雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者的療效及安全性分析

河南省羅山縣人民醫院（464200） 占娟

子宮肌瘤是一種起源于子宮平滑肌細胞的女性生殖系統腫瘤，其發病率較高，且近年來呈逐年增高及年輕化趨勢[1]。目前，臨床針對子宮肌瘤主要采用子宮肌瘤剔除術進行治療。而腹腔鏡技術由于具有切口小、術后恢復快等優點已成為臨床常用的手段[2]。本文對我院收治的子宮肌瘤患者分別給予雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡和氣腹腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，并對該兩種手段的療效及安全性進行探討，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年1月～2019年12月我院收治的子宮肌瘤患者108例，采用隨機數字表法，分為兩組，觀察組54例和對照組54例。觀察組的年齡為23～61歲，平均（41.7±7.9） 歲，肌瘤直徑2～9cm，平均（4.5±1.4） cm。對照組的年齡為22～60歲，平均（42.0±7.8） 歲，肌瘤直徑2～8cm，平均（4.3±1.3） cm。兩組的基線特征間無統計學差異（P＞0.05） 。

1.2 治療方法 對照組行氣腹腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，具體方法：患者取截石位，全身麻醉后，在臍孔上緣做一長約1cm的橫切口；氣腹針穿刺建立氣腹（氣腹壓約為15mmHg），置入腹腔鏡。于下腹兩側無血管區分別做一長約5mm的切口，常規剝離肌瘤，隨后縫合切口。觀察組行雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，具體方法：患者取截石位，全身麻醉后，于右下腹做一長約1.5cm的橫切口，放置腹腔鏡；將懸吊棒在左側腰部進行固定，牽拉兩側腹壁，將克氏針刺入恥骨聯合上方約4cm部位，隨后于臍下2cm部位穿出。使用鋼針懸吊腹壁，建立手術野；常規剝離肌瘤，隨后縫合切口。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術指標（包括手術時間、術中出血量、肌瘤切除數目、術后腹腔引流量、術后首次肛門排氣時間及住院時間） 及不良反應發生情況進行比較。

1.4 統計學方法 統計軟件應用SPSS19.0，n（%） 描述計數資料，行χ2檢驗；（±s） 描述計量資料，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標的比較 觀察組的手術時間、術后首次肛門排氣時間及住院時間均較對照組明顯縮短，術中出血量、術后腹腔引流量較對照組明顯減少，腫瘤切除數目較對照組增多，差異有統計學意義（P＜0.05） 。見附表。

附表 兩組手術指標的比較(±s)

附表 兩組手術指標的比較(±s)

組別（n=54） 住院時間（d） 觀察組 63.3±12.7 109.6±20.5 5.9±1.1 120.4±19.2 17.7±4.2 6.3±0.7對照組 102.4±21.8 199.8±35.4 3.2±1.4 267.3±30.1 27.4±6.8 8.9±1.2 t 11.388 16.203 11.144 30.236 23.629 13.753 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000手術時間（min） 術中出血量（ml） 肌瘤切除數目（個） 術后腹腔引流量（ml） 術后首次肛門排氣時間（h）

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組術后共2例出現不良反應，總發生率為3.7%；對照組術后共10例出現不良反應，總發生率為18.5%，組間比較，差異有統計學意義（χ2=6.000，P＜0.05） 。

3 討論

懸吊式腹腔鏡與氣腹腹腔鏡子宮肌瘤剝除術是臨床較為常用的兩種術式，相關研究表明，本研究深入探討了兩種手術方式的優劣。本研究結果顯示，觀察組的手術時間、術后首次肛門排氣時間及住院時間均較對照組明顯縮短，術中出血量、術后腹腔引流量較對照組明顯減少，腫瘤切除數目較對照組增多（P＜0.05） ；提示雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡子宮肌瘤剔除術具有較高的靈活性，且術野較好，因而縮短了手術耗時，同時其可以準確辨識病灶，提高了對隱蔽及小病灶的清除率。此外，本研究還發現，觀察組的不良反應發生率明顯降低，提示雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤具有較好的安全性。

綜上所述，雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤的治療效果較好，且對患者的損傷小，安全性高。但是，由于腹腔鏡技術的操作較為復雜，因而可能需要具有豐富臨床經驗的醫師來操作，以避免損傷其他組織。