綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的效果觀察

付曉艷 徐珊珊

【摘 要】? 目的 ： 分析微創錐顱血腫清除術治療腦出血患者應用綜合護理干預的效果。方法 ： 選取本院2016年7月至2019年7月診治的100例腦出血患者的臨床資料，患者均行微創錐顱血腫清除術，對照組予以常規護理，研究組予以綜合護理干預，分析兩組神經功能與并發癥情況。結果 ： 干預后，研究組神經功能（14.33±0.38）分比對照組的（10.26±2.83）分高（P<0.05）;且研究組肺感染、中樞高熱等并發癥發生率6.00%比對照組的22.00%低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ： 微創錐顱血腫清除術治療腦出血患者應用綜合護理干預能有效改善患者臨床神經功能指標，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】? 微創錐顱血腫清除術;腦出血;綜合護理干預;臨床效果

Observation on the effect of comprehensive nursing intervention on minimally invasive cranial hematoma removal in patients with cerebral hemorrhage

Fu Xiaoyan，Xu Shanshan

Department of Neurosurgery，Pingdu People's Hospital，Qingdao，Shandong 266700

[Abstract]? Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on patients with cerebral hemorrhage treated with minimally invasive cranial hematoma removal. Methods： The clinical data of 100 patients with cerebral hemorrhage who were diagnosed and treated in our hospital from July 2016 to July 2019 were selected. The patients were treated with minimally invasive cranial hematoma removal. The control group received routine nursing care， and the study group received comprehensive nursing intervention. Neurological function and complications of the two groups were analyzed.Results： After the intervention， the score of neurological function （14.33±0.38） of the study group was higher than that of the control group （10.26±2.83） （P<0.05）; and the incidence of complications such as lung infection and central high fever in the study group was 6.00%， less than 22.00% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Minimally invasive removal of cranial hematoma in the treatment of cerebral hemorrhage patients with comprehensive nursing intervention can effectively improve the patients' clinical neurological function indexes and reduce the incidence of complications.

[Key words] Minimally invasive removal of cranial hematoma;Cerebral hemorrhage;Comprehensive nursing intervention;Clinical effect

腦出血（Cerebral hemorrhage）指的是非外傷腦實質血管破裂造成出血，約占腦卒中30%，其急性病死率比較高[1]。腦出血疾病患者的臨床表現為嘔吐、頭痛、昏迷、嗜睡等，如不能及時治療，將嚴重影響患者的正常生活質量[2]。對腦出血患者通常采用手術治療，同時，臨床需重視其護理服務水平。為提高臨床療效，本研究對本院2016年7月至2019年7月診治的100例腦出血患者的資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經過醫學倫理會批準，選取本院2016年7月至2019年7月診治的100例腦出血患者的臨床資料，納入標準：簽署相關知情同意書，確診為腦出血患者，資料完整患者;排除標準：手術禁忌證者，資料不完整者，嚴重肝腎功能障礙者，血液免疫疾病者，其他腦疾病者;隨機分為兩組，每組50例。研究組女性20例，男性30例;年齡32～73歲，平均（51.39±10.58）歲;平均出血量（46.68±13.27）mL。對照組女性21例，男性29例;年齡31～75歲，平均年齡為（47.51±12.35）歲;平均出血量（48.39±12.30）mL。兩組基線資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者進行常規檢查、胃保護、脫水與微創錐顱血腫清除手術，對照組予以環境護理、基礎護理與心理安慰、健康指導等常規護理;研究組予以綜合護理干預：成立綜合護理小組，對小組成員進行護理理念及操作技能培訓，掌握患者病情、病史與背景資料等，為患者制定綜合護理計劃;入院早期手術前患者臥床吸氧，合理飲食并監測其體征，監測患者飲水量、引流量與尿量;手術后予以護理干預，可選擇排痰機，出現感染及時干預;每天口腔、皮膚清潔，全身按摩患者，有效促進其血液循環，及時更換尿袋;患者進行消化道檢查，建議患者盡早禁食，采用抗利尿激素藥物，減少電解質相關紊亂的發生;高溫者物理降溫，定時溫水擦洗、翻身，選擇舒適體位，避免壓瘡發生;為患者制定功能訓練計劃，不能下床者定時四肢理療及按摩;嚴格遵醫囑補液、抗炎、降顱壓等用藥干預，結合患者病情予以飲食干預，多食用粗纖維、高蛋白、流質食物，提高患者身體素質，促進術后恢復。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組治療前后神經功能指標：依據GCS量表評分評估，分值高則神經功能好[3];并發癥包括肺感染、應激潰瘍、中樞高熱、電解質紊亂。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS 20.0統計包處理，計量數據以（? ±s ）表示， 以t進行檢驗;計數資料以%表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能指標

干預前，兩組神經功能指標無顯著差異（P>0.05）;干預后，研究組神經功能（14.33±0.38）分比對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥

干預后，研究組肺感染、中樞高熱等并發癥發生率6.00%比對照組低（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血屬于臨床急重癥腦血管病，病情較重，發病較急，且病情進展較快，臨床致殘率、致死率較高[4]。對腦出血患者主要采用手術治療，隨著微創醫療技術的不斷發展，微創錐顱血腫清除手術被廣泛應用于臨床，但其屬于有創術式，易發生并發癥。本研究中結果顯示，干預后，研究組神經功能評分比對照組高，差異有統計學意義，表明腦出血患者應用綜合護理干預能有效改善患者神經功能，臨床應用效果顯著。原因考慮分析是，腦出血為顱內微小血管的出血造成血腫，會壓迫供血血管，造成側腦組織的血供下降，出血缺血損傷[5]。所有腦出血患者采用微創錐顱血腫清除手術，其創傷比較少，手術時間短，簡單且安全，能有效治療腦出血疾病。本研究組患者采用綜合護理干預，成立綜合護理小組，對小組成員進行護理理念及操作技能培訓，掌握患者病情、病史與背景資料等，為患者制定綜合護理計劃，予以患者器官功能保護、并發癥預防、功能訓練、飲食指導、遵醫囑用藥及健康宣教等綜合干預，有效改善患者神經功能。同時，本研究結果顯示，研究組肺感染、中樞高熱等并發癥發生率6.00%比對照組的22.00%低，進一步證實腦出血患者應用綜合護理干預，更能有效降低患者并發癥發生率，利于其術后恢復。

綜上所述，微創錐顱血腫清除術治療腦出血患者應用綜合護理干預，能有效改善患者臨神經功能指標，降低并發癥發生率，具一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]? 陳平.綜合護理干預在腦出血患者微創鉆顱血腫清除術中的應用分析[J].中外醫學研究，2016，14（33）：100-102.

[2] 付新鴿.綜合護理干預對腦出血微創錐顱血腫清除術患者神經功能狀態及并發癥的影響效果[J].泰山醫學院學報，2018，39（08）：952-953.

[3] 葉俊.綜合護理在腦出血患者微創錐顱血腫清除術中的應用效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（30）：106-107.

[4] 富紅.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（26）：229-230.

[5] 王建玲.綜合護理干預腦出血微創錐顱血腫清除術的效果觀察[J].中醫臨床研究，2017，09（20）：77-78.