導樂陪護分娩模式對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響的觀察分析

張琦

【摘 要】? 目的 ： 研究產(chǎn)婦妊娠時使用導樂陪護分娩模式對其妊娠結(jié)局的影響。方法 ： 使用分組研究法對本院在2016年3月至2019年4月收治的300例產(chǎn)婦進行研究，其中參考組（n=150）產(chǎn)婦采用常規(guī)干預方式干預，觀察組（n=150）產(chǎn)婦采用導樂陪護分娩模式干預，對比兩組產(chǎn)婦最終干預效果。結(jié)果 ： 觀察組產(chǎn)婦干預后心理狀態(tài)優(yōu)于參考組，且觀察組產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率以及自然分娩率均優(yōu)于參考組，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 ： 產(chǎn)婦妊娠時使用導樂陪護分娩模式對于緩解其不良情緒有著促進作用，同時還能降低產(chǎn)婦出現(xiàn)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

【關鍵詞】??導樂陪護分娩模式;產(chǎn)婦;妊娠結(jié)局

由于女性處于妊娠期時機體生理指標以及機體激素水平都會出現(xiàn)巨大變化，因此大部分產(chǎn)婦都會出現(xiàn)不同程度的負性心理，對于產(chǎn)后恢復以及妊娠結(jié)局都會產(chǎn)生不良影響。相關學者研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在經(jīng)過陣痛后身體的不適感對其睡眠會形成消極影響，同時加之產(chǎn)婦初為人母的焦慮，會出現(xiàn)較多的不良事件[1]。而且大部分產(chǎn)婦普遍存在多種不良心理情緒，這將會使產(chǎn)婦心理負擔加重，在一定程度上提高產(chǎn)婦昏厥、跌倒等不良事件發(fā)生率。近年來，臨床上逐漸將導樂陪護分娩模式應用到產(chǎn)婦妊娠過程中，相關醫(yī)學專家針對導樂陪護分娩模式的臨床效果開展一系列研究，并在研究中指出，導樂陪護分娩模式在實施過程中以心理學理念為中心，并有效結(jié)合產(chǎn)婦實際情況為其提供相應的指導方案，在一定程度上能夠使產(chǎn)婦心理、生理功能保持輕松狀態(tài)，進一步保障分娩的順利進行，從而提升自然分娩率。為了能夠提升產(chǎn)婦自然分娩率，降低不良分娩發(fā)生率，本文對產(chǎn)婦妊娠時使用導樂陪護分娩模式對其妊娠結(jié)局的影響進行詳細研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分組研究法對本院在2016年3月至2019年4月收治的300例產(chǎn)婦進行研究，每組產(chǎn)婦150例。本次研究對象基本資料如下：

1）參考組產(chǎn)婦年齡為24～30歲，平均年齡為（28.49±1.07）歲;觀察組產(chǎn)婦年齡為25～31歲，平均年齡為（29.14±1.16）歲。

2）參考組產(chǎn)婦孕周為37～39周，平均孕周為（40.11±0.38）周;觀察組產(chǎn)婦孕周為38～40年，平均孕周為（40.58±0.57）周。

本次研究排除患有精神障礙疾病產(chǎn)婦;排除患有嚴重凝血功能障礙產(chǎn)婦;排除合并重要臟器疾病產(chǎn)婦;排除患有腫瘤疾病產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦自愿簽訂知情同意書且本次研究已獲得本院倫理委員會批準。兩組產(chǎn)婦一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參考組產(chǎn)婦采用常規(guī)干預方式干預，臨床醫(yī)護人員對產(chǎn)婦行醫(yī)院基礎信息告知，同時為產(chǎn)婦講述分娩中相關注意事項，對胎兒以及母體基本生命體征進行監(jiān)測。

