關注女性“頭頂大事”：防脫

易欣 蘇蘇 扁舟

最近，90后脫發的話題在網上被熱議，折射了一個現狀，就是為脫發問題困擾的人越來越多了！不僅是“英年早禿”的男性，還有發際線不斷后退、頭發日漸稀疏、需要各種掩飾頭皮暴露尷尬的化妝品的女性。根據國內一項流行病學調查，雄激素性脫發，男性發生的比例是21.3%，而女性比例則是6%，而6%的比例也不低了。女性脫發是怎么回事？女性比男性更容易脫發嗎？防脫洗發水能拯救脫落的秀發嗎？如何才能讓秀發重回頭頂？

認知篇

關于女性脫發，你需要知道這些

脫發并非男性的“專利”，實際上，很多女性也被脫發問題困擾著。研究表明，愛美的女性比男性往往更容易患上脫發相關的心理問題。那么女性脫發是怎么回事呢？

頭發的自然生長規律

在弄清楚脫發這個問題之前，我們先了解一下頭發的生長和脫落規律。人類頭皮有10～15萬個毛囊，出生時即存在，每個毛囊可以長出一根毛發，毛囊生長以周期性方式進行，包括三個階段：

生長期：持續2～6年，這一階段的持續時間決定了毛發的長度。

退行期：持續2～3周，毛囊下部退縮，毛發停止生長。

休止期：持續2～3月，休止期毛發的特征是棒狀發，呈將要從毛囊脫落的狀態。休止期末時毛干脫落，之后進入下一毛發生長周期。

正常頭皮中，80%～90%的毛囊處于生長期，5%～10%處于休止期，1%～3%處于退行期。

正常脫發

每天梳頭或者穿衣時多會發現有頭發脫落，但是我們的頭發并沒有大的變化。這是因為我們都有新的頭發長出，并且也有頭發脫落。一般來說，多數人每天生長和脫落大約50～100根頭發就是正常的表現。因此，對于正常的脫發不用擔心。我們并不會因為每天都掉頭發而發生脫發。而當超出這個范圍時，新長出的頭發抵不上脫落的數量，頭發總量就會減少，可能就是病理性脫發了，會給我們造成不同程度的困擾。

女性脫發常見原因有哪些？

一般來說，能引起女性脫發的原因多達30種左右，有些是藥物，有些是疾病，有些是生活方式的問題。常見的脫發原因如下：

雄激素源性脫發（AGA）

AGA是最常見的病理性脫發類型，機制是由于對雄激素（主要是雙氫睪酮）敏感的毛囊在激素作用下出現毛囊微型化，生長期縮短，導致正常毛發最終被短而細的毳毛取代。這種現象有強烈的遺傳傾向，并可受父母雙方的影響。

就AGA這一類型而言，女性的發病率遠低于男性，我國的流行病學數據顯示女性患病率為6.0%，不到男性的1/3。發生于女性的AGA，也稱為“女性型脫發”，往往表現為頂部頭發稀疏，隨著年齡增長而緩慢進展，但通常不會像男性那樣完全禿頂。女性型脫發可發生于從青春期開始的任何時期，但絕大多數在絕經期后才出現。所以，總體來講，女性相對不易發生AGA。

斑禿

病理性脫發的另一個常見類型為“斑禿”，俗稱鬼剃頭。當身體的免疫系統發生紊亂，開始攻擊頭皮毛囊、破壞毛發的正常生長周期時，可發生斑禿，一般表現為單發或多發的圓形斑片狀脫發區域。

甲狀腺疾病

甲狀腺屬于內分泌器官，是人體非常重要的腺體。它的主要功能是合成甲狀腺激素，而甲狀腺激素是調節機體功能重要的激素之一。如果甲狀腺發生疾病，可以影響頭的生長，但是脫發并不是甲狀腺疾病的唯一癥狀。因此，如果是甲狀腺疾病引起的脫發一般診斷相對較容易。

