奧曲肽聯合質子泵抑制劑治療急性上消化道出血患者的臨床療效

河南省商丘市第一人民醫院（476000） 盧萌萌

急性上消化道出血是一種臨床較為常見的消化系統急重癥，如不及時控制出血可導致患者休克、血循環衰竭甚至死亡。藥物保守治療是目前臨床治療急性上消化道出血的常用手段，其中奧曲肽可有效降低靜脈血流量，而質子泵抑制劑則可有效抑制胃酸分泌，具有一定胃黏膜保護作用，此次研究以在我院就診的116例急性上消化道出血患者為研究對象，分析奧曲肽聯合質子泵抑制劑（蘭索拉唑） 治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年8月在我院就診的116例急性上消化道出血患者分為對照組（n=58） 和研究組（n=58） 。對照組男32例，女26例，年齡31～73歲，平均年齡（51.48±4.33） 歲。研究組男30例，女28例，年齡30～74歲，平均年齡（51.29±4.51） 歲。兩組一般資料無組間差異（P＞0.05） 。

1.2 納入標準 符合《急性上消化道出血急診診治流程專家共識》中關于急性上消化道出血的臨床診斷標準；年齡＞18歲；簽署知情同意書。

1.3 排除標準 靜脈曲張性上消化道出血；其他消化系統疾病；惡性腫瘤；凝血功能障礙；過敏性體質；嚴重感染；精神障礙。

1.4 治療方法 入組后，兩組均接受禁食、抗感染、糾正水電解質平衡、輸血等常規治療。對照組接受蘭索拉唑治療：30mg藥物溶于100mL生理鹽水后靜脈滴注，2次/d。研究組加用奧曲肽：0.3mg藥物溶于50mL生理鹽水后靜脈持續泵入，0.05mg/h，兩組均持續用藥至出血停止。

1.5 觀察指標 ①治療指標：出血停止時間、血壓穩定時間和出院時間；②治療總有效率：治療24h內出血停止為顯效；48h內出血停止為有效；48h后仍有出血發生為無效；③不良反應發生率。

1.6 統計學方法 此次研究使用Excel、SPSS22.0等統計學軟件進行數據處理，治療指標用±s表示，行t檢驗；治療總有效率和不良反應發生率用n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療指標 研究組出血停止時間、血壓穩定時間和出院時間均早于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 治療總有效率 研究組治療總有效率（94.83%） 高于對照組（81.03%），差異顯著（P＜0.05） 。

2.3 不良反應發生率 對照組1例患者出現頭暈，研究組1例患者出現消化道反應，兩組不良反應發生率（1.72%，1.72%） 無組間差異（P＞0.05） 。

3 討論

附表 兩組治療指標水平比較（±s）

附表 兩組治療指標水平比較（±s）

組別 例數 出血停止時間（h） 血壓穩定時間（h） 出院時間（d） 對照組 58 30.14±3.47 12.36±1.41 7.54±0.64研究組 58 21.39±2.36 8.71±0.94 6.31±0.59 t 15.879 16.404 10.761 P 0.000 0.000 0.000

及時止血是臨床治療急性上消化道出血的關鍵。在酸性條件下，血小板凝集功能會受到一定影響，血栓形成困難，而蘭索拉唑等質子泵抑制劑可通過抑制H+/K+-ATP泵活性抑制胃壁細胞H+/K+交換，從而較少胃酸分泌，這不僅能減少過度胃酸對胃黏膜的刺激作用，還可增加血小板聚集功能，從而加快血栓形成[1]。而奧曲肽則屬于生長抑素類藥物，其可有效減少內臟血流量，從而降低門靜脈壓力，加快受損血管修復[2]。

此次研究結果顯示，接受聯合用藥治療的研究組出血停止時間、血壓穩定時間、出院時間均早于對照組，且研究組治療總有效率較高，這表明奧曲肽與蘭索拉唑聯合可快速抑制消化道出血。奧曲肽與蘭索拉唑在急性消化道出血治療中均有一定作用，作用機制的不同可在一定程度上彌補單一藥物的不足，從而增強臨床治療效果。而不良反應發生率無組間差異則表明蘭索拉唑與奧曲肽聯用不會增加用藥風險，該治療方案安全性較高。

綜上所述，奧曲肽與蘭索拉唑聯合可加快急性上消化道出血患者止血速度，具有臨床應用價值。