婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)應(yīng)用效果

賈青嵐

【摘 要】? 目的 ： 探究婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的原因以及防范措施。方法 ： 選取2018年9月至2019年9月來(lái)本院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的80例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，分析安全事故的原因以及防范措施，對(duì)兩組患者安全事故發(fā)生率以及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果 ： 通過(guò)分析在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生安全事故的原因并進(jìn)行防范，研究組安全事故發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)安全事故發(fā)生的原因提出相應(yīng)的防范措施能夠降低安全事故發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】??婦產(chǎn)科;風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù);安全隱患;防范措施

婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病有宮外孕、宮頸糜爛、子宮肌瘤等，宮外孕又稱(chēng)為異常妊娠，一般如果受精卵在子宮體腔體外進(jìn)行著床，發(fā)生發(fā)育異常的情況，就會(huì)出現(xiàn)異位妊娠的現(xiàn)象。異常妊娠中最常見(jiàn)的一種為輸卵管妊娠，引起輸卵管妊娠的主要原因是由于輸卵管的管腔以及輸卵管周?chē)纬闪搜装Y，導(dǎo)致輸卵管發(fā)生堵塞，阻礙了孕卵的正常運(yùn)行，輸卵管如果破裂會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，并且會(huì)反復(fù)發(fā)作，甚至還會(huì)出現(xiàn)陰道出血、休克等癥狀，如果嚴(yán)重還可能會(huì)危及到生命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)改革不斷深入，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，臨床的醫(yī)療保障制度也日漸完善，人們的健康意識(shí)也得到提高。作為醫(yī)院疾病以及人群較為特殊的科室，在婦產(chǎn)科實(shí)際的護(hù)理工作中，受諸多因素的影響，發(fā)生護(hù)患糾紛以及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題較其他科室略高[1]。因此，分析安全事故發(fā)生的原因并采取相應(yīng)的防范措施能降低安全事故發(fā)生率，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作更好地開(kāi)展有著十分重要的意義。本文作者以80例患者作為研究對(duì)象，就其在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生安全事故的原因進(jìn)行分析，并探討相應(yīng)的措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年9月來(lái)本院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的80例患者作為研究對(duì)象，納入患者及家屬知曉并同意參與本研究者，排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組40例。對(duì)照組年齡為20～47歲，平均年齡為（30.13±3.23）歲，研究組年齡為21～49歲，平均年齡為（31.02±3.12）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡、職業(yè)等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理方式。患者入院后對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)，建立患者個(gè)人資料，對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，給予健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)整以及用藥指導(dǎo)等。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。具體內(nèi)容如下：1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：護(hù)理人員將患者、探訪(fǎng)人員以及工作人員等列為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。首先，以宮外孕以及產(chǎn)后出血等產(chǎn)婦作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象;其次，嚴(yán)格管理探訪(fǎng)人員是否攜帶危險(xiǎn)物品，是否有精神異常者、神志不清者、嚴(yán)重酗酒者等。2）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：管理人員根據(jù)每天工作的內(nèi)容、要求以及護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)等制定專(zhuān)職護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)以及基礎(chǔ)護(hù)理指標(biāo)[2]。與此同時(shí)，對(duì)于護(hù)理人員，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容、職責(zé)以及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)。3）風(fēng)險(xiǎn)處理：管理人員要確保護(hù)理人員能夠按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)做好每日的護(hù)理工作，對(duì)于出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，管理人員要在風(fēng)險(xiǎn)事件處理后立即填寫(xiě)好風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告，并分析風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因、解決方法以及預(yù)后效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者安全事故發(fā)生率以及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。安全事故包括溝通不暢、環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章不健全;護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者安全事故發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，通過(guò)分析護(hù)理過(guò)程中發(fā)生安全事故的原因，并采用相應(yīng)的解決措施，研究組患者安全事故發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度情況

結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

宮外孕又稱(chēng)異位妊娠，指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。目前很多女性不重視自己身體的狀況，婚前性行為的情況普遍存在，從而導(dǎo)致人流日趨普遍，女性進(jìn)行反復(fù)人流非常容易引發(fā)宮外孕，對(duì)身體健康危害非常大。如果情況嚴(yán)重，還有可能會(huì)危及女性的生命。在女性發(fā)生宮外孕時(shí)，由于輸卵管自身特點(diǎn)，很有可能會(huì)抑制孕卵的生長(zhǎng)發(fā)育，孕卵如果發(fā)育不好的話(huà)，患者很容易流產(chǎn)。女性受宮外孕的影響，可能會(huì)出現(xiàn)急性大出血的情況。如果對(duì)宮外孕的患者治療不及時(shí)，則很有可能會(huì)讓病人出現(xiàn)失血性休克的情況，宮外孕很有可能會(huì)引起不孕，但是大多數(shù)女性不孕的原因，并不是直接由宮外孕導(dǎo)致的。

