鼠神經生長因子聯合左乙拉西坦治療難治性癲癇患兒的療效評價

河南省商丘市睢陽區婦幼保健院（476100） 蔣海濤

癲癇主要是指大腦神經元突發性異常放電引起短暫性大腦功能障礙性疾病。其中，小兒難治性癲癇是指發生在兒童中，常規抗癲癇藥物治療后出現耐藥性，治療無效的癲癇類型，長期患有癲癇使得患兒中樞神經系統神經元結構性改變，損害認知功能，不利于患兒健康成長[1]。近年來，發現新型廣譜抗癲癇藥物左乙拉西坦治療小兒難治性癲癇效果較好。為進一步提高療效，在左乙拉西坦基礎上給予鼠神經生長因子治療小兒難治性癲癇療效更佳。現就鼠神經生長因子聯合左乙拉西坦治療小兒難治性癲癇的效果進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 資料 對我院在2017年1月～2018年12月收治的66例難治性癲癇患兒進行研究，所有患兒隨機分成研究組和對照組，研究組采用鼠神經生長因子聯合左乙拉西坦，對照組采用左乙拉西坦，研究組男17例，女16例，最小年齡5歲，最大年齡12歲，平均（8.45±1.23） 歲，病程2～8年，平均（4.08±1.13） 年；對照組男18例，女15例，最小年齡6歲，最大年齡12歲，平均（8.52±1.19） 歲，病程2～8年，平均（4.13±1.09） 年，兩組患者資料比較，沒有統計學意義（P＞0.05），可比。研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 標準 納入標準：所有患兒符合《難治性癲癇》[2]診斷標準，所有患兒及家屬同意進行研究。排除標準：①合并有先天性心臟病的患兒；②服用過左乙拉西坦的患兒。

1.3 方法 對照組給予左乙拉西坦片口服，首劑量20mg/（kg·d），逐漸在第4周將劑量增加至40mg/（kg·d），維持劑量，治療4周。研究組服用相同劑量左乙拉西坦片基礎上給予鼠神經生長因子，將20μg鼠神經生長因子溶于2mL生理鹽水中肌肉注射，1次/天，治療4周。觀察兩組患者24周后治療效果。

1.4 觀察指標及療效標準 觀察患兒的癲癇發作頻率。采用蒙特利爾認知功能評估量表（MoCA） 測量患兒的認知功能，共計30分，分值越高患兒的認知功能越好。

1.5 統計學方法 將兩組數據通過統計學軟件SPSS20.0計算，計數資料率（%） 進行X2檢驗，計量資料（±s） 進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的癲癇發作頻率 干預前，兩組的癲癇發作頻率較高，且差異沒有統計學意義（P＞0.05） ；干預后，研究組較對照組癲癇發作頻率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患兒的癲癇發作頻率比較(±s)

附表1 兩組患兒的癲癇發作頻率比較(±s)

組別 例數 干預前 干預后研究組 33 27.49±3.16 15.94±2.67對照組 33 27.42±3.21 18.79±2.89 t 0.089 4.161 P 0.929 0.000

2.2 兩組患兒的MoCA評分 干預前，兩組患兒的MoCA比較沒有差異（P＞0.05） ；干預后，研究組MoCA評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組患兒的MoCA評分比較(±s)

附表2 兩組患兒的MoCA評分比較(±s)

組別 例數 干預前 干預后研究組 33 20.24±3.05 28.29±3.58對照組 33 20.19±3.11 23.74±3.23 t 0.066 5.421 P 0.948 0.000

3 討論

小兒難治性癲癇病因復雜、反復發作，導致患兒表現為發作意識、感覺、情感及肌肉抽搐等短暫異常，患兒在發作時表現為發作后不省人事、雙眼緊閉或半睜、眼球上翻、口角抽動、唇齒緊閉、四肢反復屈伸等癥狀，嚴重情況時危急患兒生命安全[3]。

左乙拉西坦作為一種吡格烷酮衍生物，屬于新型抗癲癇藥物，與常規抗癲癇藥物作用機制不同，其通過多重作用機制發揮抗癲癇作用，通過與中樞神經突觸囊泡蛋白2A結合，調節突觸囊泡內神經遞質釋放，阻斷異常神經放電，起到抗癲癇作用[4]。在左乙拉西坦基礎上給予難治性癲癇患兒鼠神經生長因子，其作為神經系統的重要組成部分，對中樞神經系統發育分化及發揮正常功能意義重大，鼠神經生長因子屬于一種生物活性蛋白，通過修復受損髓鞘，促進病變神經纖維愈合，減輕腦神經損傷[5]。將鼠神經生長因子聯合左乙拉西坦應用在難治性癲癇患兒中的研究結果表明，患兒的癲癇發作頻率明顯降低，患兒的認知功能改善更好。左乙拉西坦有效增強中樞抑制作用，減少癲癇發作，鼠神經生長因子聯合抗癲癇藥物減輕癲癇患兒神經元損傷，保護患兒腦組織，提高認知功能。

綜上所述，鼠神經生長因子聯合左乙拉西坦有效減少難治性癲癇患兒發作次數，保護患兒腦組織，改善認知功能。