孟魯司特鈉聯合吸入用糖皮質激素治療咳嗽變異性哮喘患兒的近期隨訪研究

河南省濟源市人民醫院（469000） 鄭偉偉 李雙苗

咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma，CVA） 是臨床常見呼吸系統疾病，主要表現為氣道高反應性及氣道炎癥反應，是導致小兒慢性咳嗽的主要病因，嚴重影響患兒健康成長。臨床治療CVA以糖皮質激素為主，抗炎作用強大，且不良反應較少，是治療小兒CVA首選藥物。相關研究指出，白三烯在CVA發病、進展過程中作用明顯，給予白三烯受體拮抗劑有助于緩解CVA臨床癥狀[1]。本研究選取我院CVA患兒分組對比，旨在分析白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉聯合吸入用糖皮質激素的效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月～2019年10月CVA患兒88例，其中43例給予吸入用糖皮質激素為對照組，另45例在對照組基礎上聯合孟魯司特鈉為試驗組。對照組男28例，女15例；年齡3～10歲，平均（6.62±1.07） 歲；病程5～25周，平均（14.94±4.09） 周。試驗組男29例，女16例；年齡3～11歲，平均（6.93±1.14） 歲；病程4～27周，平均（15.39±4.18） 周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。納入標準：臨床確診為CVA；合并咳嗽癥狀；患兒家屬知情本研究、簽署同意書。排除標準：近期服用對本研究有影響藥物；過敏體質；藥物禁忌。

1.2 方法 對照組給予吸入用糖皮質激素，霧化吸入，125μg/次，2次/d。試驗組在對照組基礎上聯合孟魯司特鈉，口服，5mg/次，1次/d。兩組均于治療3周后觀察。

1.3 療效評估標準 顯效：治療后臨床癥狀消失，且停藥1周未見癥狀復發；有效：治療后咳嗽癥狀明顯緩解，停藥后偶有復發；無效：治療前后變化不明顯。總有效為顯效、有效之和。

1.4 觀察指標 治療效果；咳嗽癥狀消失時間；兩組治療前后最大呼氣峰流速（PEF） 。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s） 表示、t檢驗，計數資料用n（%） 表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 試驗組顯效24例，有效20例，無效1例；對照組顯效19例，有效16例，無效8例。試驗組總有效率97.78%（44/45） 高于對照組的81.40%（35/43） 例（P＜0.05） 。

2.2 咳嗽癥狀消失時間 試驗組咳嗽癥狀消失時間為（6.37±1.02） d，對照組為（8.42±1.27） d。試驗組咳嗽癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05） 。

2.3 PEF水平 治療后兩組PEF水平均有所提高，且試驗組高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

附表 兩組PEF水平比較（±s,L/s）

附表 兩組PEF水平比較（±s,L/s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與同組治療前比較，bP＜0.05。

組別(n=45) 治療前 治療后試驗組 2.83±0.56 3.79±0.75ab對照組 2.91±0.62 3.28±0.66b

吸入用糖皮質激素是治療呼吸道炎性疾病首選藥物，抗炎作用強。但由于CVA易反復發作，單獨用藥效果欠佳。白三烯是氣道炎性反應的重要介質，可加快黏液分泌，促使嗜酸性粒細胞浸潤氣道組織，誘發黏膜水腫，造成支氣管收縮，形成氣道重塑及氣道高反應性。因此，抑制白三烯活性對治療CVA有積極作用。孟魯司特鈉是臨床常用白三烯受體拮抗劑，可阻滯白三烯結合受體，促使支氣管平滑肌舒張，緩解炎性細胞浸潤黏膜，對改善炎性反應有積極作用[2]。吸入用糖皮質激素作用于CVA炎性反應起始階段，孟魯司特鈉作用于炎性反應遲發階段，二者結合具有協同作用，可進一步增強治療效果，提高抗炎作用。本研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組，咳嗽癥狀消失時間短于對照組（P＜0.05），表明孟魯司特鈉聯合吸入用糖皮質激素治療CVA患兒可提高治療效果，促進咳嗽癥狀改善。同時，治療后試驗組PEF水平高于對照組（P＜0.05），提示孟魯司特鈉聯合吸入用糖皮質激素可改善CVA患兒肺功能。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合吸入用糖皮質激素治療CVA患兒效果確切，可促進咳嗽癥狀改善，增強肺功能。