用糞便治病，還真不是玩笑

黃平 王世恒

日前，上海市兒童醫院官方微信發布了一則招募志愿者捐獻“便便”的公告。公告稱，如果志愿者能定期捐獻新鮮糞便，其中的腸道微生物就有可能用于兒童的腸道微生物移植治療。對此，有網友表示愿意報名，也有網友表示不能接受。

這年頭捐錢、捐物、捐獻血液、捐獻血小板，甚至捐獻精液、捐獻人體器官比較常見，但醫院招募志愿者捐獻糞便，很多人確實是頭一次聽說，給人感覺是在開玩笑。因為在我們大多數人看來，臟兮兮的糞便，屬于污穢之物，一不小心踩上了都覺得惡心。但是，醫學研究早已表明，糞便治病不是開玩笑，確有療效。

其實，最早將糞便用于治療的是中國。東晉時期（公元300—400年）的葛洪，在其所著《肘后備急方》中，記載了當時用糞清治療食物中毒和嚴重腹瀉，“絞糞汁，飲數合至一二升，謂之黃龍湯，陳久者佳”，還記載了用動物糞便治療疾病，如“驢矢，絞取汁五六合，及熱頓服，立定”。16世紀，明代李時珍在《本草綱目》中記載了口服糞水治療嚴重腹瀉、發熱、嘔吐和便秘等疾病。

現代糞便移植的故事可追溯到1958年。那時，一種名叫偽膜性腸炎的消化道疾病死亡率高達75%。美國科羅拉多大學醫學院外科醫生BenEiseman對4名偽膜性腸炎患者，采用了抗生素、氫化可的松、益生菌等治療手段，但患者仍腹瀉嚴重，甚至出現休克。無奈之下，醫生最終和患者及家屬商議，用患者家屬的大便制成糞水對患者進行灌腸。結果，其中3名患者在幾天之內奇跡般地康復出院，另一名患者在住院期間則死于與腸道感染無關的其他疾病。不過，由于無法從科學角度清楚地揭示它的治療原理，此后20年，這一療法并沒引起人們的重視。

近10年來，高通量基因測序技術的出現給科學家提供了得力“武器”，人類開始“攻入”腸道菌群這一新的科學領地。科學家發現，原來總重量高達1.5千克的腸道菌群，在人體中發揮了巨大作用，有的細菌（例如雙歧桿菌）可以幫助人體消化吸收，它們會發酵食物中殘留的碳水化合物，形成可以通過結腸黏膜吸收的脂肪酸；有的腸道細菌（例如乳酸菌）甚至可以直接生產一些維生素，如葉酸和維生素K；許多細菌自身也可產生殺滅或抑制周圍其他細菌增殖的物質，達到抑制有害菌生長的目的，維持有益菌和有害菌間的平衡。一旦腸道菌群失衡，一些有害因子會直接讓身體產生代謝異常，引發糖尿病、肥胖等一些慢性疾病。所以，將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者腸道內，可以重建其腸道菌群，實現腸道及腸道外疾病的治療。

也許有人會問，糞便這么有用，那每天拉粑粑沖走是不是太浪費了？其實，可以移植的糞便對提供者的身體條件有很高的要求。如不能有糖尿病和代謝綜合征等代謝性疾病，不能有自身免疫疾病和消化系統手術史，甚至還會對精神狀態做出要求，可謂是面面俱到。由于人體內的細菌種類和年齡等生理條件有一定關系，研究表明老年人體內的益生菌種類就比年輕人少，所以，從移植的效果上來說，以18～50歲年齡段為好。據稱目前全世界只有6%的潛在捐贈者能通過篩選。

當然，糞便移植也不是將新鮮糞便拿來就用，而是從正常糞便中提取功能菌群，進而加工和生物合成微生物組合體。現在還有數種對糞便腸道微生物的給予方法，包括灌腸、口服、鼻胃管、結腸鏡，一般應根據患者情況不同，采用適合的方法進行移植。