發熱伴咳嗽咳痰患兒應用痰熱清注射液臨床觀察及效果分析

沈艷紅 張麗娜 黃璐

[摘要]目的 探討發熱伴咳嗽咳痰患兒應用痰熱清注射液治療的臨床效果。方法 選取2018年6月～2019年12月在我院就診的120例發熱伴咳嗽咳痰患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組各60例。對照組患兒采用常規抗病毒藥物治療，實驗組患兒采用常規抗病毒藥物+痰熱清注射液治療。比較兩組患兒的臨床療效、咳痰緩解時間、咳嗽緩解時間、體溫恢復時間，C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）、中性粒細胞比率。結果 實驗組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患兒的咳痰緩解時間、咳嗽緩解時間、體溫恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患兒治療后的CRP、WBC、中性粒細胞比率水平均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，實驗組患兒的CRP、WBC、中性粒細胞比率水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 發熱伴咳嗽咳痰患兒應用痰熱清注射液治療的效果較好，可縮短其臨床癥狀緩解時間，降低體內炎癥因子水平，改善患兒發熱、咳嗽的癥狀。

[關鍵詞]發熱伴咳嗽咳痰;痰熱清注射液;炎癥因子水平;癥狀緩解

[中圖分類號] R725.6 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）9（c）-0086-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Tanreqing Injection in treatment of fever children with cough and expectoration. Methods A total of 120 fever children with cough and expectoration admitted in our hospital from June 2018 to December 2019 were selected as research subjects and divided into control group and experimental group according to random number table method， with 60 cases in each group. The control group was treated with routine antiviral drugs， and the experimental group was treated with routine antiviral drugs and Tanreqing Injection. The clinical efficacy， relief time of expectoration， relief time of cough， recovery time of temperature， C-reactive protein （CRP）， white blood cell count （WBC） and neutrophil ratio were compared between the two groups. Results The total effective rate of experimental group was higher than that of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The relief time of expectoration， relief time of cough and recovery time of temperature in experimental group were shorter than those in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of CRP， WBC and neutrophil ratio in two groups after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of CRP， WBC and neutrophil ratio in experimental group after treatment were lower than those in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Tanreqing Injection in treatment of fever children with cough and expectoration has good effects， it can shorten relief time of clinical symptoms， decrease the levels of inflammatory factors， relieve the symptoms of fever and cough.

[Key words] Fever with cough and expectoration; Tanreqing Injection; Inflammatory factors levels; Relief of symptoms

發熱伴咳嗽咳痰是兒科呼吸道常見疾病，多由病毒感染引起，后期多合并細菌感染，臨床常伴有頭痛、咳嗽、發熱等癥狀，嚴重將危及患兒的生命安全[1]。目前臨床上治療該病多采用抗病毒藥物治療，但患兒易產生耐藥性，不利于患兒病情的控制。隨著近年來現代藥理學的進步，中醫治療呼吸系統急慢性炎癥取得了良好的進展，但有關其在發熱伴咳嗽咳痰中治療效果的報道較少[2]。從中醫角度而言，急慢性呼吸系統疾病屬于肺系病痰熱阻肺證范疇，患兒癥見發熱、咳嗽、咯痰不爽、咽喉腫痛等[3]。痰熱清注射液屬于中成藥的一種，可緩解患兒咳嗽、咳痰現象[4]。但其針對發熱伴咳嗽咳痰患兒的臨床用藥譜很窄，部分藥物由于缺乏可靠的實驗依據而限制其在臨床上的推廣應用。本研究選取在我院就診的120例發熱伴咳嗽咳痰患兒作為研究對象，旨在探討應用痰熱清注射液治療發熱伴咳嗽咳痰患兒的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年12月在我院就診的120例發熱伴咳嗽咳痰患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組各60例。對照組中，男33例，女27例;年齡2～13歲，平均（6.23±2.48）歲;病程1～7 d，平均（5.17±0.22）d。實驗組中，男35例，女25例;年齡3～14歲，平均（51.46±6.74）歲;病程1～7 d，平均（5.15±0.18）d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患兒家屬已簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準

納入標準：①患兒均符合《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》[5]中關于發熱伴咳嗽咳痰診斷標準;②患兒依從性良好;③患兒年齡為2～14歲。排除標準：①肝腎功能不全者;②對本研究藥物過敏者。

1.3方法

1.3.1對照組 ?對照組實施常規抗病毒藥物治療，口服孟魯司特鈉（牡丹江恒遠藥業有限公司;國藥準字H20060366;生產批號：20160412）10 mg/次，1次/d;磷酸奧司他韋（宜昌東陽光長江藥業股份有限公司;國藥準字H20080763;生產批號：20170603），體重≤15 kg者30 mg/次，2次/d;>15～23 kg者45 mg/次，2次/d;>23～40 kg者60 mg/次，2次/d;>40 kg者75 mg/次，2次/d。連續治療5 d。

