探析護理干預(yù)對提高婦科腹腔鏡術(shù)后不孕癥患者受孕率的影響

王素霞

【摘 要】? 目的 ： 觀察婦科腹腔鏡術(shù)后不孕癥患者接受護理干預(yù)對受孕率的影響。方法 ： 列入2017年8月至2019年8月本院收治的婦科腹腔鏡術(shù)后不孕癥患者168例，采取入院時間順序法分為A、B兩組，各84例。A組患者采用常規(guī)的護理方法進行護理干預(yù);B組采用人性化護理干預(yù)模式對患者進行護理干預(yù)。對患者治療期內(nèi)的抑郁、焦慮評分、受孕率及滿意度進行調(diào)查和記錄。結(jié)果 ： 護理后B組患者的抑郁、焦慮評分顯著低于A組患者的抑郁、焦慮評分;A、B兩組接受護理后受孕率均有提高，且B組患者受孕率（59.52%）顯著高于A組患者的受孕率（39.28%）;B組患者滿意度（60.71%）顯著高于A組患者滿意度（38.09%），數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 ： 人性化護理干預(yù)模式的應(yīng)用有效提高了婦科腹腔鏡術(shù)后不孕癥患者的受孕率，且人性化護理干預(yù)模式相較于傳統(tǒng)常規(guī)護理明顯減少了患者抑郁、焦慮等不良情緒的產(chǎn)生，提升了患者的滿意度，對患者的康復(fù)有極大的幫助。

【關(guān)鍵詞】??護理干預(yù);婦科腹腔鏡術(shù)后不孕癥;受孕率

不孕癥是當今社會女性常見的疾病之一，主要影響因素為輸卵管梗阻，多為繼發(fā)性患者。婦科腹腔鏡手術(shù)相較于開腹手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后影響低等優(yōu)勢，患者更易接受。術(shù)后的護理也至關(guān)重要，由于患者多擔心不孕影響婚姻關(guān)系、家庭生活等，通常出現(xiàn)較大的心理壓力。護理干預(yù)應(yīng)以人為本，護理人員應(yīng)當更加具備責任心和耐心，充分做到對患者的身體治療、心理疏導(dǎo)等，切實滿足患者實際需求，尊重患者基本權(quán)利，既要加速手術(shù)治療后的康復(fù)速度，又應(yīng)科學引導(dǎo)其心理狀態(tài)良性發(fā)展，以提升其情感生活、性生活及對治療護理干預(yù)的滿意度[1]。本研究對比本院收治的168例婦科腹腔鏡術(shù)后不孕癥患者，分別接受常規(guī)護理和人性化護理干預(yù)后，對患者治療期內(nèi)的抑郁、焦慮評分、受孕率及滿意度進行對比，人性化護理干預(yù)取得了更顯著的治療效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

列入2017年8月至2019年8月本院收治的婦科腹腔鏡術(shù)后不孕癥患者168例，采取入院時間順序法將其分為A組（n=84）與B組（n=84）。A組患者年齡為25～41歲，平均為（33.25±9.75）歲;其中輸卵管梗阻患者25例，間質(zhì)部梗阻患者20例，峽部梗阻患者19例，遠端梗阻患者20例。B組患者年齡為26～40歲，平均為（33.28±9.72）歲;其中輸卵管梗阻患者24例，間質(zhì)部梗阻患者21例，峽部梗阻患者20例，遠端梗阻患者19例。患者年齡、疾病類型等一般資料比較，結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療疏通輸卵管：取患者膀胱截石位，全麻后，進行輸卵管造口及傘部成形術(shù)，最后在腹腔鏡下對輸卵管采用插管注液治療。

A組運用常規(guī)的護理方式對患者進行護理：保持病房的空氣流通及環(huán)境衛(wèi)生，營造和諧舒適的環(huán)境，使患者得到良好的休息，尊重和保護患者的隱私。進行飲食的調(diào)整，針對患者身體狀況調(diào)整飲食的攝入，確保患者的營養(yǎng)均衡，避免辛辣等刺激性食物的攝入[2]。

B組在A組的基礎(chǔ)上采用人性化護理干預(yù)模式：1）悲觀、絕望及恐懼心理，其產(chǎn)生多因患者對疾病及治療方案的不了解，導(dǎo)致其出現(xiàn)害怕手術(shù)的心理狀態(tài)，應(yīng)對患者進行相關(guān)疾病及治療知識的講解。手術(shù)前應(yīng)對患者及其家屬進行手術(shù)相關(guān)知識的講解，讓患者對手術(shù)室及病房的環(huán)境有所熟悉，對手術(shù)前的相關(guān)注意事項有所掌握，對手術(shù)中采用的麻醉方式和手術(shù)措施進行了解，提高患者對手術(shù)的認知程度，降低患者對麻醉、環(huán)境等手術(shù)流程的恐懼感。對疾病的成因、注意事項及治療成功案例進行講解，避免患者恐懼心理的加重。心理的調(diào)整也可以讓患者更好地配合手術(shù)治療及康復(fù)護理;2）自卑、抑郁心理，其產(chǎn)生多因患者對受孕失去了信心、害怕失去家人支持，以及日后性生活出現(xiàn)不和諧等，因此應(yīng)引導(dǎo)患者家屬給予患者足夠的慰問、關(guān)懷與支持，使患者置身于友愛和諧的氛圍中。應(yīng)與患者家屬相配合，通過及時溝通、興趣注意力轉(zhuǎn)移等方式，緩解及引導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，提升其信任度及安全感，積極的心理狀態(tài)可以幫助提高患者的受孕幾率[3];3）焦慮心理，因患者家庭拮據(jù)等原因擔心治療費用，或隨著治療時間的延長，導(dǎo)致治療信心的喪失，多出現(xiàn)拒絕治療、心情低落的情況，對出現(xiàn)自殺等情緒波動較大的患者進行及時的心理疏導(dǎo)。幫助其尋求解決辦法，或引導(dǎo)其建立興趣愛好，恢復(fù)工作及鍛煉，建立患者交流分享渠道，傾聽成功受孕者的經(jīng)驗分享，提升其治療信心;4）相關(guān)配合護理，進行良好的身體檢查和必要的治療準備工作，對患者各項身體指標等進行檢查與記錄，并為患者建立醫(yī)療檔案[4]。最后進行患者心理、受孕率測評，調(diào)查患者滿意度。