觀察組產(chǎn)婦采用導樂陪護分娩模式干預：1）回憶愉快事件：臨床醫(yī)護人員適當與產(chǎn)婦家屬進行溝通，目的是為了能夠掌握以往令產(chǎn)婦心情愉悅的事情，例如喬遷等，整合事件從而將其作為與產(chǎn)婦溝通的主要內(nèi)容;同時，醫(yī)護人員需要積極與產(chǎn)婦進行交流和溝通，并耐心傾聽產(chǎn)婦內(nèi)心的想法，在交流過程中醫(yī)護人員需要注意集中注意力，并收集產(chǎn)婦語言中流露的感情，然后適當給予其回應，從而使其產(chǎn)生情感共鳴，在一定程度上增強產(chǎn)婦的安全感。另外，產(chǎn)婦在傾聽時護理人員需仔細觀察其心理變化，同時與產(chǎn)婦進行良好的眼神溝通，從而提升其內(nèi)心安全感。2）家屬一對一配對指導：醫(yī)護人員需要將產(chǎn)婦最熟悉的親屬組成干預小組，其中包括兄弟、姐妹、父母一級配偶等，并引導家屬充分給予產(chǎn)婦關愛和支持，從而為產(chǎn)婦營造良好的護理環(huán)境，使其樹立良好的思想觀念，進一步提高臨床護理工作質(zhì)量和效率。對于產(chǎn)婦來說，其最熟悉的親屬就是配偶以及父母等。因此，臨床醫(yī)護人員需要對產(chǎn)婦家屬進行相應的護理指導，護理人員通過使用通俗易懂的語言向家屬講述產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生的情況以及護理知識。不僅如此，護理人員還需告知家屬多給予產(chǎn)婦精神鼓勵，提升其生產(chǎn)自信心。同時，醫(yī)護人員需要對產(chǎn)婦及家屬進行健康教育，并通過動態(tài)視頻或手繪動畫等方式將疾病發(fā)生、發(fā)展、預后等知識點對其實施宣教，在宣教期間醫(yī)護人員需要密切觀察產(chǎn)婦與家屬之間的眼神交流，并根據(jù)實際情況適當調(diào)整宣教口徑，使產(chǎn)婦和家屬全面掌握相關知識，進一步提高其自我護理能力。另外，醫(yī)護人員需要將宣講內(nèi)容錄制成音頻信息，并引導產(chǎn)婦及家屬利用空閑時間對材料進行溫習，在一定程度上有助于加深產(chǎn)婦對知識點的理解。3）音樂導樂：由于產(chǎn)婦在分娩前自身情緒緊張和生理疼痛，從而使得產(chǎn)婦會存在較為嚴重的負性心理，因此醫(yī)護人員可以為其播放舒緩的音樂，從而放松其緊張情緒，同時轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，達到陣痛作用。4）冥想訓練：在訓練過程中，醫(yī)護人員首先需要引導產(chǎn)婦保持平臥位，并根據(jù)產(chǎn)婦具體情況為其提供相應的訓練計劃，同時醫(yī)護人員需要讓產(chǎn)婦適當調(diào)整呼吸，并引導其緩慢吸氣，然后再將氣體呼出，使產(chǎn)婦始終保持輕松愉快的心情，這種方式不僅能夠改善產(chǎn)婦緊張、焦慮等負面情緒，而且有助于促進產(chǎn)婦早日康復。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦干預前后心理評分，主要從SAS評分以及SDS評分兩項指標分析，評分越高說明產(chǎn)婦心理狀態(tài)越差;對比兩組產(chǎn)婦最終不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，包括出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量兒、巨大兒情況;對比兩組產(chǎn)婦自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，其中兩組產(chǎn)婦干預前后心理評分等計量資料使用（? ±s ）表示， 對比用t檢驗;兩組產(chǎn)婦最終不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及兩組產(chǎn)婦自然分娩率等計數(shù)資料 用[n（%）]表示，行χ2檢驗。若P<0.05，則說明數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦干預前后心理評分

觀察組產(chǎn)婦干預后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦最終不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率6.67%低于參考組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率14.67%，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦自然分娩率對比

觀察組自然分娩率為96.67%（145/150），高于參考組自然分娩率90.00%（135/150），P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

3 討論

導樂陪護分娩方式主要就是指充分根據(jù)產(chǎn)婦實際心理狀態(tài)，通過護理人員與產(chǎn)婦進行交流，從而將積極情緒傳遞給產(chǎn)婦，目的是為了能夠充分提升產(chǎn)婦的分娩信心。不僅如此，導樂陪護還需要適當增加對產(chǎn)婦的床旁護理，以此充分增加對產(chǎn)婦的護理時間，進而最大程度降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥和不良事件發(fā)生率[2]。導樂陪護分娩模式在應用過程中需要醫(yī)護人員積極與產(chǎn)婦進行交流和溝通，并通過語言、肢體等表達方式縮短醫(yī)護人員與產(chǎn)婦之間的距離，在一定程度上為建立良好的醫(yī)患關系創(chuàng)造有利條件。同時，醫(yī)護人員需要在傳統(tǒng)健康教育基礎上對產(chǎn)婦實施認知指導，并結(jié)合實際情況對傳統(tǒng)宣教內(nèi)容進行優(yōu)化創(chuàng)新，進一步調(diào)動產(chǎn)婦和家屬接受健康宣教的積極性，通過這種方式不僅能夠提高產(chǎn)婦自我護理能力，而且有助于構(gòu)建和諧的家庭氛圍，從而幫助產(chǎn)婦形成系統(tǒng)及全面化的健康行為。另外，醫(yī)護人員需要對產(chǎn)婦進行冥想訓練，并在訓練過程中為其營造良好的想象空間，從而幫助產(chǎn)婦消除內(nèi)心緊張、焦慮等負面情緒，進一步促進其早日康復。相關研究顯示，當產(chǎn)婦處在冥想狀態(tài)時，其交感神經(jīng)張力將會不斷降低，并且能夠使產(chǎn)婦神經(jīng)元細胞產(chǎn)生胺類物質(zhì)，在一定程度上有效改善其不良心理情緒。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦干預后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在，這與趙云慧等[3]對60例產(chǎn)婦的研究中，實驗組產(chǎn)婦干預后心理狀況好于對比組的結(jié)果類似;觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率6.67%低于參考組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率14.67%，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在，這與劉欣榮[4]對88例患者分析中， 研究組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率4.5%低于對照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率25%的結(jié)果類似;觀察組自然分娩率為96.67%，高于參考組自然分娩率90.00%，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在 ，這與卓永桃[5]對130例患者研究中觀察組順產(chǎn)率（95.38%）高于對比組（63.08%）的結(jié)果類似。

綜上所述，產(chǎn)婦妊娠時使用導樂陪護分娩模式對于緩解其不良情緒有著促進作用，同時還能降低產(chǎn)婦出現(xiàn)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

參考文獻

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[4] 劉欣榮.全程人性化導樂分娩模式對產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（03）：108-110.

[5] 卓永桃.全程人性化導樂分娩模式對產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：508.