他汀類藥物聯合雙聯抗血小板藥物對老年不穩定型心絞痛患者心絞痛發作次數、時間的影響

河南省濮陽市第三人民醫院（457000） 李朝菊

不穩定型心絞痛的臨床表現介于穩定性心絞痛、急性心肌梗死之間，主要包括惡化勞力性心絞痛、心肌梗死后早期心絞痛、初發心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變等。隨著人口老齡化、生活壓力變大、飲食結構發生改變，我國老年不穩定型心絞痛發病率呈逐年提升趨勢，成為威脅老年人身體健康的重要疾病之一。目前，臨床主要采取藥物治療該疾病，他汀類藥物是常用調脂藥物，能有效調節患者血管內皮功能，緩解臨床癥狀；抗血小板藥物能有效控制血小板聚集，臨床應用廣泛。本研究選取我院92例老年不穩定型心絞痛患者，旨在分析他汀類藥物聯合雙聯抗血小板藥物的治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月～2019年6月92例老年不穩定型心絞痛患者，依照治療方案不同分兩組，各46例。對照組男27例，女19例，年齡61～79歲，平均（70.24±3.76） 歲，病程1～7年，平均（4.06±1.13） 年，觀察組男25例，女21例，年齡60～79歲，平均（69.57±4.03） 歲，病程1～8年，平均（4.52±1.50） 年。兩組性別、年齡、病程均衡可比（P＞0.05），且本研究符合我院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均經臨床診斷為不穩定型心絞痛者；臨床資料完整者；患者及家屬知情本研究，且自愿簽署知情同意書。②排除標準：心臟手術者；消化性潰瘍者；嚴重肝腎功能不全者；精神障礙者；本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均接受吸氧、臥床休息、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等常規治療。

1.3.1 對照組 接受他汀類藥物+單一抗血小板藥物治療，他汀類藥物采用阿托伐他汀鈣片，10mg/次，1次/d；單一抗血小板藥物采用阿司匹林，100mg/次，1次/d，均于睡前口服。

附表 兩組心絞痛發作次數、時間對比(±s)

附表 兩組心絞痛發作次數、時間對比(±s)

組別 例數 心絞痛發作次數（次/周） 心絞痛發作時間（min/次） 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 15.31±2.18 3.67±4.08 13.17±2.05 2.85±1.69對照組 46 14.86±3.29 9.24±4.05 13.00±2.74 7.28±1.23

1.3.2 觀察組 接受他汀類藥物+雙聯抗血小板藥物治療，他汀類藥物、單一抗血小板藥物劑量、方法等同對照組，另一抗血小板藥物采用氯吡格雷，75mg/次，1次/d，于晨起后用藥。兩組均持續治療2周。

1.4 療效評估標準 顯效：治療后，心電圖基本恢復正常，臨床癥狀消失，硝酸甘油使用量減少＞80%；有效：治療后，心電圖T波正常或ST段改善＞50%，心絞痛發作次數減少＜75%，硝酸甘油使用量減少＞50%；無效：未達上述標準，或病情加重。顯效、有效計入總有效。

1.5 觀察指標 ①療效。②治療前后心絞痛發作次數、時間。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s） 表示，t檢驗，計數資料n（%） 表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 治療后，觀察組25例顯效，17例有效，4例無效，總有效率為91.30%（42/46） ；對照組治療后18例顯效，14例有效，14例為無效，總有效率為69.56%（32/46） ；與對照組對比，觀察組總有效率明顯較高（P＜0.05） 。

2.2 心絞痛發作次數、時間 治療前，兩組心絞痛發作次數、時間對比，無顯著差異（P＞0.05） ；治療后，觀察組心絞痛發作次數較對照組少（P＜0.05） ；治療后，觀察組心絞痛發作時間較對照組短（P＜0.05），見附表。

3 討論

不穩定型心絞痛具有發病急、病情進展快且不穩定、心絞痛發作持續時間較長等特點，若未及時干預、治療，病情會進展為急性心肌梗死，威脅患者生命安全。本研究結果顯示，治療后，觀察組總有效率高于對照組，心絞痛發作次數、時間優于對照組（P＜0.05），提示，阿托伐他汀鈣片、阿司匹林、氯吡格雷聯合應用，能顯著提高老年不穩定型心絞痛治療效果，減少患者心絞痛發作次數，縮短發作時間。阿司匹林是非甾體類藥物，通過抑制心絞痛炎癥反應，能抑制血小板環氧化酶，從而能抑制其釋放血栓素A2，阻止前列環素產生，抑制血小板聚集，減少血栓形成，保證心血管通暢[1]。氯吡格雷通過阻斷ADP受體，能抑制血小板活性因子釋放，影響巨噬細胞增殖、遷移，減少斑塊內炎癥反應，緩解患者臨床癥狀。阿托伐他汀鈣片具有較好的降脂作用，能抑制炎癥反應，提高硬化斑塊穩定性，降低冠狀動脈急性事件發生風險[2]。三藥聯合應用，能起到協同作用，改善患者心血管功能，有效提高治療效果，且能降低心源性猝死等不良反應發生風險[3]。

綜上所述，他汀類藥物聯合雙聯抗血小板藥物治療老年不穩定型心絞痛，效果顯著，能有效減少患者心絞痛發作次數，縮短發作時間。