1.3 觀察指標

比對兩組患者分別接受常規(guī)護理和人性化護理干預(yù)后的抑郁、焦慮評分，記錄受孕情況，并進行滿意度調(diào)查。抑郁、焦慮通過SDS及SAS自評量表進行評分。SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁;SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。采用自制滿意度分析卷進行調(diào)查，滿分100分，計算滿意度比例。負面情緒評分越低，受孕率越高，患者滿意度越高，護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

根據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件錄入本院接收的168例婦科腹腔鏡術(shù)后不孕癥患者分別接受常規(guī)護理干預(yù)和人性化護理干預(yù)后的相關(guān)比對數(shù)值進行研究分析。計量數(shù)據(jù)（抑郁、焦慮評分）采用均數(shù)±標準差的形式表示，用t進行檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)（受孕率、患者滿意度）以（n，%）的形式描述，行χ2檢驗。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)后抑郁、焦慮評分比較

B組患者接受人性化護理干預(yù)后，其抑郁、焦慮評分顯著低于接受常規(guī)護理干預(yù)的A組患者，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 接受護理干預(yù)前后患者受孕率比較

A、B兩組接受護理后受孕率均較接受護理前受孕率高，B組接受人性化護理后受孕50例， A組接受常規(guī)護理后受孕33例，B組患者受孕率（59.52%）顯著高于A組患者受孕率（39.28%），對比差異明顯（χ2=6.8819，P=0.0087<0.05） ，有統(tǒng)計學意義。

2.3 接受護理干預(yù)后患者滿意度比較

B組接受人性化護理干預(yù)后滿意患者51例，A組接受常規(guī)護理后滿意患者32例。B組患者滿意度（60.71%）顯著高于A組患者滿意度（38.09%），差異對比明顯（χ2=8.5965，P=0.0033<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

導(dǎo)致女性不孕的因素有很多，其中輸卵管作為誘因的疾病占據(jù)主要位置，且呈現(xiàn)出明顯增多的趨勢。輸卵管治療的首要目標是為其恢復(fù)通暢，并最終達到提升受孕率的目的。醫(yī)療技術(shù)水平的更新使醫(yī)療環(huán)鏡發(fā)展成熟，腹腔鏡、宮腔鏡、腹腔鏡與宮腔鏡相配合的治療方法更多地應(yīng)用于疾病的治療中，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，患者的治療時間更短、術(shù)后康復(fù)更快、對患者機體產(chǎn)生的影響更小，更易被患者所接受[5]。但單一的手術(shù)治療效果并不理想，導(dǎo)致女性不孕的因素有很多：年齡限制、精神因素、內(nèi)分泌因素、產(chǎn)婦免疫力因素、營養(yǎng)因素、先天發(fā)育或生殖器官病變等因素。所以在接受腹腔鏡術(shù)后也應(yīng)加強對患者的護理，提高護理質(zhì)量，對導(dǎo)致不孕的因素加以規(guī)避，對情緒波動更好地引導(dǎo)，才能配合手術(shù)治療，提升整體受孕率。護理是患者在醫(yī)院接受治療前、在治療中及治療后到康復(fù)必不可少的重要環(huán)節(jié)[6]。護理工作是與提升患者治療效果最緊密的工作之一，需要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)進行分析及引導(dǎo)，也不應(yīng)忽視家人對患者心理狀態(tài)的影響，因此科學的護理應(yīng)從多角度出發(fā)，根據(jù)患者實際情況，選擇更為合適的護理措施，從而降低護理過程中患者負面情緒出現(xiàn)的概率，保證患者實現(xiàn)良好的受孕率、加速患者的康復(fù)及提升患者滿意度。

綜上所述，婦科腹腔鏡術(shù)后不孕癥患者，常因治療過程中的多方影響造成較嚴重的心理壓力，所以對于患者的護理尤為重要。本研究經(jīng)過分組護理并比較，結(jié)果顯示，兩組患者的受孕率均在護理后有所提高，幫助患者更好地達到了治療的預(yù)期效果。但常規(guī)的護理方式只是停留在患者身體的護理層面，無法做到對患者負面情緒進行有效的引導(dǎo);而人性化護理干預(yù)對患者及家屬進行治療方法的介紹，對患者負面情緒進行良好的觀察和疏導(dǎo)，提高了治療及護理過程中患者的配合程度及滿意度，大幅度提升患者的受孕率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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