多囊卵巢綜合征（PCOS）

PCOS是生育年齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病。PCOS可以導致慢性激素紊亂性疾病，會導致女性的雄激素水平過高。因此會導致面部和身體部位的毛發過多，但是頭發卻是卻來卻稀少。如果僅有脫發表現的話，一般不需要常規做雄激素水平檢測的，如果除了脫發，同時出現多毛，月經不規律，面部反復長痘痘，以及皮膚皺褶部位發黑，則可以考慮檢測雄激素水平。

藥物

有些藥物，尤其是避孕藥物可能有引起脫發的副作用。如果有脫發家族史，此類女性更易引起脫發。藥物引起的脫發可能并不一定發生在服藥期間，有時在停藥后也可能出現。常見的可引起脫發的藥物有避孕藥、降血壓藥、心臟疾病藥、關節病藥及抗抑郁藥等。

節食

有些女性通過節食而減肥，如果短期體重減去太多，營養攝入嚴重不足，有可能會誘發休止期脫發。當診斷為休止期脫發，并且鑒別出與營養不良相關的誘因時，恢復健康飲食、保持營養均衡或針對性地強化補充鐵微量元素是有意義的。

牽拉性脫發

有些女性頭發梳得過緊，會引起牽拉性脫發。頭發梳扎得過緊，持續過多的張力，引起毛根的松動就會引起脫發。改變梳扎頭發樣式，牽拉性脫發的情況會有所改善。

癌癥治療

癌癥的很多治療方法都可以引起脫發，包括化療、放療等。主要原因是在殺滅癌癥細胞的同時，毛囊細胞同樣受到摧殘和破壞，從而引起脫發。這種治療方法引起的脫發理論上講是可逆的，治療停止后頭發一般可以再生長。

壓力過大

壓力過大不僅可以引起斑禿，導致脫發，而且壓力過大本身也可以影響毛發的生長，引起脫發。另外，人體在遭受重大疾病時引起強烈的應激反應也可以引起脫發。此時的脫發多為突發性，1/2～3/4的頭發突然脫落，這種脫發可以持續6～8月。引起強烈應激的疾病有如下幾種情況：嚴重的疾病或者手術;創傷或者大量失血;重大的心理創傷等。

產后脫發

一些媽媽可能有這樣的經歷，生完孩子后頭發掉得特別厲害，這時往往會感嘆，懷孕生子讓自己快速衰老了，但其實不是衰老的原因。懷孕時受激素變化的影響，處于生長期的毛囊比例會增多，毛發生長活躍，毛發會變得濃密，分娩后，大量生長期毛囊可能會突然同步轉入休止期，經過2～4個月的潛伏期，出現顯著的彌漫性頭發脫落。好在這種產后脫發是一過性的，媽媽們不必焦慮，常常在1年內會自然恢復。

哪些女性要擔心脫發問題？

年齡不同，女性型脫發發生比例明顯不同，18～29歲女性型脫發的比例為1.3%，70歲以上比例就達到了11.8%。另外調查顯示19.2%的女性型脫發人群是有家族史的。所以年齡越大，有脫發家族史的女性就越容易被脫發問題困擾。

雖然有一小部分女性因為有多囊卵巢綜合癥或者其他疾病，導致雄激素過多，繼發了女性型脫發，但大部分原發的女性型脫發的雄激素水平是正常的，只不過，可能因為遺傳因素，有的女性的二氫睪酮（DHT）的含量相對更高（不等于超出正常水平），促進了毛囊萎縮引起脫發。

女性脫發會不會也脫成地中海？

女性型脫發開始的時候，一般是額部的頭發變稀疏，隨后沿中線分開頭發的部位頭發也開始慢慢減少。導致的結果是馬尾辮明顯變細，或者是低頭時頭皮顯露，但不會出現“地中海”的樣子。

