護(hù)患溝通在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

梁洪艷

[摘要]目的 探討護(hù)患溝通應(yīng)用于高血壓患者護(hù)理中的臨床效果。方法 選取2017年4月～2018年10月我院收治的120例高血壓患者作為研究對(duì)象。按照交替分組法分為參照組（n=60）和護(hù)理組（n=60）。參照組采用常規(guī)溝通護(hù)理，護(hù)理組采取護(hù)患溝通。比較兩組護(hù)理前后的依從性評(píng)分和焦慮抑郁程度。以依從性量表（MMAS-8）評(píng)估兩組的依從性，以漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估護(hù)理前后的心理狀態(tài)。結(jié)果 護(hù)理前，兩組的MMAS-8評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，護(hù)理組的MMAS-8評(píng)分為（6.05±0.39）分，高于參照組的（5.12±0.65）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組的HAMA、HAMD評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，護(hù)理組的HAMA、HAMD評(píng)分低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)溝通護(hù)理比較，護(hù)患溝通用于高血壓患者護(hù)理中的臨床優(yōu)勢(shì)更明顯，可有效緩解不良情緒，并提高患者治療和護(hù)理的配合度，具有一定的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]護(hù)患溝通;高血壓;依從性;焦慮抑郁情緒

[中圖分類號(hào)] R473.77 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（c）-0222-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing-patient communication in the nursing of hypertension patients. Methods A total of 120 hypertensive patients admitted to our hospital from April 2017 to October 2018 were selected as the study objects. According to the alternating grouping method， the patients were divided into the reference group （n=60） and the nursing group （n=60）. Routine communication nursing was used in the reference group and good communication nursing was used in the nursing group. The compliance scores and the degree of anxiety and depression before and after nursing were compared between the two groups. Compliance scale （MMAS-8） was used to evaluate the compliance of the two groups， and Hamilton anxiety scale （HAMA） and Hamilton depression scale （HAMD） were used to evaluate the psychological state before and after nursing. Results There was no significant difference in MMAS-8 score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the MMAS-8 score of nursing group was （6.05±0.39） points， which ?was higher than that of reference group of （5.12±0.65） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there were no significant difference in HAMA and HAMD scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the HAMA and HAMD scores of the nursing group were lower than those of the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with the routine communication nursing， the application of nurse patient communication in the nursing of hypertension patients has more obvious clinical advantages， which can effectively alleviate the bad mood， and improve the cooperation degree of patients′ treatment and nursing. It has a certain clinical value and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Nurse-patient communication; Hypertension; Compliance; Anxiety and depression

高血壓是一種常見的慢性疾病，即患者測(cè)量血壓兩次或兩次以上（非同1 d），其舒張壓和收縮壓均超出正常水平。目前，該疾病已經(jīng)成為威脅我國國民生命健康的重要疾病之一。高血壓患者大多為中老年人，往往伴有心血管疾病、血脂濃度高，如若未能有效控制血壓水平，可能誘發(fā)腦出血、腦梗死等嚴(yán)重疾病[1-2]。目前該疾病并無特異性治療方式，一般采用藥物控制并結(jié)合良好的生活習(xí)慣，穩(wěn)定血壓，防止并發(fā)癥的發(fā)生。由于需終身用藥，會(huì)給患者帶來較大的心理壓力，產(chǎn)生不良情緒，不能遵醫(yī)囑用藥，繼而影響治療效果[3]。研究顯示，良好的護(hù)患溝通是護(hù)理工作開展的基礎(chǔ)，在規(guī)范患者行為、提高臨床療效方面有重要意義[4]。基于此，本研究選取120例高血壓患者探討護(hù)患溝通應(yīng)用于高血壓患者護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年10月到我院就診的120例高血壓患者作為研究對(duì)象，以交替分組法將其分為參照組（n=60）和護(hù)理組（n=60）。參照組中，男38例，女22例;年齡47～78歲，平均（58.96±6.97）歲;文化程度：小學(xué)水平11例，初中水平15例，高中水平14例，本科及以上水平20例。護(hù)理組中，男35例，女25例;年齡45～77歲，平均（58.74±6.54）歲;文化程度：小學(xué)水平10例，初中水平14例，高中水平14例，本科及以上水平22例。兩組的年齡、性別、文化水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)本研究知情且已完成知情同意書簽署。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>80歲;②臨床診斷確診為高血壓（非同1 d測(cè)量兩次及以上，舒張壓在90 mmHg以上，收縮壓在140 mmHg以上）;③臨床資料完整者;④患者在劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)后存在不同程度的頭痛、惡心、頭暈等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神障礙疾病者;②合并冠心病、心力衰竭等心血管疾病患者;③心、肝、腎等重要器臟功能損傷者;④合并腎衰、腎小球動(dòng)脈硬化者;⑤意識(shí)模糊患者;⑥聽覺、交流溝通障礙者。

1.2方法

參照組實(shí)施溝通護(hù)理。患者入院時(shí)詢問患者基本信息，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，詢問患者日常生活習(xí)慣和興趣愛好并記錄，患者提出疑問時(shí)給予解答。定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓指數(shù)，引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查并詳細(xì)講解日常檢查的重要性。需向患者解釋病情現(xiàn)狀，指導(dǎo)患者和家屬如何進(jìn)行飲食控制和血壓自測(cè)。

