團體心理輔導對高職護生人際交往體驗的質性研究

摘? 要：為深入研究高職護生參加人際交往團體心理輔導過程的真實體驗，選取20名團體成員進行半結構化訪談并分析編碼。結果顯示，高職護生參與團體心理輔導的動機主要包括改變人際交往困境、提升社交能力、對心理學知識感興趣、其他等四個方面，團體后收獲包括增加溝通自信、擴大朋友圈、提升自我認同感等三個方面。這對于分析團體心理輔導的作用機制及進一步開展高職院校心理健康工作有著實踐指導價值。

關鍵詞：團體心理輔導;質性研究;人際交往;高職護生

中圖分類號：G712? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2020）30-0179-04

Abstract： In order to deeply study the real experience of higher vocational nursing students participating in the process of group psychological counseling on interpersonal communication， 20 group members were selected to conduct semi-structured interviews and analyze the code. The results show that the motivation of higher vocational nursing students to participate in group psychological counseling mainly includes four aspects： changing interpersonal communication difficulties， improving social skills， being interested in psychological knowledge， and other aspects， and the group benefits include increasing communication confidence， expanding circle of friends， and improving self-identity. It is of practical value to analyze the mechanism of group psychological counseling and further develop mental health work in higher vocational colleges.

Keywords： group psychological counseling; qualitative research; interpersonal communication; higher vocational nursing students

由于醫學模式的轉變、護理要求的提升、醫患矛盾的增加，護士的人際溝通能力顯得尤為重要，所以高職院校護理人才人際交往能力培養也應成為人才培養中的重要一環。而相關研究表明[1]：高職護生人際關系困擾總檢出率65.8%，存在嚴重人際困擾學生占16.7%，說明高職護生的人際交往問題不容樂觀。

團體心理輔導就是具有專業基礎、受過專業訓練的輔導人員基于特定的主體開展的一種團體活動，在活動的開展過程中，團體成員可以針對主體明確地表達自身的思想感受，對于問題的探究以及思想的交流，共同分擔其內心的想法，減少內在的痛苦[2]。在高校這個相對較為特殊的環境中，應用團體心理輔導模式可以有效地提升新生的入學適應教育、團體凝聚力、自尊與自信教育、人際交往甚至在各種心理問題的治療等[3]。

質性研究（qualitative research），又稱定性研究，一種與量性研究相對應的研究方法，它不依賴量性的資料和方法，而是對現象的性質直接進行描述和分析[4]。本研究通過質性研究深入了解參與團體心理輔導的高職護生的真實想法和感受，以期能掌握高職護生面臨具體的人際困擾，以及為高職院校心理工作開展提出建議。

一、對象與方法

（一）研究對象

本研究以福建衛生職業技術學院2017級護理班學生為研究對象，對本校護理系進行廣告招募，共36名高職護生報名參加“人際交往團體心理輔導計劃”（見表1）。年齡為20～22歲，平均年齡（20±1）歲，均為女性。團體結束后，隨機抽取20名團員納入質性研究（編號A1～A12）。

（二）研究方法

1. 活動實施

基于前期調查研究的結果，確定團體輔導目標是改善高職護生人際交往能力，整個團體活動分8次進行，每周一次，每次兩小時，第一次“親密接觸”，目的是通過游戲“爭做龍頭”和“滾雪球”相識彼此，打開陌生局面，建立團體氛圍。第二次“沒你不行”，通過“信任跌倒”游戲，建立團員間信任感。第三次“認識自我”，通過“自畫像展示與分析”“動物想象投射”來深化自我認知。第四次“溝通從傾聽開始”學會溝通技巧，共情與傾聽。第五次“我的情緒我做主”認識情緒的產生，理解他人和自身情緒。第六次“敢于說不”培養敢于表達觀點的能力。第七次“我的眼中你最美”學會贊美別人，亦收獲贊美。第八次“一路有你”處理分離的情感，表達收獲。