風(fēng)險(xiǎn)事件包括在護(hù)理的過(guò)程中由于不確定的原因造成的患者治療效果受影響、患者受傷甚至死亡。風(fēng)險(xiǎn)管理是在患者治療的過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)識(shí)別、評(píng)價(jià)患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)采取護(hù)理措施降低可能發(fā)生不良影響的管理過(guò)程，是服務(wù)管理中的重要環(huán)節(jié)。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障患者的生命安全以及提高醫(yī)院的護(hù)理水平[3-4]。

本文分析了婦產(chǎn)科護(hù)理中安全隱患存在的原因，主要包括以下幾點(diǎn)：1）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱：部分產(chǎn)婦認(rèn)為分娩是自然生理現(xiàn)象，不需要過(guò)多擔(dān)心，他們?nèi)狈Ψ置浯嬖诘娘L(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)理人員由于日常工作較繁雜，尤其在患者多的時(shí)候沒(méi)有足夠的精力做到細(xì)致護(hù)理，有時(shí)在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中遇到急癥無(wú)法及時(shí)通知并反饋，很容易引起患者家屬的不滿(mǎn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)醫(yī)患以及護(hù)患糾紛。2）缺乏護(hù)患溝通：由于婦產(chǎn)科與其他科室相比具有一定的特殊性，患者與家屬對(duì)治療較為敏感，出現(xiàn)任何癥狀都會(huì)非常緊張，會(huì)產(chǎn)生不良的心理情緒。部分護(hù)理人員對(duì)患者心理方面重視度不高，在溝通技巧上也有些欠缺，缺少對(duì)患者的人文關(guān)懷，有時(shí)還會(huì)對(duì)患者提出的問(wèn)題缺乏耐心的解答，使得護(hù)患關(guān)系惡化[5]。3）科室管理制度尚不完善：多數(shù)婦產(chǎn)科護(hù)理人員編制不足，患者較多而護(hù)理人員不夠，日常工作較多且復(fù)雜，很多護(hù)士頻繁加班，1名護(hù)理人員需要同時(shí)照顧很多患者，休息時(shí)間較少，這也是婦產(chǎn)科安全隱患之一。

針對(duì)安全隱患提出了如下措施：1）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育：護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)對(duì)患者采取健康教育，告知患者相關(guān)的疾病知識(shí)以及注意事項(xiàng)，女性無(wú)論是否生育，在行房時(shí)都應(yīng)該做好避孕工作，潔身自好，防止宮外孕的發(fā)生。加強(qiáng)患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與防范意識(shí)，讓患者真正意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)性，有效避免在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中發(fā)生不必要的安全事故。此外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的上崗培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能以及職業(yè)素養(yǎng)，開(kāi)展定期培訓(xùn)以及考核，在日常護(hù)理工作中更好地落實(shí)安全管理制度[6-7]。2）加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧：態(tài)度解決一切，良好的溝通是解決矛盾的關(guān)鍵。在護(hù)理工作中應(yīng)注重與患者以及家屬的溝通方式，關(guān)注患者的心理狀況，加強(qiáng)人文關(guān)懷，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者產(chǎn)生的疑惑盡可能地給予解答，讓患者感受到足夠的關(guān)心。因此，對(duì)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)，與患者溝通時(shí)使用通俗易懂的語(yǔ)言，不要與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，在工作中應(yīng)盡量保持微笑，與患者建立相互尊重的護(hù)患關(guān)系。3）完善婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度：由于部分婦產(chǎn)科護(hù)理人員編制不足，使得護(hù)理人員分身乏術(shù)，不僅無(wú)法進(jìn)行細(xì)致周到的護(hù)理，也會(huì)影響到護(hù)理人員自身的身體健康。因此，要加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)科室的實(shí)際情況招錄護(hù)理人員。靈活排班，避免部分護(hù)理人員連續(xù)夜班，確保護(hù)理人員不會(huì)由于過(guò)度疲勞導(dǎo)致工作中出現(xiàn)差錯(cuò)。如果有護(hù)理人員需要請(qǐng)假應(yīng)提前做好交接班工作。

本院將80例婦產(chǎn)科患者分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)兩組患者安全事故發(fā)生率以及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，研究組通過(guò)對(duì)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生安全事故的原因進(jìn)行分析并予以針對(duì)性的防范，安全事故發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中分析安全事故發(fā)生的原因并提出相應(yīng)的防范措施，能夠降低安全事故發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]? 鄭君馳.婦產(chǎn)科護(hù)理工作中常見(jiàn)安全隱患分析及防范對(duì)策探究[J].心理月刊，2019，14（19）：120.

[2] 劉慧文.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患和防范細(xì)節(jié)策略研究[J].心理月刊，2019，14（16）：230.

[3] 高艷麗.關(guān)于婦產(chǎn)科護(hù)理中常見(jiàn)的安全隱患與防范對(duì)策[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，06（24）：108.

[4] 張秀麗.婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)安全隱患及防范對(duì)策分析[J].中外女性健康研究，2019，（10）：21-22.

[5] 王爽.婦產(chǎn)科護(hù)理工作中常見(jiàn)安全隱患分析及防范對(duì)策[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，06（10）：17，25.

[6] 夏丹丹.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，04（14）：109.

[7] 李麗嬋，王愉，黃翠珊.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，06（09）：133-134.