防脫洗發水能改善脫發嗎？

并不能。 各大洗發水品牌的“防脫發功效”都是噱頭，并無可靠的科學依據支持。比如，咖啡因洗發水防脫發的理念基于咖啡因具有潛在的抗雄激素作用，但這個論點尚停留在實驗室內的細胞水平，是經不起臨床驗證推敲的。而老百姓喜聞樂見的生姜洗發水，近幾年有研究顯示生姜提取物6-姜酚可明顯抑制毛發的生長，得出了與傳統理念中“生姜生發”相反的結論。 有些抗真菌洗發水、含1%吡啶硫酮鋅（去屑配方的洗發水）或2.5%二硫化硒的洗發水確實可以改善AGA常常伴隨出現的頭皮屑（頭皮脂溢性皮炎），但也不具有防脫發功效。

如果已經確診了AGA，那么在專業指導下，該用什么藥就用什么藥吧，不能指望洗發水。

治療篇

拿什么拯救我的秀發？

如果被脫發問題困難，有沒有辦法讓頭發重新長回來呢？這可能是大家最關心的問題。答案是有的，但治療是一個漫長的過程，能夠起效的藥物并不多，而且并不是百分百都有效果。

藥物治療

迄今為止，FDA只批準了兩個脫發藥物，分別是米諾地爾（目前女性型脫發唯一適用藥物）和非那雄胺。距離最近的非那雄胺也已經是1992年批準上市的了。

一般建議外用米諾地爾作為女性脫發的一線治療方案，但通常需要連續外用一年以上才能評估治療效果。米諾地爾有2%和5%濃度的，有溶液和泡沫劑，就診時醫生會根據情建議選擇不同的濃度和劑型。

還有一些其他的治療方法也主要是針對拮抗雄激素，比如口服螺內酯，非那雄胺等。雖然非那雄胺目前是治療男性型脫發的首選藥物，但在女性脫發治療方面數據還是有限，療效并不完全確定，只在外用米諾地爾療效不好的時候才會考慮的。

在效果方面，一般來說脫發持續的時間越短，脫發面積越小，受累的毛囊萎縮程度越輕，那對于治療的反應可能會越好。已經脫了好多年頭發，但是一直沒有干預，治療效果可能不太好。所以如果出現脫發問題，盡早找醫生評估，必要時盡早干預很有必要。

植發

對于頑固性脫發或者永久性脫發，可以考慮植發手術。身體其他部位的毛發與頭發并不一致，因此發源最好取自正常頭發。主要副作用可能是有瘢痕可能。另外發源有時可能不太好找，如頭發全部脫落，就很難植發。然而，植發并不是萬全之計，這種侵入性的方法伴隨痛苦，有感染風險，且許多患者往往需要不止一次移植，因為脫發過程通常會持續，此外植發價格昂貴。

假發

如果上述方法都無效或者不可行，可以佩帶假發。

脫發脫到什么程度要去看醫生？

突然出現的脫發（比如鬼剃頭）;

照鏡子發現自己的發際線日益后退;

頭頂毛發已經無法完全覆蓋頭皮;

馬尾辮越來越細;

每日脫發數量超出100根：每日早晨收集枕頭、梳子、水池以及掉在肩頭的毛發，連續2周，可以大致估算每日掉發量;

拉發試驗陽性：5天內不洗頭，用拇指和食指捏住含50～60根頭發的一束毛發，用輕力順毛干向發梢滑動，計算拔下的毛發數量，多于6 根為陽性，表示有活動性脫發;否則為陰性。AGA 患者通常為陰性，而斑禿、休止期脫發或生長期脫發的活動期可為陽性。

黎明前的黑暗

科學家們也在想盡辦法解決“頭頂大事”的難題，尤其是女性脫發。近日一些關于脫發的研究值得關注。

讓頭發重新從根部生長

即使是完全禿頂的人，他們的頭皮上仍有10萬個毛囊。各項研究工作正在進行中，以試圖找到新的方法來恢復這些毛囊，甚至那些長期處于休眠狀態的毛囊。

意大利生物技術公司Giuliani一直在探索一種特別創新的方法。在過去的4年里，通過研究現有的治療其他癥狀藥物導致的非目標毛發生長副作用，該公司已經確定了刺激毛囊的全新途徑。研究人員稱，他們已經發現了兩到三種在這些途徑上起作用的化合物，它們在器官培養中能夠有效促進人的頭發生長。下一步計劃是看看它們是否足夠安全，以保證能夠進行臨床試驗。如果它們真的能促進頭發生長，這將是一個真正的突破。

