果糖二磷酸鈉聯合益生菌對輪狀病毒腸炎患兒癥狀改善及心肌酶水平變化的影響

河南省蘭考第一醫院（475300） 崔培霞

輪狀病毒腸炎是臨床兒科常見疾病，多伴有腹瀉、嘔吐、發熱、電解質紊亂，治療不及時會損害多系統功能，甚至引起心源性休克。布拉氏酵母菌屬于常見益生菌類型，可調節腸道菌群，并直接破壞輪狀病毒，改善臨床癥狀[1]。果糖二磷酸鈉能調節胃腸道中糖代謝過程中酶活性，保護心肌細胞，改善心肌酶指標，促進病情康復[2]。本研究選取我院輪狀病毒腸炎患兒94例，旨在探討果糖二磷酸鈉聯合益生菌的治療效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院輪狀病毒腸炎患兒94例（2018年5月～2019年5月），其中對照組45例，觀察組49例。對照組男23例，女22例；年齡6個月～3歲，平均（1.02±0.21） 歲；病程6h～3d，平均（1.41±0.51） d。觀察組男25例，女24例；年齡7個月～3歲，平均（1.10±0.23） 歲；病程6h～3d，平均（1.52±0.53） d。兩組基線資料（性別、年齡、病程） 均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 納入及排除標準①納入標準：均伴有腹瀉癥狀，且經膠體金法檢測大便輪狀病毒抗原呈陽性；家屬均簽署知情同意書。②排除標準：既往合并混合細菌性腸炎、電解質紊亂、重度脫水、長期慢性腹瀉或結締組織疾病；治療前4周使用過免疫調節劑、微生態制劑、止瀉藥、抗生素等藥物；對本研究藥物過敏。

1.3 方法 兩組均給予糾正酸堿平衡、水電解質紊亂、抗病毒、補液等對癥治療。

1.3.1 對照組 采用布拉氏酵母菌散治療，口服，＜1歲患兒1次/d，0.125g/次；≥1歲患兒2次/d，0.25g/次。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上采用果糖二磷酸鈉治療，靜脈注射，劑量為70～160mg/kg，1次/d。兩組均連續治療3d。

1.4 觀察指標 ①兩組癥狀改善時間（腹瀉、嘔吐、發熱） 。②治療前、治療3d后兩組心肌酶水平[血漿磷酸肌酸激酶（CK） 、磷酸肌酸激酶同工酶（CKMB） ]，抽取清晨空腹靜脈血3ml，離心處理，得到血漿，采用全自動生化分析儀測定。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s） 表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善時間 觀察組腹瀉改善時間（2.10±0.89） d、嘔吐改善時間（1.26±0.52） d、發熱改善時間（1.52±0.63） d短于對照組（3.78±1.32） d、（1.99±0.71） d、（2.48±0.82） d，差異有統計學意義（P＜0.05） 。

2.2 心肌酶水平 治療前兩組CK、CK-MB水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05） ；治療3d后觀察組CK、CK-MB水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05） 。見附表。

附表 兩組心肌酶水平比較(±s,U/L)

附表 兩組心肌酶水平比較(±s,U/L)

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數 CK CK-MB治療前 治療3d后 治療前 治療3d后觀察組 49 264.56±29.65 141.65±20.47a 64.52±10.69 27.98±6.52a對照組 45 258.63±30.45 197.54±22.66 65.79±11.01 39.79±8.41

3 討論

布拉氏酵母菌能干擾病菌定植于腸道，并抑制病原微生物生長，糾正失調的腸道菌群；且能直接破壞致病菌，抑制其與受體結合，阻止病原體增殖，從而發揮抗菌作用，但起效緩慢，且單獨使用無法保護心肌細胞功能。本研究結果顯示觀察組癥狀改善時間短于對照組，治療3d后觀察組CK、CK-MB水平低于對照組（P＜0.05），說明果糖二磷酸鈉聯合益生菌治療輪狀病毒腸炎能縮短癥狀改善時間，降低心肌酶水平。果糖二磷酸鈉能調節糖代謝過程中酶活性，提高葡萄糖利用率，并阻止釋放氧自由基，增加心肌細胞膜電位，從而抑制心肌細胞興奮性，緩解心肌損傷，改善心肌酶CK、CK-MB水平，改善癥狀，促進恢復；與益生菌布拉氏酵母菌聯合應用可共同發揮抗病毒、減輕炎癥反應的同時緩解心肌損傷，從而提高治療效果。

綜上所述，果糖二磷酸鈉聯合益生菌治療輪狀病毒腸炎能縮短癥狀改善時間，降低心肌酶水平。