2. 訪談提綱

通過面對面、半結構式個人深入訪談收集資料。訪談前，制訂初步訪談提綱，訪談內容圍繞以下要點展開：（1）參加團體輔導的動機。（2）印象深刻的團體活動內容。（3）參加團體輔導后的收獲。（4）對本次團體的評價與建議。告知訪談者研究目的與保密原則，得到許可后簽署知情同意書、進行訪談并錄音。訪談時間為每人50分鐘左右，訪談地點在校心理咨詢室。

3. 資料整理與分析

訪談結束后將訪談錄音轉錄成文字，按照Colaizzi的現象學資料分析法[5]對轉錄資料的逐字稿進行逐句逐段的分析，將有重要意義的陳述析出，對反復出現的觀點進行標記并編碼，將編碼后的觀點提煉出核心觀點，寫出確切無遺漏的描述，歸納出相似的觀點。

二、結果

（一）高職護生參加人際交往團體輔導動機

通過對20名高職護生的訪談資料進行分析， 發現其參加人際交往團體心理輔導的動機方法主要有18種（一級編碼），經過對這些參團動機的分析與比較，可以將它們概括為四類：改變人際交往困境、提升社交能力、對心理學知識感興趣，以及其他（具體編碼及分類見表2）。根據統計結果，提及次數較多的方法類別是改變人際交往困境。

1. 改變人際交往困境

這一類占了絕大多數，他們參加團體試圖主動尋找解決當前人際困境的辦法。訪談片段：A1：“遇到比較霸道的舍友不知如何相處，經常因為曬衣服、放鞋子、洗澡順序等鬧矛盾，冷戰，比如衣服如何曬，鞋子怎么擺之類，很想換宿舍，又不能隨便換宿舍，不知道要怎么辦才好”。A4：“遇到心儀的男生好想好好的談一場戀愛，可是要怎么讓他注意到我呢？每次看到他和身邊的女生有說有笑的，真的好擔心失去機會，好想沖過去告訴他我喜歡他，可是最終都是默默地遠遠地看著，心理干著急”。A7：“害怕別人知道自己父母離異，問東問西，或者被指指點點，希望跟同學有更多的交流，又不敢有所交流，不知道要怎么辦”。

2. 提升社交能力

A5：“感覺將來要成為一名護士，與各種各樣的患者及家屬打交道，溝通能力是與業務能力同等重要的，希望能從這個團體活動中得到鍛煉”。A8：“作為學生會的一名學生干部，需要接觸許多老師，學長學姐，學弟學妹，在參與組織協調各項活動的過程中，發現太需要提升溝通交流、待人接物這項能力了”。

3. 對心理學知識感興趣

A12：“看到身邊同學活躍于各種社團活動挺充實的，希望通過這個團體心理輔導可以讓自己學到心理學知識”。A2：“心理學知識感覺很神秘，平時比較關注涂磊老師的節目，很崇拜心理學大師，所以來參加心理團體應該挺有意思，也許能get到新技能”。

4. 其他

這一部分提及人數較少，動機較隨意。A18：“看到別人參加各種活動，我也隨便找個課外活動試試玩玩吧”。A6：“社團活動要么需要你形象好，要么身體好，要么有個啥特長，我啥也不會只能來參加這個啦”。

（二）高職護生參加人際交往團體輔導后的收獲

通過對訪談資料的編碼分析，總結其參加人際交往團體心理輔導后的收獲主要有16種（一級編碼），經分析研究可以將它們概括為三類：增加溝通自信、擴大朋友圈、自我認同（具體編碼及分類見表3）。

1. 增加溝通自信心

他們參加團體試圖主動尋找解決當前人際困境的辦法。訪談片段：A2：“和同學老師交流不再像以前那樣莫名懼怕，說話沒有底氣，現在覺得交流是件很正常的事情，以前的自己好奇怪哦，不知道在怕什么” 。A10：“經過團體輔導的鍛煉，心態平和了很多，臉上笑容也多了，舍友們都說我變了，也對我展示了許多笑臉”。A14：“大膽提出反對意見，也能面對別人的質疑與反對”。

2. 擴大交際圈

A5：“和許多團體成員成為好朋友，大家來自不同專業，不同年級，不同性別，朋友圈多了很多留言和問候”。A13：“和新朋友一起吃食堂，逛超市，談論各自班級的生活，大學其實挺美好”。