發現了讓毛囊休眠的細胞

在男性型和女性型脫發中，許多毛囊仍然存在但是處于休眠狀態。因此新藥研究多集中在尋找喚醒毛囊并誘導毛發生長上。美國哥倫比亞大學的研究人員研究人員發現了一種新的免疫相關細胞類型，它能產生一種被稱為“抑癌素M”的物質，使毛囊處于休眠狀態。并通過單細胞測序技術，研究人員能夠在整個皮膚組織中對罕見免疫細胞亞群進行準確識別并精確定位。這些細胞與巨噬細胞最為相似——巨噬細胞是免疫系統的清道夫，研究小組發現它們與靜息毛囊密切相關。研究人員將這些細胞命名為trichophages。

因此抑制trichophages有望重啟頭發生長周期。研究人員發現通過使用小分子抑制劑和抗體阻斷Trsophages上的受體Csf1R，可以抑制抑癌素M并重啟毛發生長周期。研究人員認為，新途徑將為有脫發困擾的男性和女性帶來新希望，因為該通路獨立于雄性激素通路。而且在局部用藥時，它能避免非那雄胺和米諾地爾的相關副作用。

3D打印創建圖案化毛囊

這是人類首次不需要植入皮膚而在培養皿內實現毛囊生成。多年前科學家就已經實現了通過培養取自現存毛囊基部的細胞，實驗室培養小/大鼠毛發。在這項新研究中，研究人員利用3D打印機的獨特功能為毛囊生長創造了更自然的微環境——只有半毫米寬的細長塑料模具——得益于3D打印技術實現了這項工作。傳統的頭發修復手術需要大約2000個毛囊（從后腦部移植到前額及頂部），而且還有限制條件——脫發穩定且有足夠可轉移毛囊的男性。盡管最新研究中的方法需要優化，但以這種方式產生的工程化毛囊能為手術修復毛囊患者提供無限新毛囊來源。該項技術的成功意味著，頭皮移植修復不再受限于捐贈者的毛發數。此外，人工毛囊也可以被制藥工業用于篩選新的毛發生長藥物。

對女性更安全的毛囊藥

瑞典隆德大學的科學家們在研究動脈硬化的治療方法時發現，人體內的天然分子骨橋蛋白（osteopontin）的一種變體可以增強小鼠的毛發生長。這一項研究突破促使瑞典生物技術公司Follicum圍繞該靶點開發其主要候選藥物。隨后的研究表明，這種蛋白質變體在毛囊細胞上有一個非常特殊的靶點，可以加速頭發從靜止期到生長期的周期。這使得它能夠刺激休眠的毛囊，并鼓勵它們重新生成毛發。

口服藥物非那雄胺在女性脫發患者中使用是不安全的，而女性脫發患者是過去被該領域忽視的一個患者群體。Follicum公司希望它的療法也能特別適合女性，因為FOL-005通過一個全新的過程刺激毛囊，完全避免激素途徑。研究人員指出：目前的治療方法有較大副作用。新的非激素作用機制有一些潛在的優勢。基于此，新的“毛囊藥”可能成為女性型脫發的安全有效的治療選擇。

到目前為止，Follicum已經在兩項為期3個月的臨床試驗中考察了FOL-005注射劑的效果，結果顯示患者頭發密度有統計學意義上的增加。2020年2月，一項新的IIa階段試驗也開始了，該試驗旨在測試FOL-005的局部乳劑形式（被認為對患者更方便），預計今年晚些時候會有結果。

