綜合性護理在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用

天津市寶坻區人民醫院（301800） 張曉茜

外科手術是治療結直腸癌的主要方式之一，其中，腹腔鏡結直腸癌根治術就是代表性的術式，具有創傷小、住院時間短、痛苦小等顯著特點，但若護理不當，可能增加肺部感染、腸梗阻、切口感染等并發癥風險，影響患者的術后恢復[1][2]。針對這種情況，本文將在腹腔鏡下結直腸癌根治術手術室護理中應用綜合性護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月，在我院治療的60例結直腸癌患者。納入標準：①經CT、B超、結腸鏡等檢查確診為結直腸癌；②臨床表現為大便習慣改變、腹部包塊、腹痛等癥狀；③采取腹腔鏡下結直腸癌根治術治療；④已簽署知情同意書。排除標準：①病灶與周圍組織廣泛浸潤患者；②重度肥胖患者；③腹部嚴重粘連患者；④腫瘤直徑超過6cm患者等。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡55～79歲，平均（68.29±4.34） 歲。對照組30例，男性17例，女性13例，年齡56～78歲，平均（69.02±4.55） 歲。

1.2 方法 對照組患者采取常規手術室護理，在此基礎上，觀察組患者應用綜合性護理措施，具體方法[3][4]：①術前訪視：術前對患者的相關信息進行分析，包括的病史、合并癥、實驗室指標等，術前1d訪視，詳細講解腹腔鏡手術優勢、安全性，介紹儀器設備、手術室環境、配合要點、注意事項；評估患者的不良情緒，進行心理疏導；②術前準備：檢查相關手術設備、儀器，做好中途轉開腹手術的準備；對試腹腔鏡彩色監視器、成像儀器、纖維導光束、高頻電凝器等設備進行調試；③腸道準備：講解腸道準備的重要性，術前3d，使用瑞素、甲硝唑片，每日3次；若患者胃腸道功能較差，可聯用氟哌酸，每日3次；術前2d，禁食食用奶、豆類等食物，預防腸腔穿破；術前晚及手術當日清晨，清潔腸道；④臍周及肛周準備：做好臍周清潔，使用棉簽清潔臍孔內污垢，保持臍周干凈、整潔；做好肛周皮膚準備，預防術后感染；⑤麻醉護理：核對患者信息，建立上肢靜脈通路，協助麻醉師完成氣管插管、中心靜脈置管等操作，雙眼貼眼科保護膜，維護管道，防止受壓或脫落，預防壓瘡；⑥切皮前護理：再次核對患者信息，監測心電監護指標；腹腔鏡操作時，調暗室內光線；直視下吻合腸管時，將室內光線調亮，使用無影燈；主動、準確傳遞手術器械，密切監測手術進展，堅持無菌操作，防止污染；術畢，清點各項手術用物，無誤后退鏡，將操作孔關閉；⑦術后護理：將患者轉送至恢復室，做好交接；指導患者進行功能鍛煉、早期活動。

1.3 評價標準 對比兩組患者的并發癥發生率，包括腫瘤切口種植、操作孔感染、疼痛等。使用自制護理滿意度調查問卷，評價患者的護理滿意度。滿意度評價分為非常滿意、比較滿意、不滿意幾個等級，前兩項合計為總滿意率。

1.4 統計學方法 采取SPSS22.0進行數據處理，計數資料采用（%） 表示，使用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

附表 兩組患者并發癥發生率及護理滿意度比較[n(%)]

2 結果

觀察組患者的并發癥發生率為3.33%，護理滿意率為96.67%；對照組患者的并發癥發生率為23.33%，護理滿意率為70%，差異明顯（P＜0.05），見附表。

3 討論

結直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，多發生于乙狀結腸或直腸交界部位，早期主要表現為排便次數增多、黏液性便、黏液血便等癥狀，與痢疾、腸炎較為相似。目前，腹腔鏡結直腸癌根治術是治療結直腸癌的主要術式，與傳統手術方案相比，該術式的手術創傷較小，患者痛苦較輕[5]。盡管腹腔鏡手術的優勢明顯，但仍可能出現較多并發癥，例如腫瘤切口種植、操作孔感染、疼痛等，需要加強手術室護理干預，提高手術效果。

綜合性手術室護理是一種全面化、優質化、整體化的護理模式，可在患者手術各階段采取恰當的護理措施。術前，應以心理護理、健康宣教為主，可提高患者對手術及疾病的認知水平，緩解患者的不良情緒。術中，應做好手術及麻醉配合，做好保溫工作，加強體征監測。術后，應做好回訪工作，給予患者早期活動、飲食及鍛煉指導[6]。在本次研究中，觀察組患者的并發癥發生率為3.33%，護理滿意率為96.67%；對照組患者的并發癥發生率為23.33%，護理滿意率為70%，差異明顯（P＜0.05），提示在手術室護理中應用綜合性護理措施可提高護理滿意度，降低術后并發癥發生率。

綜上所述，在腹腔鏡下結直腸癌根治術手術室護理中應用綜合性護理措施可減少并發癥發生，提高患者的護理滿意度，值得推廣。