血常規檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用價值分析

廣東省梅州市中醫醫院（514013） 曾晉國 陳浩 劉勝彬

貧血作為一種常見臨床疾病，其癥狀表現為人體內的血液紅細胞值低于正常值[1]。常見的貧血疾病類型為地中海貧血和缺鐵性貧血。地中海貧血又稱為珠蛋白生成障礙性貧血，即其引發因素與血液中的珠蛋白生成異常有關，地中海貧血存在溶血性和遺傳性[2][3]。缺鐵性貧血則主要是由于患者的合成鐵元素減少，長期缺鐵，使Hb合成能力降低，從而引發小細胞低色素性貧血[4]?；谠绨l現早治療，筆者對血常規在貧血鑒別診斷中的臨床應用價值進行了研究，并總結了研究結果。

1 資料與方法

附表1 A、B及C組血液主要指標比較

附表2 A、B及C組VitB12及Ft指標比較

1.1 一般資料 選取2016年5月9日～2019年8月9日在筆者醫院接受體檢的同期入院的體檢者100人作為研究對象，其中地中海貧血患者33例為A組，缺鐵性貧血患者33例為B組，健康人員34例為C組。在醫院倫理委員會批準與患者及其家屬知情同意后納入研究。所有研究對象均無心、腎、肝等臟器功能障礙，無血液系統疾病和血液疾病家族史。A組男性11例，女性22例；年齡18～65歲，平均年齡（36.87±10.44） 歲；平均病程（1.46±1.07） 年。B組男性13例，女性20例；年齡20～68歲，平均年齡（38.26±9.75） 歲；平均病程（1.48±1.16） 年。C組男性12例，女性22例；年齡18～69歲，平均年齡（36.67±10.01） 歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05） 。

1.2 研究方法 所有研究對象均在來診次日清晨空腹采集2mL的肘正中靜脈血作為血液樣本，將其置于血常規抗凝管中，在真空狀態下抽取血液樣本，輕輕搖晃試管中的血液樣本，使其能充分混勻；采用全自動血液分析儀進行血常規檢查。通過分析3組研究對象的血液主要指標、血清維生素B12（VitB12） 及鐵蛋白（Ft） 水平來分析血常規檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用價值。血液主要指標包括：血紅蛋白（Hb） 、平均血紅蛋白濃度（MCH） 、紅細胞（RBC） 、紅細胞平均體積（MCV） 、紅細胞分布寬度（RDW） 及紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC） 。地中海貧血和缺鐵性貧血的診斷參照《內科學》中的診斷標準，即：研究對象的血紅蛋白A2＞3.5%或血紅蛋白A2＜2.5%，出現異常血紅蛋白帶即為地中海貧血患者，將其納入A組；若研究對象的血紅蛋白＜110g/L，紅細胞壓積＜30%，轉鐵蛋白飽和度＜20%，則為缺鐵性貧血患者，將其納入B組。

1.3 統計方法 運用SPSS17.0軟件行t檢驗分析，統計學意義以P＜0.05確定。

2 結果

2.1 血液主要指標比較 A組的Hb水平比B組高，A、B兩組的Hb水平比C組低；A組和B組的MCH、MCV、MCHC的水平均比C組低；A組的RBC的水平高于C組，C組的RBC水平高于B組；A組的RDW水平高于B組，B組的RDW水平高于C組，差異均具有統計學意義（P＜0.05） 。見附表1。

2.2 VitB12及Ft指標比較 A組和B組的VitB12及Ft水平均要比C組低，差異有統計學意義（P＜0.05） 。見附表2。

3 討論

目前常見的貧血診斷方法包括骨髓鐵染色和血常規檢查。骨髓鐵染色是應用三價鐵離子與酸性亞鐵氰化鉀溶液發生普魯士藍反應這一原理，檢查骨髓中鐵的含量來確定疾病，但由于其具有侵入性，因此患者的接受率不高[5][6]。血常規檢驗通過檢驗血液指標，不僅能判斷患者是否貧血還能判斷貧血類型，在臨床上也越來越多的被使用，為后續治療奠定了良好的基礎[7][8]。

本研究結果顯示，A組的Hb水平比B組高，A、B兩組的Hb水平比C組低（P＜0.05） ；A組和B組的MCH、MCV、MCHC的水平均比C組低（P＜0.05） ；A組的RBC的水平高于C組，C組的RBC水平高于B組（P＜0.05） ；A組的RDW水平高于B組，B組的RDW水平高于C組（P＜0.05），筆者認為，地中海貧血又稱為珠蛋白生成障礙性貧血，這類患者由于其遺傳的基因缺陷，從而會表現為Hb成分和健康人員相比有一定的轉變，而由于其相對穩定的減少量，且紅細胞減少充盈比較穩定，從而總體紅細胞的大小基本相當；而缺鐵性貧血是指患者在鐵攝入量不足、吸收利用障礙或者丟失過多等情況下，其機體鐵元素長期處于較低水平，從而使鐵代謝出現障礙，血蛋白合成能力下降，不能滿足正常紅細胞生成[9]，紅細胞充盈度下降，從而表現出Hb、MCH、RBC及MCV水平的下降。同時，研究結果還顯示，A組和B組的VitB12及Ft水平均比C組低（P＜0.05），筆者認為，VitB12為造血相關維生素，其水平變化和血液病類型有關，而Ft在貧血類別診斷中有較高的敏感性[10]，也進一步證實了血常規檢驗對于檢驗和鑒別診斷貧血有著較好的應用效果。

綜上所述，筆者認為，血常規檢驗能夠很好的檢驗貧血和鑒別診斷貧血類型，具有較高的臨床應用價值，可以作為臨床篩查診斷的重要工具。