強化細節管理提高消毒供應室護理管理質量探討

張維珍

【摘 要】? 目的 ： 探討強化細節管理提高消毒供應室護理管理質量的效果。方法 ： 以本院消毒供應室為研究對象，共計工作人員12名。根據不同管理模式將2018年11月至2019年10月分為兩個階段，2018年11月至2019年4月為對照階段，設為對照組，實施常規管理;2018年5月至2018年10月為研究階段，設為觀察組，進行強化細節管理。對比兩組的消毒供應室護理管理質量，評價醫護人員滿意度。結果 ： 觀察組消毒供應室收回及時度、供給及時度、包裝質量的評分均高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。觀察組的醫護人員滿意度（98.0%）高于對照組（86.0%），有統計學差異（P<0.05）。結論 ： 強化細節管理在消毒供應室中的效果顯著，可明顯提高消毒供應室護理管理質量及醫護人員滿意度。

【關鍵詞】??細節管理;消毒供應室;護理管理;包裝質量;滿意度

消毒供應室是醫院的主要部門之一，是供給各種物品和醫療器械的重要場所，也是醫院開展消毒滅菌工作的場所[1]。消毒供應室的護理管理質量直接關系到患者與醫護人員的人身安全。細節管理注重細致化管理，將其運用于消毒供應室中，可明顯提高消毒供應室的護理管理質量及工作效率[2]。鑒于此，本研究以本院消毒供應室為研究對象，并對比常規管理與強化細節管理的開展效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院消毒供應室為研究對象，共計工作人員12名，包括男性7名、女性5名;年齡27～53歲，平均年齡（36.8±14.5）歲;主管護師3名，護師2名，護士2名，專職消毒員1名，工人4名。根據不同管理模式將2018年11月至2019年10月分為兩個階段。2018年11月至2019年4月為對照階段，設為對照組;2018年5月至2018年10月為研究階段，設為觀察組。兩組的消毒供應室人力資源構成、物品和醫療器械種類及數量等資料，無明顯差異，可進行比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規管理，按照規范流程，對醫療用品及器械進行回收、清洗、消毒、包裝，及時送至相應科室。

1.2.2 觀察組 強化細節管理，主要內容包括：1）完善管理制度：制定并完善消毒供應室的各項管理制度，做好明確分工，將工作落實到個人;執行相關監管制度與操作標準，并做好指導與監督工作。實行彈性排班制，發放物品時錯開高峰期：對于技術人員，鼓勵提前上崗，對器械物品進行清洗;對于消毒人員，應該合理安排滅菌時間，確保手術器械回收的準確性;對于護理人員，應該根據患者的作息規劃調整護理時間，避免影響患者飲食或休息。2）定期開展培訓：加強對護士的培訓，組織交流會，讓消毒供應室所有護士全面了解科室的護理項目、流程等知識，在消毒隔離、器械清洗、個人防護等方面，均能實現規范化操作，同時提升護士的護理技能與個人素養。3）執行獎懲制度：護理人員要明確患者的護理需求，準備好相關器械器具，對臨床上使用的物品進行準確核對、定時發放，保證護理的全面性。加強護士之間的溝通，互相分享、學習心得;將護士的績效與獎金掛鉤，執行嚴格的獎懲制度，以提高護士工作的積極性。4）加強區域管理：定時對消毒供應室進行通風，保證污區的溫度與濕度達標，防止高溫潮濕的環境使器械出現生銹、發霉等情況。其中，污染區負責醫療物品的處理，包括回收、分類、清洗等;清潔區負責物品的后續處理，包括檢查、包裝、滅菌等;無菌物品存放區負責物品的發放，要控制工作人員的流動性，進入該區域時穿戴防護用具，加強手部衛生。5）做好消毒工作：消毒人員要有高度的責任心，對于各類物品按照規定進行處理，嚴格執行消毒滅菌標準;器械使用前落實查對制度，保證器械的安全性和充足性。對門診及各科室所用的醫療設備、物品進行回收-消毒-殺菌-包裝，確保消毒滅菌質量合格，對無菌器械進行分類保存，于固定時間發放至相應科室。6）加強市場調研：嚴格按照需求及質量要求采購設備，定期對設備進行維護與檢修，確保運作正常。采購人員要熟悉消毒供應室的工作特點，認識到該科室對臨床診療工作的重要意義，從而增強工作責任心。7）實施追蹤調查：將可能影響消毒供應室護理管理質量的相關因素進行記錄，保存備查，予以追蹤、監控。例如，采用PDCA管理法，實行區域責任制，定期召開科室會議，總結前一階段管理中的問題和不足，通過頭腦風暴提出解決對策和意見，促進管理水平持續提升。

