優質護理中應用CICARE溝通的效果較好，不僅能夠提高患者的依從性及護理滿意度，還能緩解負性情緒，值得臨床推廣應用。但由于本次研究選取患者有限，試驗時間較短，導致結果普遍性有所缺失。因此，在未來一段時間，筆者將搜集更多臨床信息，擴充樣本數量，再次開展類似研究，以便得出更加科學、準確的試驗結論，為CICARE溝通模式在各科室護理工作中的推廣提供理論支持。

參考文獻

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（收稿日期：2020-05-22） （本文編輯：李盈）