3. 提升自我感

A7：“原來自己身上也有許多閃光點，任何人的存在都不是一無是處的，開始喜歡自己了”。A15：“每個人身上都有不幸，我并不特殊，我現在不再隱藏父母離異的這件事兒”。

三、討論

目前關于團體心理輔導干預高職護生人際交往問題的研究多在于定量研究，如：前期開展的高職護生參與人際交往團體心理輔導，通過參團前后的人際關系綜合量表和交往焦慮量表評分比較，分析團體效果為有效降低了團體成員的社交焦慮程度和面對異性的緊張感[6]。李鳳蘭等[7]認為：以往團體輔導效果的研究所針對的核心問題是團體輔導對于特定目標而言是否有效，這種研究取向限制了研究者的視域。然而，定量研究無法全面深入了解有些在訪談中出現的事件或團體成員親口表達的真實體驗，團體成員究竟從團體中獲得了哪些具體收獲或進步很難用量化的問卷來測量。所以，質性研究的方法則提供了一個獨特的方式研究這些復雜的現象，可以對現象的描述更形象、深入和全面[8]，為量化研究提供了很好的補充。

本研究發現，高職護生參與團體心理輔導的動機主要包括改變人際交往困境、提升社交能力、對心理學知識感興趣、其他等四個方面，其中，改變人際交往困境是參團護生提及次數最多的，超過其他方面之和。說明人際交往問題是高職護生首要的心理健康問題，解決該群體的人際困境是高職院校心理工作的主要方向。

團體心理輔導結束后的收獲包括增加溝通自信、擴大朋友圈、自我認同等三個方面。這三者間存在遞進關系。增加溝通自信心是本次團體成員提及最多的收獲，解決了大部分團體成員一開始帶來的問題。在團體新構建的相對獨立新鮮的氛圍中，大家暴露和分享問題，找到相似性伙伴，了解到自己不是唯一的“問題少年”，減輕了心理負擔;通過8周時間的活動，游戲，團體成員之間形成安全感、信任感、以及“家”的溫馨感，擴大了交際圈子，形成更積極的價值觀和正確的自我評價。

四、結束語

本研究通過定性訪談的方法，深入了解高職護生在參與團體前后的真實想法和感受，呈現了該團體對高職護生人際交往問題的正向糾正。該研究結果對于改善高職護生群體的人際交往水平有著重要的理論和實踐價值，亦能為高職院校心理輔導工作和心理健康研究工作提供借鑒。由于本研究團體成員只來自于一個學校一個年級，不具備普遍代表性。在今后的研究中力爭納入一個學校各個年級或者多個高校的高職護生作為訪談對象，并且結合定量研究進一步探討。

參考文獻：

[1]高晶磊，梅松麗，高婷婷.高職護生人際關系困擾現狀及影響因素研究[J].中國高等醫學教育，2018（7）：27-28.

[2]趙建芳，金海龍.高校團體心理輔導的作用與發展[J].佳木斯大學社會科學學報，2015（02）：91-92.

[3]孫頌豐.高校團體心理輔導的發展現狀及相關研究[J].赤峰學院學報（自然科學版），2017，33（13）：130-131.

[4][美]巴歇爾，[美]羅斯曼.設計質性研究[M].王慧芳，譯.湖南美術出版社，2008.

[5]Khalafi A， Elahi N， Ahmadi F. Continuous care and patients'basic needs during weaning from mechanical ventilation： Aqualitative study[J].Intensive Crit Care Nurs，2016，37：37-45.

[6]鄭梅欽.團體心理輔導對高職護生人際交往水平的影響——以福建衛生職業技術學院為例[J].西部素質教育，2016，2（24）：198-199.

[7]李鳳蘭，董虹媛，周春曉，等.當事人眼中的團體輔導效果：基于協商一致的質性研究[J].應用心理學，2014，20（04）：300-305，357.

[8]Hill CE， Thompson BJ， Williams EN. A guide to conducting consensual qualitative research[J]. The Counseling Psycholo-gist， 1997，25（4）：517-572.