護(hù)理組實(shí)施護(hù)患溝通。溝通方式主要包括語言溝通和非語言溝通。①語言溝通：與患者交流時(shí)需控制語速，保持耐心，了解患者的臨床資料，包括既往病史、文化層次、生活習(xí)慣和個(gè)人愛好及心理活動(dòng)等，可作為后期與患者溝通的參考依據(jù)。在與患者交流中，需規(guī)范用語，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，要讓患者能理解，主要講解病因、病況、治療手段及可能出現(xiàn)的不良發(fā)應(yīng)、預(yù)防手段、飲食習(xí)慣對(duì)疾病的影響等，讓患者能科學(xué)理性地認(rèn)識(shí)疾病，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。告知患者治療期藥物的使用方式，藥理作用及遵醫(yī)囑用藥依從性。另外告知患者合理飲食的重要性，并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以此能增強(qiáng)免疫能力，進(jìn)一步控制血壓水平。治療期，患者可能存在心理障礙，護(hù)理人員在與患者交流時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，保持耐心，理解患者心情，并給予患者心理疏導(dǎo)，避免患者情緒變化過大，影響護(hù)理工作的順利開展。②非語言溝通：主要通過肢體語言表達(dá)及眼神溝通等，護(hù)理期，護(hù)理人員應(yīng)該保持微笑，主動(dòng)握手、傾聽、撫觸及眼神鼓勵(lì)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷[6]。患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，護(hù)理人員附身傾聽，不要讓患者產(chǎn)生仰視感和距離感。安撫患者時(shí)始終保持微笑，并與患者目光接觸，營造舒適愉快的病房環(huán)境，讓患者感受到護(hù)理人員的真誠。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

指標(biāo)包括治療依從性、焦慮抑郁程度兩項(xiàng)指標(biāo)，具體內(nèi)容如下。

①依從性[7]。安排專業(yè)訓(xùn)練的工作人員以依從性量表（MMAS-8）對(duì)患者依從性進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目共8條，滿分為8分，評(píng)分=8分表示依從性好，6分≤評(píng)分<8分表示依從性一般，評(píng)分<6分表示依從性差。②焦慮抑郁程度[8-9]。安排經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練且對(duì)漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）內(nèi)容熟悉的工作人員對(duì)護(hù)理前后的患者焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，0分≤評(píng)分≤7分表示無焦慮抑郁，8分≤評(píng)分≤17分表示存在焦慮抑郁情況，評(píng)分>17分表示嚴(yán)重焦慮抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后依從性評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組的MMAS-8評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組的MMAS-8評(píng)分高于護(hù)理前，且護(hù)理組的MMAS-8評(píng)分高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組的HAMA、HAMD評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的HAMA、HAMD評(píng)分低于護(hù)理前，且護(hù)理組的HAMA、HAMD評(píng)分低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

目前我國老年人口逐年增多，老年人群的健康問題也成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題。老年人身體機(jī)能逐漸下降，基礎(chǔ)疾病多，其中高血壓就是為常見基礎(chǔ)性疾病。隨著人們生活水平的提升及飲食習(xí)慣的改變，高血壓的患者人數(shù)也呈逐年上升趨勢(shì)，另外，越來越多高血壓患者伴有心腦血管或者腎臟等疾病，對(duì)患者身體造成進(jìn)一步損傷。目前該疾病主要以藥物治療為主，但不能根治，只能長期堅(jiān)持用藥控制血壓水平，并保持心情愉悅，合理飲食，同時(shí)需注意日常生活養(yǎng)護(hù)，防止血壓驟升造成眩暈，防止發(fā)生并發(fā)癥[10]。但實(shí)踐證明，大部分患者在長期治療中可能出現(xiàn)心理障礙，難以遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，因此治療期，需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，使患者血壓水平維持在穩(wěn)定狀態(tài)[11]。在護(hù)理開展中，護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系是一切護(hù)理工作開展的基礎(chǔ)，在一定程度上可促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，提高依從性，讓病情得到有效控制。可見良好的護(hù)患溝通方式在病情控制中有重要意義。護(hù)理溝通的主要影響因素有患者情緒、生理因素、護(hù)理人員的語言技巧及自我感知和認(rèn)識(shí)，可以此為基礎(chǔ)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通[12-13]。

本研究對(duì)120例高血壓患者進(jìn)行比較研究，結(jié)果顯示，護(hù)理組的依從性評(píng)分高于參照組（P<0.05）。提示良好的護(hù)患溝通能緩解患者的負(fù)面情緒，精神狀態(tài)明顯更優(yōu)，提高患者依從性。常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員與患者交流時(shí)較為機(jī)械，溝通方式也較為單一，主要以一問一答的形式進(jìn)行，護(hù)患間的信息交流效率低下，隨著病情發(fā)展，護(hù)理人員并不能及時(shí)準(zhǔn)確的了解病情[14]。而良好的護(hù)患溝通能及時(shí)傳遞雙方信息，護(hù)理人員能及時(shí)了解患者的需求和情感，并根據(jù)獲得的信息選擇正確合適的交流內(nèi)容和方式[15-16]。本研究護(hù)患溝通方式主要以語言和肢體兩種方式進(jìn)行，合理運(yùn)動(dòng)應(yīng)用溝通技巧，并注意傾聽患者情感需求，鼓勵(lì)患者闡述感情，把握交流重點(diǎn)同時(shí)搭配合理的肢體動(dòng)作，如治療性撫觸，進(jìn)一步促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系建立。護(hù)患溝通能讓患者更加信任護(hù)理人員，而提高患者的依從性，改善其負(fù)面情緒。

綜上所述，與常規(guī)的溝通護(hù)理比較，護(hù)患溝通應(yīng)用于高血壓患者護(hù)理中的臨床優(yōu)勢(shì)更明顯，可有效緩解不良情緒，并提高患者治療和護(hù)理的配合度，具有一定的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-12-23）