晚期妊娠低位水囊引產術的護理干預探究

張艷 吳麗萍

【摘 要】? 目的 ： 針對晚期妊娠低位水囊引產術的護理干預效果進行研究。方法 ： 選擇2019年6月至2020年6月醫院接收的120例晚期妊娠孕婦作為本次研究的對象，按照孕婦入院順序交替分為對照組和觀察組，每組60例。其中對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上實施針對性護理干預，針對兩組孕婦的引產成功情況、引產時間、產后出血量等進行觀察比較。結果 ： 觀察組孕婦的成功引產率為98.33%，對照組為73.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕婦24h內引產所占比例為86.67%，對照組為30.00%，具有統計學差異（P<0.05）。觀察組孕婦術后出血量少于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。結論 ： 在晚期妊娠低位水囊引產術中實施護理干預，可以提高引產成功率，縮短引產時間，減少產后出血量，效果較好。

【關鍵詞】? 晚期妊娠;低位水囊引產術;護理干預

在臨床治療中，低位水囊引產是在妊娠晚期，經陰道放置無菌水囊于子宮內口處，通過水囊的機械作用，反射性地誘發子宮收縮，促使子宮口擴張，達到引產目的[1]。此法操作簡單、無痛苦，誘發宮縮多在放水囊后2～4h，總產程縮短，是一種安全有效的引產方法，在晚期妊娠低位水囊引產術中實施有效的護理干預，可以將孕婦的引產成功率提高，減少孕婦產后出血量，減少對孕婦產生的影響，護理干預在低位水囊引產術中的應用有重要的意義[2]。在臨床上主要適應于妊娠晚期不宜繼續妊娠或擬引產者，凡頭位有陰道分娩條件者均可施行，本文作者針對晚期妊娠低位水囊引產術的護理干預效果進行了研究，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年6月醫院接收的120例晚期妊娠孕婦作為本次研究的對象，孕婦均為單胎初產，年齡在22～30歲，平均年齡為（26.68±2.13）歲，孕周38～42周，平均孕周為（39.12±0.23）周，所有孕婦無合并癥，按照孕婦入院順序交替分為對照組和觀察組，每組60例。兩組孕婦一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。所有孕婦對本次研究知情，且自愿參與本次研究。

納入標準：1）孕婦均經過明確診斷，需要進行相關的手術治療;2）可以收集到完整的檢查和病史資料;3）研究符合倫理道德且孕婦知情同意。排除標準：1）患有嚴重的妊娠并發癥者;2）高齡產婦者;3）患有相關的基礎疾病者，無法進行手術治療者;4）孕婦及家屬不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

對照組：實施常規護理。針對本組的孕婦實施常規護理，將產婦引產過程中需要注意的內容告知給產婦，為其提供基礎護理干預。主要包括放置水囊后每4h測體溫、脈搏1次，必要時查血象;水囊放置時間不宜超過24～36h;放置水囊術中及術后注意胎位、胎心變化;術后孕婦可隨意活動或取坐位，以增強水囊對宮頸的機械刺激;觀察產程，水囊脫落宮縮減弱，或宮縮發動超過12h，總產程超過20h，宜行人工破膜并加宮縮素引產等。

觀察組：實施針對性護理干預。針對性護理干預主要的護理內容如下：1）術前護理。產婦實施低位水囊引產術會因為擔心胎兒和引產效果，產生一些不安、焦慮等應激反應，影響引產術的進行，所以對其實施心理護理干預，加強與產婦之間的溝通交流，給予產婦鼓勵和安慰，轉移產婦的注意力，讓其放松心情，為其介紹成功案例，增強治療的信心，將低位水囊引產術的操作流程、優點等介紹給產婦，并告知產婦一些需要注意的事項，提高產婦的配合度。在術前引導產婦排空膀胱，將手術需要用到的器械和藥品等準備好。2）術中護理。在術中對產婦實施一對一的陪護，告知產婦手術的流程，指導產婦如何呼吸、屏氣，增加負壓促進引產。在水囊置入30min以后，指導產婦臥床休息，保持良好的心態，在此期間給予產婦鼓勵，告知其自然分娩的優勢，并且密切觀察產婦的體征變化，以及胎位、子宮內收縮等情況，一旦發現異常，及時告知醫生，協助醫生將水囊取出，并對產婦產生的癥狀進行積極的處理治療。在手術中，將水囊送到產婦的宮頸內時，要避開胎盤附著的地方，動作要輕柔，發現異常后可以緩慢地退出，改變方向后再次置入等。3）術后護理。完成引產術后，密切觀察產婦產后子宮收縮情況、出血情況，如果發現異常，及時進行處理。對產婦的子宮進行按摩，促進產后子宮功能的恢復。術后除了加強對產婦病情的觀察之外，還需要加強并發癥預防，給予產婦和胎兒有效的護理干預，避免不良事件的發生。此外，還應加強產婦飲食指導，攝入易消化、高蛋白、維生素的食物等。

1.3 觀察指標

針對兩組孕婦的引產成功情況、引產時間、產后出血量等進行觀察比較。引產成功的標準[3]為：開始低位水囊引產術48h以內，完成自然分娩或者是陰道助產分娩。引產無效的標準為：開始低位水囊引產后48h以內，沒有完成自然分娩或者是陰道助產分娩，轉為剖宮產。引產時間根據臨床實踐和相關的文獻資料分為<24h、24～48h、>48h三個階段，分別統計每個時間段的例數;出血量測量主要采用稱重法。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗或Fisher檢驗，計量資料使用（? ±s ）表示，并使用獨立樣本t檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組引產結果比較

在本次研究中，觀察組孕婦的成功引產率為98.33%，對照組為73.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 兩組引產時間比較

觀察組孕婦24h內引產所占比例為86.67%，對照組為30.00%，具有統計學差異（P<0.05）。具體見表2。