HFUS+UE技術在直徑≤2.0cm乳腺小腫塊患者診斷中的應用價值

河南宏力醫院（453400） 呂彥娟

乳腺小腫塊是乳腺疾病常見體征，良、惡性腫塊的臨床治療措施、預后效果存在明顯差異，因此早期鑒別、診斷乳腺腫塊性質對指導臨床實施針對性治療，改善預后具有重要價值[1]。隨著近年來超聲技術的發展，超聲檢查以安全、無創、可重復等優勢在乳腺疾病的應用中取得良好效果。超聲彈性成像（UE） 技術、高頻超聲（HFUS） 是目前臨床常用乳腺小腫塊定性診斷方式，但各方式優劣不一。本研究選取我院67例乳腺小腫塊患者（直徑≤2.0cm），旨在探討HFUS+UE技術的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取6 7例我院直徑≤2.0cm乳腺小腫塊患者（2018年7月～2019年6月），年齡42～73歲，平均（57.84±7.36） 歲，腫塊直徑0.4～2.0cm，平均（1.18±0.25） cm。患者均知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 ①UE技術檢查：儀器：彩色多普勒超聲診斷儀（西門子，GELOGIQE9），探頭頻率：5～13MHz，仰臥，顯露兩側乳腺，常規超聲扇形掃描檢查，查探檢出病灶，記錄腫塊大小、血流、縱橫比、包膜、鈣化、形狀、內部回聲等；切換UE模式，感興趣區面積為病灶2～3倍，確認圖像穩定后凍結，查探病灶附近組織、病灶內部組織顏色分布情況。②HFUS檢查：儀器：彩色多普勒超聲診斷儀（西門子，GELOGIQE9），探頭頻率：7～10MHz，仰臥，雙臂上舉，顯露雙側腋窩、乳房，以高頻二維超聲查探乳房腫塊縱橫比、內部回聲、大小、位置等，病灶周圍、內部血流情況以多普勒模式查探。

1.3 診斷標準 ①Adler法：無血流信號為0級；可觀察到點狀、細棒狀腫瘤血管（1～2個），少量血流為Ⅰ級；點狀血管（3～4個） 進入病灶，中量血流為Ⅱ級；點狀血管＞5個（長血管2個），多量血流為Ⅲ級；陽性（惡性） ：Ⅱ～Ⅲ級；陰性（良性） 0～Ⅰ級。②UE評分：病灶整體（大部分） 綠色1分；病灶周邊綠色、中心紅色2分；病灶內紅、綠色比例相近3分；病灶大部分紅色4分；病灶及附近組織紅色5分，陽性（惡性） ：4～5分；陰性（良性） 1～3分。聯合診斷陽性：陽性+陽性；陰性：陽性+陰性、陰性+陽性、陰性+陰性。

1.4 觀察指標 以手術病理診斷結果為“金標準”，統計記錄診斷結果；診斷效能。1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%） 表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果 67例乳腺小腫塊患者經手術病理診斷證實陽性26例，陰性41例；UE技術檢查陽性23例，陰性30例；HFUS檢查陽性22例，陰性29例；UE技術聯合HFUS檢查陽性22例，陰性40例。

2.2 診斷效能 聯合診斷靈敏度與單一診斷比較無明顯差異（P＞0.05） ；聯合診斷特異度（97.56%） 、準確度（92.54%） 高于單一診斷（P＜0.05），見附表。

附表 不同檢查方式的診斷效能比較

3 討論

HFUS是傳統乳腺腫塊鑒別方式，敏感性較高，其利用聲阻抗差別成像可仔細查探病灶形態、內部回聲及邊界，通常情況下惡性病灶邊界呈分葉、毛刺狀，顯示不清晰，且病灶內部多存在部分鈣化、回聲不均勻；而良性病灶內部回聲均勻、形態規則、邊界清晰，因此HFUS有助于鑒別腫塊性質，但由于部分腫塊表征易出現重疊、交叉現象，故應用有明顯局限性[2]。UE技術屬于一種新型成像技術，通過彈性系數能夠判斷乳腺組織硬度，鑒別不同硬度乳腺腫塊，進而分辨腫塊性質，與HFUS比較能避免血流顯示重疊、交叉問題，但乳腺彈性系數存在部分重疊，故其易導致漏診、誤診。本研究結果顯示，聯合診斷特異度、準確度高于單一診斷，可見HFUS+UE技術能提高乳腺小腫塊診斷效能，可為臨床早期干預提供數據支持。

綜上所述，直徑≤2.0cm乳腺小腫塊患者采用HFUS+UE技術診斷特異度、準確度較高，有利于臨床早期治療。