早發冠心病患者的臨床危險因素及與預后的關系研究

阿依吐拉·艾買提

（新疆吐魯番市人民醫院 新疆 吐魯番 838000）

冠心病是臨床上比較常見的疾病，好發于中老年人群，給患者的身體健康與生命安全構成威脅。以往研究發現冠心病發生的危險因素較多，且國內外有關早發冠心病危險因素的結果尚未統一。基于此，本次研究針對我院2018 年2 月—2020 年2 月收治的90 例冠心病患者為例進行分組討論，旨在為提高冠心病的預防及預后提供參考依據，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年2 月—2020 年2 月收治的90 例冠心病患者納入至本次研究，依照年齡差異將其分為兩組，對照組（45 例）：男性＜55 歲，女性＜65 歲；研究組（45 例）：男性≥55 歲，女性≥65 歲；對照組包括早發冠心病患者，研究組不包含早發冠心病患者。對照組男28例，女17例；年齡35～63歲，平均（47.34±3.17）歲；病程1 ～6 年，平均（3.12±0.28）年。觀察組男30 例，女15 例；年齡57 ～80 歲，平均（65.13±3.28）歲；病程1 ～6 年，平均（3.02±0.19）年。兩組患者病程資料無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者經CT 檢查、血脂等實驗室指標及心電圖檢查確診為冠心病；（2）年齡處于35-80歲之間的患者；（3）此次研究獲得本院醫學倫理委員會的批準，且90 例患者及患者家屬簽字同意。

排除標準：（1）合并其他心腦血管疾病的患者；（2）精神意識不清晰，無法正常交流者；（3）一般資料不全或不愿配合的患者。

1.2 方法

回歸性分析患者的一般資料，包括生活習慣、既往病史、家族遺傳病等，同時所有患者均接受血脂檢查，空腹抽取3ml 的靜脈血后，送往實驗室檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組的危險因素，觀察影響預后的因素。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS2.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者臨床危險因素

對照組吸煙史、高血壓、遺傳史等危險因素比例明顯低于研究組（P＜0.05），對照組的高血脂、高血糖危險因素比例高于研究組，P＜0.05，有統計學意義。具體見表1。

表1 比較兩組患者臨床危險因素[n(%)]

2.2 兩組血脂指標對比

對照組纖維蛋白原、Hb 指標明顯低于研究組（P＜0.05），且對照組的TG、TC、HDL-C、LDL-C指標明顯高于研究組，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 兩組血脂指標對比（±s）

表2 兩組血脂指標對比（±s）

注：*表示與對照組相比，P ＜0.05。

生化指標 研究組（n=45）對照組（n=45） t P Hb（g/L） 142.09±2.37* 110.23±10.42 20.000 0.001 TG（mmol/L） 2.01±0.31* 3.78±0.39 23.833 0.001 TC（mmol/L） 4.11±1.01* 5.79±1.04 7.774 0.001 HDL-C（mmol/L） 1.01±0.23* 1.14±0.37 2.002 0.048 LDL-C（mmol/L） 2.57±0.85* 3.49±1.01 4.675 0.001纖維蛋白原（g/L） 4.82±0.63* 2.12±0.34 25.300 0.001

2.3 采用Cox 回歸模型分析早發冠心病的危險因素及與預后的關系

根據Cox 回歸模型分析可知，吸煙史、高血壓、遺傳史、血脂指標可能是引發冠心病的危險因素，吸煙史、高血漿總膽固醇、冠心病遺傳史以及低血紅蛋白可能是影響冠心病預后的危險因素。

3.討論

冠心病是臨床上常見且多發的心臟病，是指機體內的冠狀動脈出現動脈粥樣硬化病變使血管腔變狹窄或阻塞，導致心肌出現缺血、缺氧或壞死等情況，具有發病突然、發病急、病情進展迅速等特點，嚴重威脅人們的生命健康安全[1]。據相關統計顯示，冠心病的患病人群日趨年齡華，特別是早發冠心病發病率呈逐年上升的趨勢。既往研究結果顯示，吸煙史可損傷血管內皮細胞組織，引發動脈粥樣硬化，導致早發冠心病的發生[2]。臨床研究顯示血紅蛋白水平過高會促使機體內鐵元素沉積，增加心腦血管疾病不良事件發生的概率[3]。此外，相較于正常人，有家族遺傳冠心病病史的人群更容易誘發早發冠心病。此次研究顯示，吸煙史、高血壓、遺傳史、血脂指標是早發冠心病發生的危險因素，吸煙史、高血漿總膽固醇、冠心病遺傳史以及低血紅蛋白是影響冠心病預后的危險因素[4-5]。

綜上所述，明確早發冠心病的危險因素以及與預后的關系對臨床診治冠心病具有重要的意義，可有效提高預防與預后效果，降低冠心病的發病率，提高患者的生存質量與生活質量。