低濃度氧復蘇療法對窒息新生兒心肌酶水平及腦損傷風險的影響

河南省西平縣人民醫院（463900） 張合偉

研究表明，針對窒息新生兒，給予合理、有效的復蘇至關重要，其中氧氣復蘇被證實療效確切。但是，關于氧氣復蘇過程中氧濃度的選擇，目前尚存在爭議。因此，探究氧氣復蘇過程中的最佳氧氣濃度，改善窒息新生兒的治療效果至關重要[1]。本研究采用低濃度氧復蘇療法治療新生兒，并對其治療效果及對患兒心肌酶水平和腦損傷風險的影響進行探討，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年6月～2019年12月我院收治的窒息新生兒100例為研究對象。所有患兒均為足月兒且均符合窒息相關診斷標準[2]；均未合并先天性心臟病、腦膜炎、先天畸形及重要器官病變等。根據治療方法不同，將患兒分為觀察組與對照組，各50例。觀察組新生兒中，男27例，女23例；陰道分娩25例，剖宮產25例。對照組新生兒中，男26例，女24例；陰道分娩24例，剖宮產26例。兩組新生兒的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05） 。

附表 兩組新生兒的血氣氧分壓、Apgar評分、心肌酶水平及腦損傷發生情況的比較

1.2 治療方法 采用相同的氧氣復蘇流程對兩組窒息新生兒進行治療，快速評估兩組新生兒的狀況，如是否已經足月、羊水是否清、是否有呼吸及肌張力情況；針對出現胎糞污染的新生兒，依據其活力狀況給予氣管插管吸引胎糞。及時清除新生兒口鼻中的黏液，若新生兒仍存在正壓通氣指征，則觀察組新生兒給予低濃度氧復蘇療法治療，即30%氧復蘇；對照組新生兒給予空氣復蘇療法治療。

1.3 觀察指標 比較兩組新生兒的復蘇相關指標（包括建立自主呼吸時間及復蘇成功率） 、血氣氧分壓、Apgar評分、心肌酶水平及腦損傷情況。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS17.0軟件處理數據。采用（±s） 描述計量資料，行t檢驗；采用[n（%） ]描述計數資料，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒的復蘇相關指標比較 觀察組新生兒的建立自主呼吸時間（5.4±0.5） min明顯短于對照組（7.1±0.7） min，復蘇成功率（96.0%） 明顯高于對照組（80.0%），差異均有統計學意義（P＜0.01） 。

2.2 兩組新生兒的血氣氧分壓、Apgar評分及腦損傷情況的比較 觀察組新生兒腦損傷的發生率較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05） ；兩組新生兒的血氣氧分壓、出生1min時的Apgar評分及第1天、第10天的CK-MB水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05） 。見附表。

3 討論

新生兒窒息多表現為呼吸循環系統障礙，從而導致新生兒的腦部血運發生異常，造成新生兒腦缺血、缺氧等癥狀，而且嚴重時會對新生兒的腦組織造成永久性損傷[3]。因而，給予窒息新生兒及時的救治十分重要。近年來，氧氣復蘇成為窒息新生兒治療的重要手段，但是關于氧氣濃度尚存在爭議。

本研究結果顯示，觀察組新生兒的建立自主呼吸時間明顯短于對照組，復蘇成功率明顯高于對照組，腦損傷的發生率低于對照組（P＜0.01） ；但兩組新生兒的血氣氧分壓、出生1min時的Apgar評分及第1天、第10天的CK-MB水平組間差異無統計學意義（P＞0.05） 。提示低濃度氧復蘇療法可以有效提高窒息新生兒的復蘇效果，且可以降低窒息對患兒造成的腦損傷。

綜上所述，低濃度氧復蘇療法治療窒息新生兒的療效較好，并且可以改善患兒的腦損傷情況，值得在臨床上進一步推廣使用。