1.3.2實驗組 ?在對照組治療上加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司;國藥準字Z20030054;生產批號：20161117），0.3～0.5 ml/（kg·次），最高劑量≤20 ml/次，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～250 ml靜脈滴注，控制滴數30～60滴/min，1次/d，根據患兒實際病情酌情加減藥量，對每位患兒進行具體地評估、處理、監管等。連續治療5 d。

1.4觀察指標及評價標準

比較兩組患兒的臨床療效、癥狀緩解時間及實驗室指標。①臨床療效評價[6]。痊愈：患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，血象恢復正常，體溫恢復正常，中醫癥候積分為0分;顯效：患兒體溫恢復正常，咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯減輕，中醫癥候積分減少70%以上;有效：患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所改善，體溫有所下降，血象有所改善，中醫癥候積分減少30%～70%;無效：治療后患兒的體溫未下降甚至升高，咳嗽、咳痰等臨床癥狀無改善，血象無改善甚至惡化，中醫癥候積分減少<30%。治療總有效率（%）=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。②癥狀緩解時間。包括咳痰緩解時間、咳嗽緩解時間和體溫恢復時間。③實驗室指標。治療前及治療5 d結束時，均取靜脈血3 ml，離心后分離血清，采用免疫比濁法測定C反應蛋白（CRP）水平，采用日本希森美康公司生產的XE100血細胞分析儀檢查白細胞計數（WBC）和中性粒細胞比率。

1.5統計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效的比較

實驗組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒癥狀緩解時間的比較

實驗組患兒的咳痰緩解時間、咳嗽緩解時間、體溫恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒治療前后實驗室指標的比較

治療前，兩組患兒的CRP、WBC、中性粒細胞比率水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的CRP、WBC、中性粒細胞比率水平均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，實驗組患兒的CRP、WBC、中性粒細胞比率水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

發熱伴咳嗽咳痰為兒科常見病，嚴重影響患兒的日常生活，對此臨床多給予患兒祛痰、止咳、退熱等對癥治療[7-9]，但在治療后往往伴有不良反應發生，對治療效果造成一定影響[10-11]。痰熱清注射液是中藥制劑，具有解毒、化痰、清熱的作用，可用于治療肺炎早期或支氣管炎引起的發熱、咳嗽咳痰、咽喉腫痛等，是臨床常用的抗病毒藥物[12]。相關研究指出，痰熱清注射液是臨床高效的廣譜抗生素，多用于治療發熱伴咳嗽患兒[13]。

CRP是臨床常用的炎癥指標，當患者的機體受到炎癥感染時，機體內的CRP水平會迅速升高，患者的病情緩解之后逐漸下降，對感染的敏感性與特異性較高[14]。本研究結果顯示，實驗組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患兒的咳痰緩解時間、咳嗽緩解時間、體溫恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患兒治療后的CRP、WBC、中性粒細胞比率水平均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，實驗組患兒的CRP、WBC、中性粒細胞比率水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示應用痰熱清注射液治療發熱伴咳嗽咳痰患兒可有效緩解患兒的臨床癥狀，有效將體內炎性癥因子水平降低。祖國醫學認為，發熱伴咳嗽咳痰屬于肺系病痰熱阻肺證范疇，由風熱病邪侵襲肺臟，熱壅肺氣，肺失清肅所致[15]。痰熱清注射液屬于中成藥的一種，主要由黃芩、金銀花、山羊角、連翹、熊膽粉等組成。其中金銀花具有清熱解毒、通經活絡、廣譜抗菌以及抗病毒的功效;黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效;連翹在消炎止咳方面療效甚佳;熊膽粉具有化痰、解毒、清熱之效，其有效成分還具有抗菌、抗炎的效果，對多種細菌具有不同程度的抑制效果;山羊角則對肺炎或支氣管肺炎引發的發熱具有良好療效，還可緩解患兒咽喉腫痛的癥狀。諸藥合用共奏抗炎、解毒、清熱、化痰止咳之效。周衛忠[16]的研究結果顯示，痰熱清注射液可抑制多種致病菌，提升機體的抵抗力，與本研究結果相似。但鑒于本研究樣本量較少，隨訪時間較短，后期應增加樣本量，延長隨訪時間，進一步分析痰熱清注射液治療發熱伴咳嗽咳痰患兒的效果。

綜上所述，應用痰熱清注射液治療發熱伴咳嗽咳痰患兒的效果較好，可縮短患兒臨床癥狀緩解時間，降低體內炎癥因子水平，改善患兒發熱、咳嗽的癥狀。

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（收稿日期：2020-02-11）