政府會計制度改革下醫院財務信息化體系建設分析

雍艷 從慧萍

摘 要：醫院本就是一個特殊的服務單位，而歷時三年時間修訂完成的2017版政府會計制度改革方案，更是為當下的醫院財務改革提出了新的可能。故此，怎樣讓醫院內部的財務管理工作變得更加簡單、高效，就成了所有醫院財務管理人員所共同面臨的問題。文章闡述了會計制度改革對醫院財務信息化管理的新標準，并以此為基礎提出了幾點施行策略，希望能以此快速推進新的改革標準在醫院內部財務部門的試行進程。

關鍵詞：政府會計制度? 醫院財務信息化體系建設? 改革方案

由于政府會計制度改革文件的下發，讓醫院的財務管理工作內容發生了巨大的改變。這些改變主要體現在政府的會計概念大框已然形成，因此預算會計和財務會計之間的關系有了一系列根本的改變。除此之外，財務管理中的雙基礎、雙報告和雙體系模式初步形成規范性的會計基本制度，而這也是新制度改革中最關鍵的一個部分。顯然，會計工作的基礎要素和相關的報表內容產生變化的同時，醫院的財務管理工作也應當做出適當的改變。

一、政府會計新制度對醫院財務工作的新規定

2019年初，隨著政府會計制度宣告正式推行，我國各地醫院的財務信息化管理也開始進入一個新的階段。之所以這樣說是因為，雖然現下大部分醫院的財務信息化管理都已經完成了業財融合，但是新的頒布標準也需要引起廣大醫院財務工作者的高度重視。

（一）新制度下核算體系的不同

在新的政府會計制度中，雙基礎、雙報告和雙體系這是屬于文件當中最關鍵的部分，所以在會計核算系統不變的前提下，其中的會計主體需要同時考慮兩個方面的內容。其一就是在核算相同的一筆經濟業務時，考慮按照權責發生制來實行;其二就是考慮預算會計的核算是否需要向下開展，這里的預算會計是指按照收付實現制來核算的業務。因此如果考慮之后必須要進行，那么編制財務和決算報表兩者則缺一不可。事實上，即使要滿足新會計制度的雙基礎、雙報告和雙體系原則，也不能就此忽略了原本的科教項目和病種、科室成本的多維度核算，所以就需要醫院的財務管理者對新制度做到應用自如、靈活使用，這樣才能讓醫院的財務信息管理在新制度的推行下也依然有條不紊。

（二）新制度下核算規則的不同

新政府會計制度的不同之處就是分別把醫院的經濟業務做了區分，也就是其中所規定的只涉及一些單一核算體系的業務、涉及雙核算體系而且等值的業務和同樣是雙核算體系卻不等值的業務。雖然這樣的區分有著一定的道理，但是作為多年的醫院財務工作者來說，大多數醫院都有超過百分之六十以上的業務是上文所提到的最后一種情況，也就是“雙核算不等值”業務。而這類業務的產生則必須要同時遵循財務會計核算的兩個基本制度，它們分別是權責發生制和收付實現制。另外，在核算的同時，醫院的財務管理人員還要對此業務做好分析和判斷，并確定與預算收入和支出、結余等方面的相關業務。大多數情況下，醫院的財務從業人員都知道財務會計和預算會計所核算的金額都是以非等式的形式出現的，因此醫院內部就必須要設置一些較為復雜的信息系統規則，這樣才能在實際的工作中做到萬無一失。

二、政府會計制度改革下醫院財務信息化體系建設策略分析

（一）財務信息化體系建設基本思路

第一，醫院會計的工作規范必須要有例可循，因為會計作為醫院財務管理的重要組成部分，其體系的建設不但要以“3+5”的會計核算模式為標準，更要把這項標準作為日常管理的基本核心;第二，態度上做到高度重視，要深刻地認識到信息化管理日常財務工作的重要性，然后在此基礎上加強人才的培養與提升。這樣做的目的不僅是為了加速新的政府會計制度推進，更是為了讓醫院的財務信息從單一的記錄層面向未來的創造價值層面過渡。第三，為了醫院的財務管理與新的會計制度相適配，醫院需要重視未來財務軟件的廠商資質和核算業務的梳理與細分，并在這個大前提下讓政府新的會計制度和醫院自身所需要的細致化管理做到充分結合，這樣各地醫院就能在未來的持續發展中得到更為有利的支持。

（二）詳細的功能需求

一是因為新的制度必然會對舊的制度造成一定影響，所以相關的框架和系統必須要逐一設立。設立的同時管理者要考慮到信息系統是否能與其應用和信息集成相適配，避免發生無法使用的現象;二是新的會計制度需重視權責發生制的應用，在實際的體系創設過程中資產、負債和收入、費用、凈資產等五大類和對應的會計科目體系應當要做到重點關注。這里值得注意的是醫院財務的信息化建設也要重視科目檔案的建立、維護，再就是經濟業務在這個過程中也需要做好一定的固化處理。三是預算會計體系的建立需要遵循收付實現制，所以在核算的時候就需要把與主體預算有關的所有收入和支出都算在內，然后在這個過程中收付實現制和權責發生制的業務也要兼顧到位。四是醫院多數項目的資金來源分很多種，而且管理部門也很多。所以就需要醫院在建立新的財務管理制度時遵循明確目標、突出重點等基本原則，讓最終的制度能滿足多樣化管理的各種需要。除此之外，新的制度還需支持專款專用的跨年結轉，這是為了讓轉款的使用避免因手續繁雜而出現延誤。五是多賬簿體系也是醫院財務信息化建設的基本需求，因為政府會計準則和醫院自身的會計標準可能需要進行多角度核算，所以建立這樣的多賬簿體系也是醫院經濟業務核算的剛性需要。六是醫院的財務管理信息化還需要支持較為全面的預算管理，這不但涉及到三級預算和二級預算，還能避免降低人為出現錯誤的可能性。三是具備跨年度預算機制，這是為了提前為預算進行預占和釋放而做的準備。

三、結束語

總而言之，政府做出的會計制度改革必然會影響到醫院內部的財務信息化管理。而筆者上文所提到的其它諸如財務的管理框架、還有權責發生制與收付實現制等財務體系、以及多賬簿和特色預算管理等都是一些具體的可行性建議。除此之外，財務管理信息化還應當具備一定的細致管理需要和科學維護方案，因為只有把所有改革方案細節有效的落實到位，才能讓醫院的財務信息化管理制度更好的服務于大眾。

參考文獻

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