1.3 觀察指標

1）對比兩組的消毒供應室護理管理質量，包括物品收回及時度、供給及時度、包裝質量，各項滿分均為100分，得分越高提示護理管理質量越好。2）對比兩組的醫護人員滿意度，自制問卷調查表，選取本院100例醫護人員進行問卷調查，評價選項分為滿意、一般、不滿意，醫護滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析，計數資料（滿意度）以%表示，行χ2檢驗;計量資料（質量評分）以（? ±s ）表示，行t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 消毒供應室護理管理質量對比

數據顯示，觀察組消毒供應室收回及時度、供給及時度、包裝質量的評分均高于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的醫護人員滿意度對比

數據顯示，觀察組的醫護人員對護理管理總滿意98例（98.0%）， 高于對照組的86例（86.0%），有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

消毒供應室是醫院內的一個重要科室，負責供應各種無菌器械、敷料、用品，工作質量直接影響患者的生命安全，而且關系到醫院的社會形象[3-4]。提高消毒供應室護理管理質量，不僅能確保醫院各項診療工作的正常進行，還能提高醫療服務質量，改善醫患關系，促進醫院發展。相關研究稱[5]，消毒供應室的護理管理工作不到位，會帶來熱源反應、增加感染風險，必須加強管理力度。細節管理是一種新興的護理管理模式，注重對管理流程與環節的細致化，要求消毒供應室護士認真執行相關標準，規范操作，以提高工作效率，提升管理質量，降低醫院感染的發生風險[6]。

本院對消毒供應室強化細節管理，內容包括完善管理制度、定期開展培訓、執行獎懲制度、加強區域管理、做好消毒工作、加強市場調研、實施追蹤調查7個方面。其中，完善管理制度、加強區域管理、做好消毒工作是基礎，要求工作人員百分百做到;定期開展培訓、執行獎懲制度，是人力管理的重要措施，能提高工作人員的知識掌握度、技能和素質，配合獎懲措施激發工作積極性;加強市場調研、實施追蹤調查，能實現事前、事中、事后全程控制的目標，及時發現管理缺陷并進行改進，促進消毒供應室護理管理水平的不斷提升[7-8]。本研究結果顯示，細節管理的應用，提高了消毒滅菌質量，其中觀察組消毒供應室收回及時度、供給及時度、包裝質量的評分高于對照組，醫護人員滿意度高于對照組，差異具有統計學意義。說明強化細節管理的護理管理質量優于常規管理[9]。

綜上所述，強化細節管理在消毒供應室中的效果顯著，可明顯提高消毒供應室護理管理質量及醫護人員滿意度。

參考文獻

[1]? 李冬梅，史岳.細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用效果[J].中外女性健康研究，2016，（17）：236-237.

[2] 安玉梅，吳華，李娜.細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].中國衛生產業，2019，（11）：13-15.

[3] 李虹霖.細節管理在結核病醫院消毒供應室護理管理中的應用效果觀察[J].中國衛生產業，2018，（28）：66-67.

[4] Wang L，Cai X，Cheng P.Application of a sub-specialties management model improves quality control in a central sterile supply department[J].BMC Health Services Research，2018，18（01）：385.

[5] 袁妮，周麗.消毒供應中心工作人員心理壓力來源與工作滿意度的關系[J].中國健康心理學雜志，2019，27（12）：1843-1846.

[6] 陳華榮，莊莉，陸文君，等.敏感指標在消毒供應中心醫療器械滅菌質量管控中的作用[J].傳染病信息，2019，（05）：431-433.

[7] 常琰，金艷，郭沙沙，等.手術室與供應室清洗器械一體化管理模式與應用效果分析[J].中國醫學裝備，2019，（11）：154-157.

[8] Zhu X，Yuan L，Li T，et al.Errors in packaging surgical instruments based on a surgical instrument tracking system：an observational study[J].BMC Health Services Research，2019，19（01）：176.

[9] 袁曉玲.細節管理在消毒供應室護理管理中的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（02）：236.