雖然目前脫發治療的前景可能比以往任何時候都更加光明，但關于頭發生長的科學，仍有一些基本問題需要理解。關于毛囊最大的謎團之一是，這些微小的器官遵循著一個自主的內在時鐘，驅動毛囊經歷生長、退化、休息的周期，但我們不知道調節它的機制。如果能了解毛囊是如何運作的，研究人員就可以從藥理學的角度來研究它。能夠干擾人體毛囊內這種固有時鐘機制的藥物將是非常強大的治療脫發的藥物。

營養篇

9種食物讓頭發更強壯

當脫發的原因是藥物、壓力或頭發損傷時，在消除這些原因后頭發通常會重新長出。如果從現在開始為改善發質而調整飲食，那么你將在六個月至一年后收獲成果，時間長短取決于頭發生長的速度。

“在平衡膳食的同時多攝取一些富含蛋白質和鐵的食物，這樣能有效改善你的發質，”威爾康奈爾醫學院皮膚科的臨床學教授奈爾·沙迪克稱。舉個例子，頭發生長的基礎物質是蛋白質。在蛋白質攝取量不足的情況下，你的頭發生長速度會變慢，發質也會變得脆弱。“保證每頓飯每道菜都有小劑量蛋白質攝入，這樣就能保證毛囊的強壯。”那些富含蛋白質的食物包括家禽肉，瘦牛肉，魚類，黃豆和堅果類。除此之外，以下9種食物也對強壯你的秀發有好處。

1瘦紅肉：克利夫蘭研究中心一項調查顯示，攝取鐵量不足將導致脫發。認真應對缺鐵現象可能有助于頭發再生。含鐵量豐富的食物包括火雞，蛋黃，全谷物，水果干和干豆子。

2蛋類：它們富含維生素，其中維生素B能有效保護頭發生長，保持頭皮健康。缺少維生素B可能導致發質變脆。其他高維生素含量的食物包括花生、杏仁、麥麩、鮭魚、低脂奶酪和牛油果。

3香蕉，啤酒，燕麥，葡萄干：杰克遜·布拉特納稱，這些食物中含有硅元素，能改善頭發的濃密程度。多食用礦物質含量高的食物能使頭發變得更堅韌更有彈性。雖然啤酒中含有大量的硅元素，但理智的作法是適量飲用——女性一天一杯，男性一天兩杯。

4深綠色蔬菜：多吃菠菜、西蘭花、生菜等深綠色蔬菜吧。它們富含維生素A和C ，能促進生成皮脂——皮脂是頭部自然分泌的一種油脂，是一種天然的護發素。

5番薯：這種食物富含β-胡蘿卜素，能被我們的身體轉化為維生素A，而對于頭發和皮膚來說，維生素A恰好是一種滋養物質。皮膚干燥是出現頭皮屑的主要原因之一，維生素A能有效改善這一情況，同時改善頭發暗淡無光的情況。其他同樣能改善頭發和皮膚情況的食物包括胡蘿卜、甘藍、蘆筍和南瓜。

6豆類：比如四季豆和扁豆，含有大量富含鐵元素的蛋白質。尤其是扁豆，在頭發保養和支持生長方面扮演著重要角色。

7水果和蔬菜：它們富含維生素C，能幫助人體吸收鐵元素。維生素C含量過少將使頭發干燥脆弱。攝取維生素C的最佳途徑？西蘭花，帶葉子的綠色蔬菜，青椒，柑橘類水果和草莓。

8歐米伽-3脂肪酸：它們能維護頭皮健康;缺少這種脂肪酸將導致頭皮干燥發質沉暗。攝取來源包括鮭魚、沙丁魚、鯡魚、鯖魚、亞麻仁和核桃。

9植物油：沒有人希望自己的頭發干燥無光。但如果你的飲食中缺少脂肪，這樣的情況將經常發生。健康的油脂諸如橄欖油，花生油，紅花油和菜籽油可以使你的頭發煥發光澤。一天一湯匙的植物油就夠了。