腦梗塞患者不宜靜養(yǎng)

雷志英

腦梗塞發(fā)病快、來(lái)勢(shì)猛、變化異常，很多患者即使撿回一條命，也落下半身不遂等諸多癥狀，處在“保住一條命，落下一身病，拖累大家庭”的尷尬局面。要避免這種局面，患者應(yīng)通過(guò)正規(guī)的治療，加上有效的心理調(diào)整、飲食調(diào)理、語(yǔ)言訓(xùn)練及主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等措施，實(shí)現(xiàn)最佳康復(fù)。

盡早開始康復(fù)治療

對(duì)于腦梗塞患者，家屬往往會(huì)給予周到的照料，不讓其參與一些家庭活動(dòng)。其實(shí)，腦梗塞患者這樣靜養(yǎng)，不僅影響偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，而且還容易造成“廢用綜合征”，癱瘓關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)有賴于大腦高級(jí)神經(jīng)中樞與肢體之間神經(jīng)通道的促通。這種通道的建立只有對(duì)肢體進(jìn)行不斷有效的刺激才能完成。因此，腦梗塞患者只要病情穩(wěn)定（一般在發(fā)病后3～5天），就應(yīng)開始康復(fù)鍛煉活動(dòng)。起初可由旁人幫助患者對(duì)癱瘓肢體各關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，并按摩肌肉群，讓患者練習(xí)翻身及坐起等動(dòng)作；然后逐步過(guò)渡到練習(xí)站立、扶物步行、用手握物品等動(dòng)作，讓患者慢慢學(xué)會(huì)洗臉、刷牙、穿衣、進(jìn)餐、上廁所等日常生活活動(dòng)。

此外，還要對(duì)常見后遺癥采取針對(duì)性的康復(fù)措施——

（1）語(yǔ)言障礙：積極鼓勵(lì)患者練習(xí)說(shuō)話，耐心糾正其發(fā)音。例如從簡(jiǎn)單的“e”“a”到“ge”等，循序漸進(jìn)地幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練；可以找些物品圖片，告訴他哪個(gè)是“馬”，然后將“馬”混入其他圖片，讓患者把它找出來(lái)。

（2）肢體功能障礙：家屬要注意合理擺放患者癱瘓的肢體，以避免其患肢出現(xiàn)攣縮與畸形等情況；經(jīng)常給予翻身，以免患者發(fā)生褥瘡或壓瘡；每日用熱水給患者浸泡患側(cè)的肢體，以此來(lái)加快其血液循環(huán)，促進(jìn)其肢體功的快速康復(fù)。待患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助其進(jìn)行功能鍛煉，并將每日活動(dòng)的時(shí)間嚴(yán)格控制在2小時(shí)之內(nèi)（可分成2～4次進(jìn)行）。

（3）口眼歪斜：應(yīng)多給患者按摩面部，并鼓勵(lì)其做嘴、臉、眼部運(yùn)動(dòng)，配合針灸頰車、地倉(cāng)、迎香、四白等穴位效果更好。

（4）吞咽困難：對(duì)輕度吞咽困難患者，可給予一些相對(duì)較為黏稠的食物，例如將肉、蔬菜等食物切碎煮爛，均勻攪拌在稠粥與軟飯中。癥狀較重的患者應(yīng)以流質(zhì)食物為主。

注意心理調(diào)節(jié)

突如其來(lái)的機(jī)體功能衰退導(dǎo)致的手足不聽指揮，生活不能自理，說(shuō)話別人聽不懂等腦梗癥狀，會(huì)對(duì)患者造成許多心理創(chuàng)傷。此類心理創(chuàng)傷若不能改善，非但不利于患者的康復(fù)治療，甚至?xí)?dǎo)致身體免疫能力下降，并發(fā)癥往往接踵而至。因此，家屬應(yīng)積極關(guān)心、體貼、尊重和諒解患者，使其感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在患者面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓(xùn)斥患者，也不可裝聾作啞，不理睬患者。對(duì)待患者的合理需要，要盡量設(shè)法給予滿足。消除患者的悲哀孤獨(dú)感、無(wú)價(jià)值感、被遺棄感。部分負(fù)性情緒較為嚴(yán)重的腦梗塞患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗抑郁藥，例如百憂解。

科學(xué)用藥，預(yù)防復(fù)發(fā)

腦梗塞作為一種較為常見的慢性腦血管疾病，具有一定的復(fù)發(fā)性。為此，患者在出院后也要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，將血壓、血糖與血脂控制在合理的范圍內(nèi)，以此來(lái)有效防止糖尿病、高血壓、血脂異常等引起的一系列動(dòng)脈粥樣硬化性基礎(chǔ)病變，同時(shí)也要定期到醫(yī)院復(fù)查。患者若出現(xiàn)短時(shí)間“一過(guò)性”的半身無(wú)力或一側(cè)肢體癱瘓、說(shuō)話不利、眩暈或視力減退、哈欠連續(xù)不斷等腦梗先兆，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。